Мезенхимальные опухоли

Общая характеристика

Имеют универсальную локализацию. Т к мезенхима есть всюду (ГМ, и даже вследствие эмбриональных смещений).

По зрелости (дифференцировки) делятся на доброкачественные и злокачественные 3,4:1

! Саркома – злокачественная опухоль мезенхимального происхождения.

0 лет - рост

20 лет - стабильность

40 лет – уменьшается кол-во сарком

60 лет

Основные пути метастазироваанния. У рака лимфогенный. У сарком более характерный гематогенный путь.

Опухоли мезенхимальные имеют гистиодное строение. Сложно выделить паренхиму и строму.

Группы МО

1. Опухоли соединительно-тканного происхождения

2. Мышечного происхождения

3. Сосудистого

4. Костно-суставного

Доброкачественные опухоли, перечислить свойства.

Органонеспецифические опухоли – не характерно для какого-то характерного органа.

Сосудистые опухоли
Доброкачественные		Злокачественные
Гемангиомы	Лимфоангиомы	Гемангиосаркома	Лимфоангиосаркома

Опухоли сосудистого происхождения.

Гемангиомы встречаются часто в ПР и на губах. Не редко врожденные и врожденные на голове и шеи бывают иногда больших размеров.

Возрастные группы 10 – 20 (40% всех гемангиом). У женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

• Язык – 27%

• Нижняя губа – 22%

• Слизистая щек – 16%

Макроскопическая характеристика

Плоские или узловатые образования, красноватого или синюшного оттенка. Форма разнообразная. Величина опухоли чаще от 1 мм до 1 см. не редко развивается изъязвление легко присоединяется инфекция. Границы четкие, т к по цветы отличается эта опухоль.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты:

1. Капиллярная гемангиома. Состоит из большого кол-ва клеток с овальным ядром; среди клеток округлые или щелевидные просветы с наличием эритроцитов. Преимущественно в центральных отделах располагаются капилляры, выстланные эндотелиальными клетками. Капилляры м б спавшимися, пустыми, с эритроцитами.

2. Артериальная гемангиома. Состоит из мелких или более крупных сосудов, построенных по типу артерий, м/у которыми большее или меньшее кол-во соединительной ткани (пустые, тромботические массы, эритроциты).

3. Кавернозная. Из крупных или мелких полостей, выстланных эндотелиальными клетками. м/у полостями узкие прослойки соединительной ткани. (пустые, тромботические массы, эр).

Все сосудистые доброкачественные опухоли обладают необычными свойствами:

- инфильтративный рост

- рецидивирование

Гизонтогенетическая теория объясняет возникновение этой группы опухолей. Теория Конгейма.

Довольно редко встречается интраоссальная локализация гемангиом. Разрушение кости, инфильтративный рост.

Лимфангиомы

Наиболее часто встречаются от 10-20 лет, чаще у мужчин.

Частая локализация:

---

• Язык

• Нижняя губа

• Слизистая щек

Макроскопическая характеристика

Или плоскостное или возвышающее образование, бугристое, серо-розового цвета, содержит мелкие полости заполненные светло-желтой жидкостью.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Состоит из полостей больших или меньших размеров, выстланных эндотелием, разграниченных м/у собой узкими или широкими прослойками фиброзной ткани. В фиброзной ткани не редко лимфоидная инфильтрация. В просвете лимфа, в прослойках соединительной ткани лимфоидная инфильтрация.

Гемангиосаркома, лимфоангиосаркома

Все свойства характеризующие любую злокачественную опухоль. По цвету чаще пестрая за счет вторичных изменений, неправильной форме, четкие границы только из-за цвета.

В ЧЛО эта злокачественная опухоль встречается редко.

Опухоли соединительнотканного происхождения.

Доброкачественные:

Фиброма

Встречается не редко в мягких тканях ПР, ЧЛО.

В возрастной группе 30 – 60 лет, чаще у женщин

• Слизистая щек – 45%

• Губы – 15%

• Небо – 11%

Преобладают фибромы локализующиеся по линии смыкания зубов (кариес, плохие протезы)

Макроскопическая характеристика

Округлой или овальной формы, плотноватая. А ПР больших размеров не достигает. На разрезе сероватая, волокнистая. Фиброма везде выглядит одинаково.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

1. Мягкая фиброма – состоит из большого кол-ва клеток соединительно-тканного происхождения и небольшого кол-ва соедительно-тканных волокон, идущих в разных направлениях. Сосуды распределены неравномерно. Есть капсула, которая называется псевдокапсула.

2. Плотная фиброма – состоит преимущественно из соединительно-тканных волокон идущих в разных направлениях и небольшого кол-ва соединительно-тканных клеток. М б гиалиноз, отложение кальция.

Эти опухоли легко изъязвляются + присоединяется инфекция.

В редких случаях фиброма локализуется в костях.

Ассифицирующаяся фиброма

В опухоли идет формирование костных балок разной формы и размеров.

Злокачественный аналог – фибросаркома. Все свойства характеризующие саркому.

Дерматофиброма (=гистиоцитома)

Она будет состоять из клеток, инфильтративный рост.

Макроскопическая характеристика

Без четкой границы, бело-желтого цвета, локализуется под эпидермисом.

Встречается редко.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Инфильтративный рост, рецидивирование; состоит из фибробластов, гистиоцитов, макрофагов, клеток Тутона (крупная многоядерная клетка с пенистой цитоплазмой); небольшое кол-во соединительно-тканных волокон, м б гемосидерин.

Злокачественный аналог – злокачественная дерматофиброма.

Липома

Встречается редко

Преимущественная локализация:

• Дно ПР

• Язык

• Толща щек

Чаще 40 – 50 лет, с одинаковой частотой у м и ж

---

Макроскопическая характеристика

Четко отграниченная светло-желтая опухоль с тонкой капсулой и без капсулы, отличие в цвете. Мягкой консистенции

---

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Состоит из типичных жировых клеток с небольших кол-во соединительной ткани

Если в опухоли значительное кол-во соединительной ткани она называется фибролипома.

Если в о значительное кол-во сосудов – ангиолипома

Злокачественный аналог – липосаркома.

Встречается редко.

Опухоли костно-суставного происхождения

Остеома

Чаще локализуется в ВЧ и НЧ, реже в области твердого неба и скуловой дуги.

Редко встречается экстраассальная локализация (внекостная) – язык.

Макроскопическая характеристика

Плотная, четко отграниченная. Уни- и мультицентрический рост

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

1. Плотная остеома – костный массив и гаверсовы каналы, неравномерно расположенные

2. Губчатая остеома (см учебник!)

Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, и в молодом и в среднем возрасте.

Злокачественный аналог –остеосаркома.

Гистологические варианты:

1. Остеолитическая

2. Остеобластическая

Хондрома

Редкая опухоль челюстных костей. Выделяют экхондромы (снаружи располагаются), и энхондромы (интраоссальной локализации).

Изредка, экстраассальная локализация – язык.

Могут быть множественные

Чаще в детском возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин

Макроскопическая характеристика

Плотный округлый или овальный узел разных размеров.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Построена из гиалинового хряща с прослойками соединительной ткани. Тканевый полиморфизм: хрящевые клетки расположены неравномерно, 1 и 2ядерные и окружены капсулой. В периферических отделах опухоли большое кол-во клеток, что говорит за продолжающийся рост. В основном в-ве могут быть вторичные изменения – ослизнение, отложение кальция, формирование костных структур.

Злокачественный аналог – хондросаркома.

Остеобластокластома = гигантоклеточная опухоль = бурая опухоль; = остеокластома.

Доброкачественная опухоль. Чаще локализуется в НЧ, в 2 раза чаще у женщин. Преимущественно 10 – 30 лет.

В челюстных костях выделяют периферическую форму остеобластокластома (гигантоклеточный эпулис? Так говорить нельзя, десневик на десневик) и центральная форма (внутри челюстной кости). В литературе: гигантоклеточная опухоль м б в любой кости

Макроскопическая характеристика

Деформация кости в виде диффузного или ограниченного утолщения с бугристой или куполообразной поверхностью и истончением костной ткани. Величина м б разная. На распиле: красноватая или бурая, с участками белого цвета; м б кисты и могут определятся прослойки сохранившейся костной ткани. Инфильтративный рост, рецидивирование (необходима резекция).

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

1. Гигантские угловатые клетки с большим кол-вом центрально расположенных ядер

2. Одноядерные клетки с округлыми или овальными ядрами

3. Среди этих клеток могут свободно лежать эритроциты, неограниченные сосудистыми стенками.

---

На месте некоторых кровеносных островков формируются кисты.

С течением времени возможно образование гемасидерина – бурый цвет.

4. Небольшое кол-во фиброзной ткани

Особенность: имеет доброкачественное строение но возможно развитие метастазов (описаны случаи отдельные)

Очень редко встречается злокачественный вариант.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Преобладание одноядерных клеток, с резко выраженным клеточным полиморфизмом (полиморфизм клеток, полиморфизм ядер, гиперхромия, фигура деления). Небольшое кол-во гигантских клеток.

Возможны патологические переломы кости

Опухоли мышечного происхождения.

Опухоли мышечного происхождения
Доброкачественные	Злокачественные
Леомиомы (из гладких мышц) Рабдомиомы (поперечно-полосатых мышц)	Леомиосаркома (из гладких мышц) Рабдомиосаркома (поперечно-полосатых мышц)

В ЧЛО встречаются редко. С одинаковой частотой у м и ж.

30 – 60 лет

Доброкачественные

Макроскопическая характеристика

Четко отграниченный узел, серовато-коричневого цвета. Уни- и мультицентрический рост.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Учебник!

Опухоль Абрикосова = зернистоклеточная опухоль = миома из миобластов

1925 или 1926 год описания

Во всем организме!:

• Язык

• Мочевой пузырь

• Передняя брюшная стенка

М б врожденный вариант.

Чаще у женщин. 20 – 50 лет

Макроскопическая характеристика

Обычно небольших размеров, плотноватая, с поверхности покрыта слизистой оболочкой (ороговение эпителия, атрофия эпителия, сосочковые разрастания, акантоз эпителия). Может изъязвляются легко присоединяется инфекция.

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Состоит из миобластов – крупные, округлые клетки, с нежно зернистой цитоплазмой базофильного оттенка и одним или 2-мя округлыми ядрами.

Встречаются многоядерные клетки. Небольшое кол-во фиброзной ткани.

Инфильтративный рост, рецидивирование.

Иногда бывают ошибки – не видят опухоль а видят реакцию эпителия и принимают это за рак, но есть единичные случаи сочетания этой опухоли и рака языка.

Злокачественный аналог – злокачественная опухоль Абрикосова. Встречается редко.

Миксома

Доброкачественная опухоль в ЧЛО встречается редко; локализуется в мягких тканях или костях.

Чаще у женщин. В возрастных группах 20 – 30 лет.

Макроскопическая характеристика

Белого цвета, мягкой консистенции, обычно небольших размеров

Микроскопическая характеристика или гистологические варианты

Состоит из базофильно окрашенной слизистой субстанция с находящимися единичными коллагеновыми волокнами и звездчатыми клетками; небольшое кол-во стромы.

!Чаще миксома не является самостоятельной опухолью, а возникает в результате ослизнения фибромы, хондромы.

---

Смотрите также файлы

• 9_Opukholi.doc

• 10_Stomatit.doc

• 11_Karies.doc

• 12_Bolezni_parodonta.doc

• 12_Serdechno-sosudistaya_sistema.docx