Файл: Протезно- ортопедическая помощь.pdf

Так, применение специальных устройств для чтения «говорящие книги» показано инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и слабовидящим (при остроте зрения - 0-0,1). Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и других офтальмологических параметров. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов самообслуживания, и назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые - острота зрения 0-0,05), страдающим артериальной гипертонией. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым (острота зрения - 0-0,05). Сурдотехнические средства реабилитации, в частности, слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, предназначены для компенсации ослабленного слуха.

Их основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения. Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени). Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования. Телефонное устройство с текстовым выходом выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени. Голосообразующие аппараты различных модификаций предназначены для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.

1.3 Порядок обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями

Приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена Инструкция «О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов».

Обеспечение граждан всеми видами протезно-ортопедических изделий, ортопедической обувью, велоколясками, кресло-колясками и средствами, облегчающими жизнь инвалидов, возложено на органы социального обеспечения. Протезы рук, приспособления к протезам рук, кисте держатели, перчатки к протезам рук, протезы ног, чехлы на культю, ортопедические аппараты, сложная ортопедическая обувь, корсеты, обтураторы, протезы грудных желез, подколенники, туторы, вкладные башмачки, спинодержатели, реклинаторы, протезы-подставки, кожаные сиденья, кожаные брюки с подошвами, одежда для безруких выдаются всем нуждающимся в них гражданам РСФСР бесплатно, за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование. Одновременно с основным протезно-ортопедическим изделием, независимо от срока его получения, по решению медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия 1) гражданам может выдаваться запасное, рабочее, спортивное, бытовое протезно-ортопедическое изделие. Гражданам, получающим протезы рук и ног, независимо от заказа нового протеза и срока пользования ранее полученным протезом, выдается бесплатно на 2 года:

1) по четыре шерстяных чехла на культю ноги, при одновременном пользовании основным и дополнительным протезом - по пять чехлов на культю;

2) по три трикотажных хлопчатобумажных чехла на культю руки;

3) инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам с культями ног - по пять шерстяных чехлов на культю независимо от количества имеющихся у них протезов разного назначения. По медицинским показаниям и в зависимости от конструкции протезов шерстяные чехлы могут заменяться чехлами из других материалов и выдаваться в количестве, суммарная стоимость которых не превышает стоимости заменяемых шерстяных чехлов. Чехлы на культи сверх количества, указанного в п. 3 Приказа Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена, могут при необходимости приобретаться гражданами за наличный расчет по действующим ценам. На протез руки ежегодно выдается бесплатно одна пара кожаных или трикотажных перчаток, в зависимости от желания инвалида, инвалидам Отечественной войны - одна из кожаных перчаток на утепленной подкладке на кисть сохранившейся руки. Гражданам, получающим протезы грудных желез, ежегодно выдается бесплатно три лифа-крепления к протезу, независимо от заказа нового протеза. Сложная ортопедическая обувь и обувь на ортопедические аппараты из черного хрома выдаются бесплатно:

- инвалидам всех групп - одна пара без утепленной подкладки и одна пара - на утепленной подкладке из прессукна сроком на один год;

- детям до 16 лет - две пары, в т.ч. одна пара на утепленной подкладке из прессукна, сроком на один год.

С инвалидов Отечественной войны и приравненных к ним граждан не взимается дополнительная оплата за цветной хром, шевро всех цветов, утепленную подкладку, ажурную строчку заготовки, застежку «молния», декоративный рант, утолщенную до 1 см декоративную подошву. Малосложная ортопедическая обувь, т.е. обувь на укорочение нижней конечности при компенсации до 3 см, с супинатором пронатором, а также обувь при деформациях стоп (увеличение головок плюсневых костей, омозолелости, шпоры, разные размеры стоп и др.), всем гражданам, в т.ч. и детям, выдаются за наличный расчет по действующим ценам. Инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам, страдающим сосудистыми поражениями нижних конечностей, выдается бесплатно одна пара малосложной ортопедической обуви на утепленной подкладке из прессукна сроком на 1 год. Инвалидам с культями обеих рук, а также с культей одной руки и деформацией кисти другой руки, грубо нарушающей функцию, обувь с боковыми резинками или застежкой «Вилькро», или «молния» выдается в порядке, предусмотренном пунктом 6. Инвалидам всех групп и детям выдается бесплатно 2 пары обуви на протезы, в т.ч. по желанию инвалида с односторонней ампутацией одна пара обуви на утепленной подкладке из прессукна, в течение календарного года.

В тех случаях, когда ампутирована одна нижняя конечность и инвалид пользуется только рабочим протезом, ему может быть выдано на сохранившуюся конечность 3 ботинка. Гражданам, находящимся в профтехучилищах-интернатах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в детских домах-интернатах системы социального обеспечения, обувь на протезы и малосложная ортопедическая обувь выдается за счет средств указанных учреждений. Супинаторы и пронаторы всем гражданам выдаются за полную стоимость по действующим ценам. Бандажные и прочие виды изделий (лечебные бандажи, костыли, трости), выдаются бесплатно инвалидам I и II групп, гражданам, находящимся в профтехучилищах-интернатах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в детских домах-интернатах систем социального обеспечения. Гражданам, не перечисленным выше, указанные изделия выдаются за полную стоимость по действующим ценам. Всем инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам лечебные и грыжевые бандажи выдаются бесплатно. Инвалидам Отечественной войны и приравненным к ним гражданам с ампутационными культями нижних конечностей кроме протезов могут выдаваться бесплатно по показаниям трость и два костыля, трость и костыль или две трости.

Велоколяски и кресло-коляски выдаются бесплатно по месту постоянного жительства инвалидам войны, труда и детства, пенсионерам по возрасту, а также детям-инвалидам в возрасте до 16 лет при наличии заключения врачебно-трудовой экспертной комиссии о необходимости инвалиду иметь в своем распоряжении велоколяску или кресло-коляску из-за невозможности протезирования или в связи с серьезными затруднениями в пользовании протезно-ортопедическими изделиями. Наличие в пользовании у инвалидов автомобилей или мотоколясок не является основанием для отказа в обеспечении их комнатной или прогулочной (дорожной) кресло-колясками, если по заключению ВТЭК они в них нуждаются. Средства, облегчающие жизнь инвалидов (приспособления для ванны, туалета, поручни, устройства для приготовления пищи и тому подобное), выдаются бесплатно с разрешения органа социального обеспечения, производящего оплату протезно-ортопедических изделий. Инвалидам после ампутации двух бедер, получившим один из видов колясок, перечисленных в п. 14 Приказа Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 утверждена, может быть выдана бесплатно малогабаритная коляска и к ней бесплатно одна пара кожаных утепленных рукавиц и одна пара шерстяных чехлов на культи бедра - сроком на один год. Инвалидам, которые не могут самостоятельно передвигаться на аппаратах, в соответствии с заключением ВТЭК, выдаются бесплатно кресло-коляски.

Велоколяски и кресло-коляски, предоставляемые инвалидам в пользование как средство передвижения бесплатно, являются собственностью государства и по минованию надобности в них подлежат возврату в органы социального обеспечения. Замена коляски на новую осуществляется при обязательной сдаче старой. Протезно-ортопедические изделия (протезы и ортопедические аппараты верхних и нижних конечностей, туторы, корсеты, реклинаторы, подколенники, кожаные сидения), находящиеся в пользовании, заменяются по мере необходимости по решению медико-технической комиссии в зависимости от медицинских показаний или технического состояния изделий, независимо от срока их изготовления или наличия у инвалидов изделий различного социально-бытового назначения.

При этом новое изделие выдается при условии сдачи на предприятие вышедшего из строя. Разрешается иметь протезируемому одновременно не более 2 протезов одного социально-бытового назначения (основного и запасного). Протезно-ортопедические изделия, изготовленные из текстильных материалов (корсеты, бандажи, реклинаторы, одежда для бездвуруких), вкладные башмачки, протезы грудных желез заменяются с учетом их износа по заключению медико-технической комиссии. Для детей сроки пользования протезно-ортопедическими изделиями и последующей замены определяются медико-технической комиссией. Сложная ортопедическая обувь, обувь на аппараты и протезы детям до 16 лет заменяется при необходимости по заключению медико-технической комиссии. Хлорвиниловые кисти и оболочки к пластмассовым кистям протезов заменяются по мере износа по заключению медико-технической комиссии. Костыли, трости, ходилки, средства, облегчающие жизнь инвалидов, выданные бесплатно, заменяются по мере износа или медицинским показаниям по заключению медико-технической комиссии при условии сдачи на предприятие изделия, вышедшего из строя. Велоколяски, кресло-коляски и малогабаритные коляски заменяются после того, как они придут в негодность, но не ранее следующих сроков пользования ими:

- велоколяски и прогулочные кресло-коляски - 4 года;

- комнатные кресло-коляски - 6 лет;

- малогабаритные коляски - 1 год 6 месяцев.

По решению органов социального обеспечения может быть произведена досрочная замена комнатных и прогулочных (дорожных) колясок, если в связи со значительным износом или повреждением их ремонт не целесообразен. Все граждане, пользующиеся протезно-ортопедическими изделиями, сложной ортопедической обувью, обувью на протезы и ортопедические аппараты могут заказывать их за плату по действующим ценам до истечения установленных сроков пользования или сверх установленных норм по решению медико-технической комиссии.

1.4 Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации.

В соответствии со ст. 11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ. Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование. Необходимо обратить внимание, что до внесения изменений в ст. 11.1 ФЗ от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, вопрос о финансировании расходов на средства реабилитации для инвалидов решался несколько иначе. В частности, финансирование расходов на обеспечение инвалидов техническими и иными средствами реабилитации осуществлялось за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и Фонда социального страхования РФ. При этом за счет средств федерального бюджета осуществлялось изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий (включая ортопедическую обувь и специальную одежду), а также иных протезных изделий (включая глазные протезы и слуховые аппараты), кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам; обеспечение транспортными средствами инвалидов из числа ветеранов в соответствии с ФЗ «О ветеранах».