Файл: Социальное страхование и его функции(Сущность и роль социального страхования).pdf

Споры, возникающие по вопросам обязательного медицинского страхования, разрешаются в следующем порядке. Застрахованное лицо или страхователь могут направить письменное заявление по спорным вопросам страховщику, который должен в течение 10-ти рабочих дней со дня его получения рассмотреть данное заявление и о принятом решении письменно сообщить заявителю в течение 5-ти рабочих дней после рассмотрения такого заявления. Спор подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях либо в судебном порядке в случае несогласия с принятым решением. ^[19]

1.5 Функции социального страхования

Функции социального страхования в России заключаются в обеспечении финансовой помощи всем нуждающимся слоям населения, которые являются застрахованными лицами.

Фонд социального страхования постоянно проводит мероприятия, направленные: на поддержание социальной и экономической стабильности; на рост благосостояния российских граждан; на развитие социальной отрасли; на предотвращение стихийных бедствий; на улучшение демографической ситуации в стране (социальное страхование оказывает непосредственное влияние на рост рождаемости в государстве, стимулируя молодые семьи довольно существенной материальной помощью); на решение проблемы сиротства (фондом социального страхования оказывается материальная помощь приёмным родителям на каждого усыновлённого ребёнка); на обеспечение рабочими местами всех трудоспособных граждан, которые по тем, либо иным причинам не состоят в трудовых отношениях; на сохранение общественных ценностей и т. д.

Социальное страхование формирует специальный фонд денежных средств, который регулярно пополняется как за счёт добровольных взносов, так и обязательных страховых сборов. В его функции входит обязанность предупреждать возникновение страховых случаев, которые влекут за собой любой материальный ущерб для всех участников страховых отношений. Благодаря социальному страхованию жители Российской Федерации получили возможность реализовать своё конституционное право на финансовое обеспечение в следующих случаях: при болезни, которая стала причиной временной потери трудоспособности; при наступлении старости; при частичной или полной потери трудоспособности в связи с инвалидностью; при беременности; при потере кормильца; при потере работы, которая являлась основным источником дохода и т. д.

Защитная функция социального страхования. Защитная функция социального страхования позволяет застрахованным лицам получить необходимую материальную поддержку при потере рабочего места, которое является для них основным источником дохода. Фонд социального страхования окажет необходимую финансовую поддержку и в тех случаях, когда у трудящихся граждан возникнут непредвиденные расходы, которые не вписываются в рамки их привычного бюджета.

Компенсирующая функция социального страхования. Благодаря компенсирующей функции социального страхования всем застрахованным лицам обеспечивается своевременное возмещение ущерба, понесённого вследствие потери трудоспособности. Трудящимся гражданам компенсируются все расходы, понесённые при проведении лечебных мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Фонд социального страхования финансирует не только общий курс лечебной терапии, но и проведённую реабилитацию.

Воспроизводительная функция социального страхования. Воспроизводительная функция социального страхования направлена на покрытие всех расходов застрахованных лиц, которые ними были понесены вследствие перенесённой болезни, полученной инвалидности, потери работы и т. д. Фонд социального страхования оказывает материальную поддержку людям пенсионного возраста, а также той категории граждан, которая находится в вынужденном отпуске по беременности или уходу за маленькими детьми. Рассчитывать на помощь социального страхования могут как застрахованные лица, так и члены их семей.

Перераспределительная функция социального страхования. Перераспределительная функция социального страхования заключается в правильном распределении ответственности между всеми участниками страховых отношений. В них принимают активное участие: государство, фонд соцстраха, застрахованные лица и их работодатели. Между ними разделяется материальная ответственность за все возможные риски, которые станут основанием для выплаты финансовой помощи.

Стабилизирующая функция социального страхования. Стабилизирующая функция социального страхования направлена на повышение уровня социальной защиты российских граждан. При рассмотрении фондом различных важных вопросов учитываются интересы наёмных работников, принимающих участие в социальном страховании.

Фонды социального страхования

Материальной основой социального страхования выступают соответствующие фонды с характерными для них направлениями использования. Они функционируют на принципах некоммерческого хозяйствования и самоуправления. Во главе системы социального страхования находится государственный внебюджетный Фонд социального страхования Российской Федерации.^[20]

Фонды социального страхования формируются за счет следующих трех источников:

- взносов работников;

- страховых взносов работодателей;

- субсидий государства.

Взносы застрахованных работников представляют собой прямой вычет из их дохода. По факту, это так называемый целевой подоходный налог. Ставка взноса устанавливается в процентах к валовому заработку и является в большинстве случаев пропорциональной независимо от величины дохода. В этом случае предусматривается максимальный доход или годовая максимальная сумма взносов, к которому применяется ставка.

Взносы с предпринимателей взимаются в процентах не от общего фонда заработной платы занятых, а от заранее установленной максимальной суммарной заработной платы, то есть суммы, превышающие этот максимум, не учитываются.

Государственные субсидии включают в себя взносы в фонды обязательного социального страхования за военнослужащих, неработающих граждан и госслужащих, дотации на покрытие дефицита этих фондов и налоговые льготы.^[21]

В Российской Федерации обязательное страхование обеспечивается тремя важнейшими фондами:

ФСС – Фонд социального страхования.

ФОМС – Фонд обязательного медицинского страхования.

ПФР – Пенсионный фонд России.^[22]

Рассмотрим деятельность этих организаций в отдельности.

2.Фонд социального страхования

Фонд социального страхования - это внебюджетное формирование, которое было учреждено в 1991 году. Оно обеспечивает соцзащиту во многих сферах, а именно:

выплаты при получении профессиональных производственных травм;

выплаты по больничным листам, единовременные выплаты по рождению ребенка, а также выплаты на ежемесячной основе по уходу за ребенком, выплаты при беременности и родам;

обеспечение инвалидов вспомогательными медицинскими принадлежностями;

льготы на санитарно-курортное лечение для восстановления здоровья;

принятие мер по предупреждению профессиональных заболеваний на производстве.^[23]

На основании Положения о Фонде социального страхования от 12.02.1994 года № 101 (в редакции Постановлений Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 484) Фонд социального страхования Российской Федерации (далее именуется - Фонд) управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации. Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, законами Российской Федерации, распоряжениями и Постановлениями Правительства Российской Федерации, а также настоящим Положением. Фонд является финансово-кредитным специализированным учреждением при Правительстве Российской Федерации. ^[24]

Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней и других фондов и изъятию не подлежат. ^[25]

В бюджет Фонда социального страхования подлежат зачислению следующие доходы:

Налоговые доходы:

- единый социальный налог – по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Фонд социального страхования Российской Федерации;

- доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами: налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 5%; налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 5%; единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности – по нормативу 5%; минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 20%; единого сельскохозяйственного налога – по нормативу 6,4%. ^[26]

Неналоговые доходы:

- пени, недоимки, штрафы по взносам в Фонд социального страхования Российской Федерации;

- страховые взносы на обязательное социальное страхование от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве;

- доходы от размещения временно свободных средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

- безвозмездные поступления; ^[27]

- санкции, штрафы, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

- межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые фонду социального страхования Российской Федерации.^[28]

Расходы бюджета Фонда социального страхования реализовываются только на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (социального, пенсионного, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами субъектов Российской Федерации.^[29]

Рассмотрим динамику расходов и доходов Фонда социального страхования Российской Федерации в 2013-2016 годах на диаграмме.

Источник: сайт Фонда Социального Страхования Российской Федерации. http://r62.fss.ru

В связи с расширением деятельности государства образовалось множество специальных фондов, большинство из которых остались самостоятельными даже после создания государственного бюджета, основанного на объединении различных фондов.

Среди них главную роль заняли государственные внебюджетные фонды. Государственным внебюджетным фондом называют форму расходования и образования денежных средств, образуемых вне федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Фонд социального страхования имеет большое социально-экономическое значение.^[30]

Совершенствование системы социального страхования в реалиях нашего времени является первостепенной необходимостью. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством экономических, правовых и организационных мер, направленных на минимизацию или компенсацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, профессионального заболевания или трудового увечья, инвалидности, травмы, болезни, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных, установленных законодательством Российской Федерации страховых социальных рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. Государственное регулирование страховой деятельности представляет собой создание государством рамочных условий для функционирования страхового рынка, в пределах которых его субъекты свободны в принятии решений. На наш взгляд, ответственность за регулирование страхования должна быть разделена между региональными и федеральными органами власти. В отличие от бюджетной системы государственные внебюджетные фонды социального назначения профицитны, то есть доходы превышают расходы. ^[31]

2.1 Фонд обязательного медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования образована с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.