Файл: Изучение личностных деформаций стрессового типа с изъяснением основ в теоретическом и практическом аспекте работы.pdf

- вызванных смертельными и неизлечимыми болезнями;

- возникших в случае тюремного заключения, междунационального конфликта;

- связанных с боевыми действиями и пр.

Таким образом, возможно, выделить три посттравматические проблемы:

- хронический характер и ухудшение со временем;

- клинические проявления через 30-40 лет;

- непредсказуемость посттравматического стрессового расстройства проявления может проявляться в любое время, когда у человека нет возможности снять внутреннее напряжение, его тело и психика находит средство приспособиться к этому состоянию.

В этом и проявляются механизмы посттравматического стресса. Его симптомы в целом выглядят как психические отклонения, но в сущности это не что другое, как глубоко закоренелые способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. При посттравматическом стрессовом расстройстве наблюдаются следующие личностные расстройства:

1. Немотивованная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, имеет постоянные ощущения угрозы.

2. Взрывная реакция. При любой неожиданности человек делает резкие движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, быстро оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему сзади).

3. Притупленность эмоций. Бывают, что человек полностью или частично теряет эмоциональные проявления. Ему трудно устанавливать близкие и дружественные отношения с окружающими, также недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

Исследуемые говорят, что после перенесенных ими в прошлом экстремальных событий, им намного тяжелее стало испытывать эти чувства.

4. Агрессивность. Стремления разрешать свои проблемы с помощью грубой силы. Как правило, это касается физического силового влияния, но встречается также психическая, вербальная и эмоциональная агрессивность.

5. Нарушение памяти и концентрации внимания. При некоторых обстоятельствах у человека возникают трудности, когда нужно сосредоточиться или что-то вспомнить.

Иногда концентрация внимания может быть очень большой, но при возникновении любого стрессового фактора человек уже не в состоянии сосредоточиться.

6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самих потайных глубин человеческого отчаяния, когда человек чувствует, что все в жизни у нее бессмысленно.

Депрессии присущи нервное истощение, апатия и негативное отношение к жизни.

---

7. Общая тревожность. Проявляется на физиологичном уровне, как боли в спине, спазмы желудка, головные боли; в психической сфере - постоянное волнение, «параноидальные» явления, необоснованный ужас преследования в эмоциональных волнениях (постоянное чувство ужаса, неуверенности, комплекс вины)

8. Приступы ярости. Исследуемые сообщают, что такие приступы возникают чаще под воздействием алкоголя или наркотических веществ, но бывает, возникают и без них.

9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами.

10. Непрошенные воспоминания.

В памяти пациента неожиданно возникают непрошеные воспоминания, сцены, связанные с травмирующими событиями. Эти воспоминания возникают как во сне, так и в бодром состоянии.

Наяву они возникают в тех случаях, когда окружающая среда напоминает ту ситуацию, которая происходила в то время, то есть во время травмирующего события: запах, зрелище, звук. Непрошеные воспоминания, которые приходят во сне, вызывают ночные кошмары.

Человек, проснувшись после таких снов, как правило, совсем обессилен: его мышцы напряжены, и он весь мокрый от пота.

11. Галлюцинативные волнения. Это особенная разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях. В этом состоянии человек находится, думает и чувствует так, как будто он находилась в стрессовых ситуациях прошлых дней, в тех состояниях, когда необходимо было спасать свою жизнь.

При этом жизнь и воспоминания обыденной жизни отходят на второй план, они не являются реальными.

12. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон).

13. Мысли о самоубийстве. У пациента постоянно возникают мысли о самоубийстве, или он планирует такие действия, которые в конечном результате должны привести его к смерти.

14. Вина выжившего. Чувство вины, что он выжил в экстремальной ситуации, в которой погибли люди, в первую очередь присуще тем, кто страдает от эмоциональной глухоты, то есть его неспособность чувствовать радость, сопереживание со времен травмирующих событий.

Пострадавшие люди готовы на все, чтобы предотвратить воспоминаний о трагических событиях, гибели своих товарищей.

Выводы по главе 1

Обобщим проведенный анализ.

В условиях глобализации социума индивидуальные жизненные планы формируются в рамках сложной общественной диаграммы, где ни одной из культур не удается убедить других в преимуществах своих мыслей и мощностей, ориентирующих в мире реальных действий.

---

Личность вправе идентифицировать себя с той или иной реальностью или дрейфовать между ними, ориентируясь на свободную самореализацию.

Переживание человеком внутренней и внешней реальности в условиях

разрушения культурных парадигм, утраты гарантий состоятельности каких-либо долгосрочных планов и прогнозов, социальных и личных, угрожает ростом отчуждения и самоотчуждения личности, обретению скрытой идентичности, биографической асимметрией, распространением контрреальностей, деформаций и социальных болезней личности.

Изменения личности как негативные деформации ее свойств и качеств появляются под влиянием, прежде всего, социально-средовых факторов в виде эффекта взаимодействия субъективных и общественных миров.

Субъективное когнитивное и аффективное искажение социальной реальности, страдающей неопределенностью и противоречивостью, обусловливает и общественную, и внутреннюю дезориентацию, дезадаптивное поведение и утрату общественной компетенции с критичностью по отношению к обществу и некритичностью к собственной жизненной программе.

Перспективы дальнейшего анализа проблемы изменений личности человека видятся нам в исследовании интра- и интерперсональных нарушений границ субъективного и общественных миров, на пересечении которых и видится изменение личности.

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ СТРЕССОВОГО ТИПА

2.1. Организация и методы исследования

Цель: исследование личностных деформаций стрессового типа

Всего в исследовании приняли участие 15 человек. Из них 9 мужчин и 6 женщин в возрасте от 19 до 63 лет, перенесших сильное стрессовое расстройство.

Методики исследования.

Рассмотрим шкалу для клинической посттравматической диагностики (См. Приложение 1).

Данная шкала клинической диагностики разработана в двух вариантах. Первый разработан для диагностики, как в течение прошлого месяца посттравматического расстройства, так и в посттравматическом периоде в целом. Второй вариант предназначен для дифференцированной оценки симптоматики в течение последних двух недель. Использование этой методики не только дает варианты оценки по пятибалльной шкале симптомов с точки зрения частоты и интенсивности появления, но и достоверности полученной информации.

---

Шкала для клинической диагностики дает возможность оценить частоту встречаемости и интенсивность появления индивидуальных симптомов расстройств. Степень их влияния на социальную активность и производственную деятельность пациента.

Время рассмотрения проявлений каждого симптома – 1 месяц. С помощью вопросов шкалы видна частота встречаемости изучаемого вопроса в течение предшествующего месяца, а затем оценивается интенсивность появления симптома.

Ключевые моменты шкал оценки могут быть зачитаны пациенту, как при определении частоты, так и интенсивности симптома, что позволит получить максимально верные оценки.

Оценка частоты > 1 и оценка интенсивности > 2, может отражать проблемы, связанные с этим вопросом, а могут служить для основания заключения наличия проблемы.

Критерии диагностики требуют, чтобы не было проявлений симптома до травмы. Интервьюер обязан узнать, что у пациента манифестация симптомов диагностики произошла именно после травмы.

Если в прошлом месяце состояние пациента соответствовало диагностическим посттравматическим критериям, то оно определяется как удовлетворяющее состояние, развившегося в посттравматический период. В лаборатории психологии посттравматического стресса и психотерапии РАН, был переведен диагностикой и применялся в комплексном посттравматическом исследовании на разном контингенте.

Уровень социальной адаптации определяется анкетой - опросником (См. Приложение 2). Для данного исследования составляющим анкеты из 8 вопросов с ответами альтернативного типа, дающими возможность более дифференцированно оценить степень адаптации после травмы.

Данная тестирование проводилось только с помощью вышеописанных методик.

2.2. Результаты исследования и их обсуждение

Исходя из первой задачи исследования была выявлена посттравматическая структура. Для этого была использована методика «Шкала для клинической посттравматической диагностики». Результаты диагностики представлены в приложении № 4.

Чтобы были возможности сопоставления частоты, и интенсивности различных посттравматических симптомов были полученные результаты и переведены в доли процентности от максимально возможного балла по каждой шкале. Чтобы выявит тенденции средних групп были определены средние арифметические значения по каждой шкале.

---

На рисунке 1 в виде гистограммы видны результаты анализа частоты проявлений различных посттравматических симптомов.

Рис. 1. Частота проявлений посттравматических симптомов

В результате полученных данных у участников исследования видны постоянно повторяющиеся переживания травматического события.

У них наблюдаются повторяющиеся навязчивые воспоминания о происшедшим событии, вызывающие дистресс;

- интенсивные, переживания при обстоятельствах, символизирующих или напоминающих различные стороны травматического события, включая годовщины травмы;

- ощущение, как будто травматическое событие происходило снова, или соответствующие внезапные действия, включая ощущение оживших переживаний, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды (флэшбэк - эффекты), даже те, которые появляются в просоночном состоянии;

- повторяющиеся сны о событии, вызывающие тяжелые переживания (дистресс).

По мнению участников исследования у них можно реже отметить устойчивое избегание раздражителей, ассоциирующихся с травмой, или «блокада» общей способности к реагированию.

Чтобы избежать мыслей или чувств, они часто прилагают усилия для избегания действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме, испытывают неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия), видят заметную утрату интереса к любимым занятиям, чувство отстраненности или отчужденности от окружающих их людей.

Сниженный уровень аффекта, например, неспособность, испытывать чувство любви, ощущение отсутствия перспектив на будущее, например не ожидает продвижения по службе, женитьбы, рождения детей, долгой жизни.

У участников отмечаются устойчивые симптомы повышенной возбудимости, если они редко испытывают трудности с засыпанием или с сохранением нормального сна.

Раздражительность или приступы гнева, трудности с концентрацией внимания, для них не характерны. Повышенная настороженность, бдительность, преувеличенная реакция испуга, «стартовая» реакция на внезапный стимул, напоминающих или символизирующих различные аспекты события связанного с травмой.

Средние тенденции, отражающие интенсивность проявлений посттравматических симптомов представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Интенсивность проявлений посттравматических симптомов.

---