Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования».pdf

К основным финансовым проблемам можно отнести острую нехватку денежных средств в фондах; недостаток финансирования системы на неработающее население; нарастание оказания платных услуг и в связи с этим перенос дополнительных финансовых расходов на граждан; низкий уровень оплаты труда медицинского персонала; нецелевое и нерациональное использование финансовых средств, связанное с коррупцией; неудовлетворительное состояние медицинских учреждений; использование устаревшего и малоэффективного медицинского оборудования.

Помимо проблем финансирования и связанных с ним, существуют и иные. К таким относится монополизм страховых организаций. Реализации эффективной модели ОМС препятствует тот факт, что сам гражданин - получатель медицинских услуг лишен возможности выбирать страховые медицинские организации. Право выбора граждан, закрепленное законодательно, но вступает в противоречие с правом страхователей, проигрывая ему, несмотря на конституционный приоритет. Мировой опыт доказывает, что система ОМС эффективно развивается только при создании конкурентной среды для страховых и медицинских организаций.

Так же различие в работе территориальных органов различных регионов затрудняет и мешает оптимизации механизмов функционирования системы ОМС на территории Российской Федерации.

Немаловажным является отсутствие динамики в структуре расходов по основным видам медицинской помощи. Несмотря на неэффективность подобного распределения средств, фонды в процентном соотношении продолжают выделять на протяжении, как минимум, последних 15 лет значительные суммы.

Неэффективность системы так же подтверждает опрос граждан, в результате которого большинство не довольны качеством оказываемых бесплатной медициной услуг.

В сложившихся условиях были предложены пути решения, которые позволят рационально расходовать бюджетные средства, исключив возможность превышения полномочий должностных лиц сферы медицинского страхования, а так же получить дополнительных доход. Но для налаживания механизмов по устранению проблем требуется время, а так же для воспитания в обществе понимания в необходимости законных и честных действий, а так же доверия к страхованию в целом.

Список использованной литературы

Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, № 31, ст. 4398.

Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1(ред. от 23.04.2018)"Об организации страхового дела в Российской Федерации"// "Российская газета", N 6, 12.01.1993.

Закон РСФСР от 28.06.1991 N 1499-1"О медицинском страховании граждан в РСФСР"//"Ведомости СНД и ВС РСФСР", 04.07.1991, N 27, ст. 920. (Утратил силу).

Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016)"Об основах обязательного социального страхования"//"Российская газета", N 139, 21.07.1999.

"Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 03.08.2018) // "Парламентская газета", N 151-152, 10.08.2000.

Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ред. от 19.12.2016)"О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"//"Российская газета", N 137, 28.07.2009.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.07.2018)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"// "Российская газета", N 274, 03.12.2010.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"//"Российская газета", N 263, 23.11.2011.

Федеральный закон от 05.12.2017 N 368-ФЗ"О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"// "Собрание законодательства РФ", 11.12.2017, N 50 (Часть III), ст. 7539.

Указ Президента РФ от 06.02.1998 N 136"О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 25, 10.02.1998.

Указ Президента РФ от 29.06.1998 N 729"Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 122, 01.07.1998.

Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 (ред. от 13.01.2018)"Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 173, 09.09.1998.

Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1226 (ред. от 04.09.2012)"Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"// "Российская газета", N 5, 14.01.2011.

Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н (ред. от 07.10.2013)"Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования"(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2011 N 19661) // "Российская газета", N 29, 11.02.2011.

Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017)"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"(Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) // "Российская газета", N 51, 11.03.2011 (Правила обязательного медицинского страхования, Приложения N 1 - 2).

Адриановская Т.Л. Эффективность правового регулирования оказания медицинской помощи на современном этапе // Социальное и пенсионное право. 2018. N 2. С. 25 - 28.

Афанасьев С., Медников Д. Обзор правовых позиций в постановлениях Конституционного Суда России // Сравнительное конституционное обозрение. 2018. N 2. С. 128 - 145.

Братановская М.С. Правовая организация управления социальным обеспечением в СССР в довоенный период (1918 - 1941 гг.) // История государства и права. 2010. № 19. С. 5 - 9.

Воробьева Л.В., Савина Л.В., Шашкова О.В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (постатейный) / под ред. Л.В. Воробьевой // СПС КонсультантПлюс. 2014. Дата обращения 15.08.2018.

Гриб В.В. Внебюджетные фонды как объекты общественного контроля: Пенсионный фонд РФ, негосударственные пенсионные фонды, Фонд обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования // Социальное и пенсионное право. 2016. N 4. С. 20 - 26.

Гусев А.Ю. К вопросу о проблемах правового регулирования социально-обеспечительных отношений // Социальное и пенсионное право. 2018. N 1. С. 6 - 9.

Закружная Е.А. Правовые проблемы негосударственных (немуниципальных) медицинских организаций при работе в системе обязательного медицинского страхования // Медицинское право. 2017. N 5. С. 46 - 49.

Канева С.Ю. Правовые проблемы обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях // Медицинское право. 2016. N 1. С. 22 - 27.

Колинько А. Полис для работника из страны - участницы ЕАЭС // ЭЖ-Юрист. 2017. N 42. С. 15.

Корнеева О.И. Персонифицированный учет в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации": аналитический обзор // Медицинское право. 2016. N 2. С. 50 - 55.

Крыгина Е.В. Есть ли право на миллион? // Медицинское право. 2018. N 3. С. 30 - 34.

Миронова Т.К. Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи: учебное пособие. М.: Юстицинформ, 2018. 348 с.

Номоконова З.П. Развитие медицинского страхования в истории Российского государства // Государственная власть и местное самоуправление. 2011. № 7. С. 41 - 44.

От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению и управлению (к истории движения)"(Е.Н.Индейкин)//Качество медицинской помощи, 2004, №2.

Сидоров С.В., Чернусь Н.Ю. Правовая природа договоров в сфере обязательного медицинского страхования // Российский юридический журнал. 2017. N 3. С. 164 - 171.

Тортунова И., Викторова С. Дорога добра, или Хождение по мукам // ЭЖ-Юрист. 2017. N 28. С. 14 – 15

Трутнев Э.К. Анализ Закона о комплексном развитии территорий N 373-ФЗ // Имущественные отношения в Российской Федерации. 2017. N 6. С. 25 - 35; N 7. С. 70 - 81.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг? // Азбука права: электрон. журн. 2018.

Шайхатдинов В.Ш. О некоторых правовых проблемах социальной защиты муниципальных служащих // Муниципальная служба: правовые вопросы. 2017. N 2. С. 10 - 14.

http://www.psycorp.ru/citati/122-2013-03-13-21-17-22/1250----10643--.html. Дата обращения 21.08.2018.

https://socratify.net/quotes/uiliam-shekspir/251781 Дата обращения 19.08.2018

https://www.nakanune.ru/articles/112808/. Дата обращения 15.07.2018

http://www.ffoms.ru/system-oms/territorial-funds/privolzhskiy-federalnyy okrug/permskiy-kray/ . Дата обращения 17.08.2018.

http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx

http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx. Дата обращения 14.08.2018.

http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx. Дата обращения 18.08.2018.

http://www.ach.gov.ru/activities/audit-of-the-federal-budget/. Дата обращения 19.08.2018.

http://www.ffoms.ru/system-oms/territorial-funds/privolzhskiy-federalnyy-okrug/permskiy-kray/. Дата обращения 11.08.2018.

http://www.ach.gov.ru/activities/audit-of-the-federal-budget/. Дата обращения 13.08.2018.

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, № 31, ст. 4398. ↑

2. http://www.psycorp.ru/citati/122-2013-03-13-21-17-22/1250----10643--.html. Дата обращения 21.08.2018. ↑

3. https://socratify.net/quotes/uiliam-shekspir/251781 Дата обращения 19.08.2018 ↑

4. Номоконова З.П. Развитие медицинского страхования в истории Российского государства // Государственная власть и местное самоуправление. 2011. № 7. С. 41 - 44. ↑

5. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению и управлению (к истории движения)"(Е.Н.Индейкин)//Качество медицинской помощи, 2004, №2. ↑

6. Братановская М.С. Правовая организация управления социальным обеспечением в СССР в довоенный период (1918 - 1941 гг.) // История государства и права. 2010. № 19. С. 5 - 9. ↑

7. Крыгина Е.В. Есть ли право на миллион? // Медицинское право. 2018. N 3. С. 30 - 34. ↑

8. Афанасьев С., Медников Д. Обзор правовых позиций в постановлениях Конституционного Суда России // Сравнительное конституционное обозрение. 2018. N 2. С. 128 - 145. ↑

9. Сидоров С.В., Чернусь Н.Ю. Правовая природа договоров в сфере обязательного медицинского страхования // Российский юридический журнал. 2017. N 3. С. 164 - 171. ↑

10. https://www.nakanune.ru/articles/112808/. Дата обращения 15.07.2018 ↑

11. Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг? // Азбука права: электрон. журн. 2018. ↑

12. Закон РСФСР от 28.06.1991 N 1499-1"О медицинском страховании граждан в РСФСР"//"Ведомости СНД и ВС РСФСР", 04.07.1991, N 27, ст. 920. ↑

13. Миронова Т.К. Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи: учебное пособие. М.: Юстицинформ, 2018. 348 с. ↑

14. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, № 31, ст. 4398. ↑

15. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"//"Российская газета", N 263, 23.11.2011, ↑

16. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ(ред. от 03.07.2016)"Об основах обязательного социального страхования"//"Российская газета", N 139, 21.07.1999. ↑

17. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ(ред. от 29.07.2018)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ↑

18. "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 03.08.2018)// "Парламентская газета", N 151-152, 10.08.2000. ↑

19. Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ред. от 19.12.2016)"О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"//"Российская газета", N 137, 28.07.2009 ↑

20. Федеральный закон от 05.12.2017 N 368-ФЗ"О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"// "Собрание законодательства РФ", 11.12.2017, N 50 (Часть III), ст. 7539 ↑

21. Указ Президента РФ от 29.06.1998 N 729"Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 122, 01.07.1998, ↑

22. Указ Президента РФ от 06.02.1998 N 136"О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 25, 10.02.1998. ↑

23. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857(ред. от 13.01.2018)"Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования"// "Российская газета", N 173, 09.09.1998. ↑

24. Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1226(ред. от 04.09.2012)"Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"// "Российская газета", N 5, 14.01.2011. ↑

25. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н(ред. от 11.01.2017)"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"(Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) // "Российская газета", N 51, 11.03.2011 (Правила обязательного медицинского страхования, Приложения N 1 - 2). ↑

26. Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н(ред. от 07.10.2013)"Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования"(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2011 N 19661)// "Российская газета", N 29, 11.02.2011. ↑

27. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1(ред. от 23.04.2018)"Об организации страхового дела в Российской Федерации"// "Российская газета", N 6, 12.01.1993. ↑

28. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.07.2018)"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"// "Российская газета", N 274, 03.12.2010, ↑

29. "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 03.08.2018)// "Парламентская газета", N 151-152, 10.08.2000. ↑

30. http://www.ffoms.ru/system-oms/territorial-funds/privolzhskiy-federalnyy-okrug/permskiy-kray/ Дата обращения 17.08.2018. ↑

31. Адриановская Т.Л. Эффективность правового регулирования оказания медицинской помощи на современном этапе // Социальное и пенсионное право. 2018. N 2. С. 25 - 28. ↑

32. Тресков В.И. ОМС - ваша гарантия на медицинскую помощь. М.: Редакция "Российской газеты", 2017. Вып. 6. 144 с. ↑

33. Воробьева Л.В., Савина Л.В., Шашкова О.В. Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (постатейный) / под ред. Л.В. Воробьевой // СПС КонсультантПлюс. 2014. Дата обращения 15.08.2018. ↑

34. Тортунова И., Викторова С. Дорога добра, или Хождение по мукам // ЭЖ-Юрист. 2017. N 28. С. 14 - 15 ↑

35. Шайхатдинов В.Ш. О некоторых правовых проблемах социальной защиты муниципальных служащих // Муниципальная служба: правовые вопросы. 2017. N 2. С. 10 - 14. ↑

36. Гусев А.Ю. К вопросу о проблемах правового регулирования социально-обеспечительных отношений // Социальное и пенсионное право. 2018. N 1. С. 6 - 9. ↑

37. Крыгина Е.В. Есть ли право на миллион? // Медицинское право. 2018. N 3. С. 30 - 34. ↑

38. http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx . Дата обращения 25.08.2018. ↑

39. http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx. Дата обращения 14.08.2018. ↑

40. http://www.pofoms.ru/Pages/Default.aspx. Дата обращения 18.08.2018 ↑

41. Колинько А. Полис для работника из страны - участницы ЕАЭС // ЭЖ-Юрист. 2017. N 42. С. 15. ↑

42. Закружная Е.А. Правовые проблемы негосударственных (немуниципальных) медицинских организаций при работе в системе обязательного медицинского страхования // Медицинское право. 2017. N 5. С. 46 - 49. ↑

43. Сидоров С.В., Чернусь Н.Ю. Правовая природа договоров в сфере обязательного медицинского страхования // Российский юридический журнал. 2017. N 3. С. 164 - 171. ↑

44. http://www.ach.gov.ru/activities/audit-of-the-federal-budget/. Дата обращения 19.08.2018. ↑

45. Корнеева О.И. Персонифицированный учет в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации": аналитический обзор // Медицинское право. 2016. N 2. С. 50 - 55. ↑

46. Гриб В.В. Внебюджетные фонды как объекты общественного контроля: Пенсионный фонд РФ, негосударственные пенсионные фонды, Фонд обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования // Социальное и пенсионное право. 2016. N 4. С. 20 - 26. ↑

47. Канева С.Ю. Правовые проблемы обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях // Медицинское право. 2016. N 1. С. 22 - 27. ↑

48. Трутнев Э.К. Анализ Закона о комплексном развитии территорий N 373-ФЗ // Имущественные отношения в Российской Федерации. 2017. N 6. С. 25 - 35; N 7. С. 70 - 81. ↑

49. Афанасьев С., Медников Д. Обзор правовых позиций в постановлениях Конституционного Суда России // Сравнительное конституционное обозрение. 2018. N 2. С. 128 - 145. ↑

50. http://www.ffoms.ru/system-oms/territorial-funds/privolzhskiy-federalnyy-okrug/permskiy-kray/. Дата обращения 11.08.2018. ↑

51. http://www.ach.gov.ru/activities/audit-of-the-federal-budget/. Дата обращения 13.08.2018. ↑