Файл: Биологическая обратная связь как психиатрический метод.pdf

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной темы обуславливается тем, что в настоящее время отмечается рост интереса исследователей, к проблеме так называемого немедикаментозного лечения методом Биологической обратной связи.

Биологическая обратная связь (БОС) - это метод психофизиологической реабилитации, при котором человеку с помощью электронных приборов мгновенно и непрерывно предоставляется информация о физиологических показателях деятельности его внутренних органов посредством световых или звуковых сигналов обратной связи. Опираясь на эту информацию, человек может научиться произвольно, изменять в обычных условиях эти неощущаемые параметры.

В настоящее время в рамках использования данного метода получены положительные результаты при работе с детьми, подростками и взрослыми людьми, имеющими различные личностные, психосоматические, неврологические, эмоциональные, поведенческие и другие расстройства. Возможности метода Биологической обратной связи настолько велики, что охватывают и благоприятно воздействуют на весь организм человека.

Многочисленные работы показывают, что при использовании БОС такие люди успешно обучаются управлять теми функциями, которые в обычных условиях не поддаются регуляции. Например, с помощью БОС подросток учится управлять проявлениями тревоги: потливостью, сердцебиением, артериальным давлением и другими жизненными показателями.

Взаимозаменяемость целей и средств - одна из замечательных особенностей этого метода. БОС всегда включает компонент подкрепления, при этом подкрепление может быть направлено на удовлетворение не только первичных потребностей, но и потребности в информации, в положительной самооценке и т.д. Таким образом, само получение информации об успехе может служить подкреплением.

Что может дать технология БОС? По данным Михайловой Н.Н., во-первых, научить дыханию, несущему здоровье. Дыхание хорошо поддается произвольному (сознательному) управлению, а вот управлять пульсом в обычных условиях практически невозможно.

С помощью технологии БОС «Дыхание» можно изучить характеристики пульса, динамику его изменения на вдохе и выдохе (дыхательная аритмия сердца - ДАС), и преобразовать полученную информацию в такой форме, чтобы можно было увидеть и услышать жизнь пульса. Была выявлена закономерность: динамика пульса имеет волнообразный характер, волны пульса совпадают с характером кривой дыхания. А это означает, что через функцию дыхания можно управлять пульсом.

---

Первым практиком в использовании электро-миографической БОС (ЭМГ БОС) все исследователи единодушно признают Эдмунда Джекобсона, одного из основателей современной теории управления стрессом, который в 1920-х годах разработал методику прогрессивной релаксации (Е. Jacobson, 1929).

Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека.

В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И. М. Сеченова и И. П. Павлова — авторов теории условных рефлексов. В XX веке идейными продолжателями исследований И. М. Сеченова и И. П. Павлова стали К. М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П. К. Анохин (теория функциональных систем), Н. П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).

Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века.

Примерно с середины XX века стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовой волны, мышечной силы, артериального давления).

В 1970-е годы значительное внимание уделялось изучению так называемого альфа-обучения и альфа-состояний, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.

В конце 1980-х — начале 1990-х свои эксперименты провели Peniston и Kulkosky по изучению возможности лечения больных алкоголизмом с помощью технологии биологической обратной связи. Они же создали протокол проведения сессии, который стал сейчас классическим: сначала проводится температурный тренинг (претерапия), а затем альфа-тета тренинг по ЭЭГ.

Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова (например, в подразделении С.А. Исайчева) и других научных организациях. Есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению.

В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках

Целью данной работы является рассмотрение темы биологической обратной связи как психотерапевтический метод.

Объектом курсовой работы является форма биологической обратной связи.

Предмет - роль биологической обратной связи в психотерапии.

Поставлены задачи:

---

- рассмотреть понятие биологической обратной связи;

- исследовать принципы работы БОС;

- проанализировать применение БОС в медицине и психологии;

- проанализировать БОС, как психофизиологический метод воздействия на структуру личности подростка в результате специализированной психологической помощи.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

1.1. Понятие о методе биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи - современный метод реабилитации, представляющий собой комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности своего организма с целью совершенствования своих функций в норме (укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

Регуляция непроизвольных функций, например, вегетативных, осуществляется системой гомеостаза в соответствии с потребностями организма. Введение внешней искусственной обратной связи через зрительный, слуховой или тактильный анализатор обеспечивает человека информацией об изменении вегетативных функций, позволяет довести до уровня сознания, сделать ощутимой динамику регулируемого показателя. Это дает возможность человеку искать способы направленного воздействия на механизмы регуляции вегетативных функций.^[1]

История метода БОС насчитывает около сорока лет, однако расцвет этой оздоровительной технологии приходится на время широкого развития электроники и компьютерной техники. В практике зарубежного здравоохранения метод БОС начал с успехом применяться в гастроэнтерологии и урогинекологии с 60-х гг. прошлого века. Позднее были разработаны методики БОС для лечения глазных и нервных болезней, а также для реабилитации пациентов в ортопедической практике.

В настоящее время метод биологической обратной связи широко применяется как за рубежом, так и в России. Появление и становление технологии БОС (вначале назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и т.п.) в России неразрывно связано с деятельностью фирмы «Биосвязь», созданной в Санкт-Петербурге в 1988 году. Сейчас ЗАО «Биосвязь» - признанный в России и за рубежом лидер в области технологии биологической обратной связи, разработчик и производитель оригинальной продукции мирового уровня - комплексов БОС, а также тренажера БОС «Дыхание». Большая часть этой продукции не имеет мировых аналогов.

---

В 1996 году была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание Ассоциации было обусловлено необходимостью расширения и углубления научных исследований в области биологической обратной связи, внедрения технологии БОС в широкую практику здравоохранения, образования и социальной работы, популяризации метода БОС среди широких слоев населения, издания научной и научно-популярной литературы. Со дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из создателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин.

Важным преимуществом метода БОС является его безопасность. Применение метода БОС безболезненно для пациента. Аппаратура БОС регистрирует сигналы организма (частоту дыхательных циклов, пульса, ритмы головного мозга, биоэлектрические сигналы, исходящие от мышц), не оказывая на человека непосредственного воздействия.

Помимо безопасности, к преимуществам метода БОС по сравнению с общепринятыми способами лечения относят:

1.Отсутствие абсолютных противопоказаний к применению данной терапии.

2.Физиологичность метода, т.к. он опирается на активизацию и мобилизацию собственных резервов организма человека.

3.Четкую патогенетическую направленность метода при лечении ряда заболеваний.

4.Дозирование и контроль нагрузок при проведении каждого сеанса и в ходе всего курса лечения.

5.Возможность осуществления объективно-диагностических мероприятий в ходе терапии.

6.Требование индивидуально-психологического подхода со стороны врача и пациента к проведению каждого терапевтического сеанса, что значительно повышает эффективность лечения.

7.Требование от пациента активного участия в собственном лечении, что также повышает его эффективность.

8.Возможность снижения или полной отмены лекарственной нагрузки на организм человека в результате БОС-терапии.

Несмотря на перечисленный выше большой список преимуществ, метод БОС имеет ряд относительных противопоказаний. Эти относительные противопоказания связаны с двумя группами причин, которые укладываются в физическую или психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи.

К первой группе можно отнести заболевания, которые создают принципиальную невозможность достижения положительного эффекта в силу значительных анатомических изменений органов малого таза. Это злокачественные опухоли; местные инфекционно-воспалительные заболевания в стадии обострения, препятствующие применению ректальных и вагинальных датчиков (кольпиты, вульвовагиниты); тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, например, сердечно-сосудистые (нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения), тиреотоксикоз, а также инфекционные (вследствие гипертермии) болезни и травмы.

---

1.2. Принципы работы метода БОС

Метод БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и демонстрации пациенту физиологической информации. БОС обеспечивает путем подачи звуковых или зрительных сигналов продолжительную текущую информацию о физиологических реакциях и параметрах, например: ЧСС (ДАС-БОС), мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), кожная температура (температурная БОС), и биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть информацию, которая недоступна для осознания.

Основной задачей метода является обучение саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния неокортекса (коры головного мозга) и, возможно, с его развитием (неокортикальная динамика), она облегчает поддержание гомеостаза на многих уровнях и влияет на равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями автономной нервной системы, на равновесие между процессами в подкорковых образованиях, в лимбической системе и коре, равновесие между двумя полушариями головного мозга. БОС усиливает роль префонтальной коры, которая путем наблюдения и планирования помогает достичь лучшего контроля за внешним и внутренним миром, делает возможным обращение к будущему и планирование его.^[2]

Метод основывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук - сигналы обратной связи. Датчики - специальные устройства, имеющие проводящие электричество элементы - электроды, которые устанавливаются в определенные места на теле человека и улавливают очень слабые электрические колебания, существующие в организме. сигналы, как мышц, мозга, сердца датчиками и компьютером, можно электрической нашего ( , мозговые - ). Но, поскольку понятен , с помощью обработанный в простой , которым , самостоятельно состояние и вая эти .

На основе пациент под с помощью и аппаратуры самоконтроля и , т.е. произвольно функцию для . При этом активным лечения.

при проведении : четкая терапевта и мотивации для упражнения. В от , что необходимо , произносится .

Например, активность , после . В случае быть :« сократить так, на экране светового и превысила . Превышение отмечено сигналом. Это , что вы выполнили ». должна и понятна. У ассоциативная : я мышцу, растет в на это , и при определенном тся поощряющий .

---