Файл: Государственное социальное страхование (Понятие и сущность государственного социального страхования).pdf

Для финансирования государственного социального страхования на федеральном и локальном уровнях созданы централизованные фонды, которые функционируют как внебюджетные финансовые системы. К федеральным фондам социального страхования относятся: Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Государственный фонд занятости населения РФ. Они образуются за счет страховых взносов работодателей, различных групп занятого населения, определенных в законе, и дотаций государства.

Задачи фондов заключаются не только в обеспечении собираемости необходимых средств, но и в помещении их в государственные проекты, ценные бумаги и другие надежные инвестиции, гарантирующие получение прибыли, необходимой для индексации пенсий, пособий и других социально-страховых выплат.

Таким образом, государственное (обязательное) социальное страхование является формой организации осуществления застрахованными лицами права на социальное обеспечение в случаях утраты заработка или другого источника средств существования вследствие болезни, трудового увечья или профессионального заболевания, безработицы, инвалидности, беременности и родов, старости, потери кормильца и других установленных законом обстоятельств, а также на медицинскую помощь за счет средств внебюджетных страховых фондов.^[14]

2. Социальное обеспечение за счет прямых ассигнований из федерального бюджета

Другой организационной формой осуществления конституционного права каждого на денежные выплаты и социальные услуги в установленных законом случаях является обеспечение за счет прямых ассигновании из федерального бюджета.

Эта форма охватывает особых субъектов: государственных служащих, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, государственной безопасности, налоговой полиции и членов их семей, а также другие категории служащих с учетом специфического характера их деятельности. Средства на финансирование социального обеспечения указанного контингента лиц перечисляются в федеральные фонды социального страхования или выделяются соответствующим министерствам (например, Министерству обороны РФ) из бюджета РФ.

3. Социальная помощь

Еще одной организационно-правовой формой осуществления социального обеспечения служитсоциальная помощь. В настоящее время она находится в стадии формирования. Правовая основа для ее создания заложена следующими Федеральными законами: от 24.10.97 № 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в РФ", от 17.07.99 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", от 20.11.99 № 201-ФЗ "О потребительской корзине в целом по РФ".

Субъектами социальной помощи должны признаваться только малоимущие лица и семьи, а основанием для предоставления социальных выплат или услуг - уровень индивидуального или среднедушевого дохода семьи. Если он ниже величины прожиточного минимума, то семья (одиноко проживающий гражданин) считается малоимущей и имеет право на получение государственной социальной помощи. Таким образом, право на социальную помощь не обусловливается участием в трудовой деятельности или уплатой страховых взносов.^[15]

Финансирование государственной социальной помощи осуществляется за счет бюджетов различных уровней, а также средств Республиканского и территориальных фондов социальной поддержки населения.

Таким образом, государственная социальная помощь представляет собой форму организации осуществления права на социальное обеспечение малоимущими лицами вне связи с трудовой деятельностью и уплатой страховых взносов.

В рамках разных организационно-правовых форм предоставляются разные виды социального обеспечения. За счет средств централизованных внебюджетных фондов социального страхования финансируются трудовые пенсии (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца), социально-страховые пособия (по безработице, по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и др.), страховые услуги по оказанию бесплатной для потребителей медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

За счет прямых ассигнований из федерального бюджета выплачиваются пенсии за выслугу лет, пенсии по инвалидности и по случаю потери кормильца особому контингенту лиц на основании специальных законодательных актов (например, военнослужащим и приравненным к ним лицам).

Видами социальной помощи являются:

-социальные пенсии;

-социальные пособия;

-субсидии;

-компенсационные выплаты малообеспеченным пенсионерам;

-компенсационные выплаты лицам, осуществляющим уход за престарелыми старше 80 лет, инвалидами I группы, и другие виды компенсационных выплат;

-единовременные пособия беженцам и вынужденным переселенцам;

-бесплатное предоставление предметов первой необходимости (продуктов питания, одежды, обуви);

-дотации на приобретение лекарств, протезно-ортопедических изделий;

-дотации на оплату коммунально-бытовых услуг;

-помощь престарелым и инвалидам на дому;

-полустационарное и стационарное обслуживание инвалидов и престарелых;

-содержание детей в детских приютах;

-оказание бездомным первой помощи в домах ночного проживания и другие.

Большие сложности для разграничения форм социального обеспечения вызывает возможность получения одноименных видов выплат за счет различных источников. Например, на финансирование единовременных пособий при рождении ребенка для лиц, работающих по трудовому договору, используются средства фонда социального страхования, а для неработающих средства местных бюджетов.

Следовательно, в зависимости от источника финансирования одноименные выплаты могут выступать и в качестве видов социального страхования, и в качестве видов социальной помощи.

В последнее время начинают развиваться и локальные формы социального обеспечения за счет финансовых ресурсов, выделяемых по муниципальным социальным программам.

2.2. Проблемы применения и перспективы развития государственного социального страхования в РФ на современном этапе

Решение спорных вопросов между работодателями (плательщиками страховых взносов) по обеспечению пособиями по социальному страхованию и региональным отделением ФСС или его филиалом, в котором зарегистрирован страхователь, осуществляется в порядке, предусмотренном действующим законодательством – в добровольном или в судебном порядке. В связи с этим проанализируем отдельные примеры из судебной практики по избранной теме:

1. Суть спора: ООО ”ВИЕ+”, находящееся в городе Ульяновске, в четвёртом квартале 2013 года обратилось в Ульяновское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о возмещении расходов в сумме 51634,61 рублей, которые связаны с наступившим страховым случаем - оплатой листка нетрудоспособности по беременности и родам и в связи с материнством. Ранее работодателем указанная сумма была выплачена работнице организации Шрейнер А. С. по следующим основаниям:

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в ранние сроки беременности (465,20 рублей);

- пособие по беременности и родам (26434,80 рублей);

- единовременная выплата при рождении ребёнка (12405,32 рублей);

- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до достижении им возраста 1,5 лет (12329,00 рублей).

В соответствии с действующим законодательством работники Ульяновского регионального отделения ФСС РФ провели камеральную проверку документов, которые были предоставлены ООО ”ВИЕ+”. По результатам проверки был составлен Акт № 743 от 13 февраля 2014 года, на основании которого обществу было отказано в возмещении или зачёте денежных средств в сумме 51634,61 рублей.

По мнению Ульяновского регионального отделения ФСС РФ обществом была создана искусственная ситуация для получения пособий за счёт средств ФСС, выразившаяся в преднамеренном трудоустройстве Шрейнер А.С. на предприятие за два месяца до ухода в отпуск по беременности и родам. Не согласившись с выводами Ульяновского регионального отделения ФСС РФ, ООО ”ВИЕ+” обратилось в суд^[16].

Суды первой и апелляционной инстанций встали на сторону ООО ”ВИЕ+”, мотивируя свои решения следующими выводами:

В соответствии части 1 статьи 38 Конституции Российской Федерации матери и детство, семья находятся под защитой государства^[17].

Статья 64 Трудового кодекса Российской Федерации запрещает отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью и наличием детей. Согласно статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами^[18].

Положениями статей 9, 12, 22 Федерального закона № 165-ФЗ и статьями 3, 13 Федерального закона № 255 на ФСС возложена обязанность по выплате определённых видов страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев^[19].

Не согласившись с решением Арбитражного суда Ульяновской области от 15 октября 2014 года и апелляционным Постановлением одиннадцатого арбитражного суда от 29 декабря 2014 года по делу А-72-7843/2014, Ульяновское региональное отделение ФСС РФ подало кассационную жалобу. В порядке рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный суд Поволжского округа своим Постановлением от 16 апреля 2015 года № Ф06-22434/2015 оставил решения предыдущих судов без изменения, кассационную жалобу Ульяновского регионального отделения ФСС РФ – без удовлетворения^[20].

2. Суть спора: Работник Н… ухаживал за своим больным малолетним ребенком, после чего предоставил на предприятие надлежаще оформленный листок нетрудоспособности. Бухгалтерия организации начислила и выплатила ему пособие в полном объёме в соответствии с действующим законодательством. При сдаче пакета документов в региональное отделение

ФСС РФ для возмещения или зачёта расходов по данному страховому случаю, после камеральной проверки работники отделения не признали расходы, обосновав свой отказ тем, что листок нетрудоспособности выдан отцу в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёхлетнего возраста.

Однако, в соответствии с действующим Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, при заболевании ребёнка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющие уход за ребёнком) находится в отпуске, больничный лист выдаётся со дня, когда она (или иной член семьи) должны приступить к работе. В суд были представлены неопровержимые доказательства того, что работник Н…, которому был выдан листок нетрудоспособности, в спорный период не находился ни в ежегодном отпуске, ни в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им возраста трёх лет, не в отпуске без сохранения заработной платы. Фактически отец в течение недели осуществлял уход за ребёнком в стационаре.

В результате судебного разбирательства суд принял решение о том, что в данной ситуации листок нетрудоспособности выдан работнику Н… обоснованно, так как было доказано, что он фактически осуществлял уход за больным ребёнком в стационаре. Суд обязал региональное отделение ФСС РФ принять к зачёту выплаченные по этому листку нетрудоспособности денежные средства в полном объёме (Постановление ФАС Поволжского округа от 27 июля 2012 № А55 -18135/2011)^[21].

3. Суть спора: В течение 35-и лет гражданин М… проработал в ОАО ”Авиакомпания России” (г. Санкт-Петербург) в различных должностях. Он заработал профессиональное заболевание – частичную глухоту в результате воздействия сильных шумов и отсутствия надлежащих специальных средств защиты от производственного шума. По результатам прохождения ежегодного медицинского осмотра гражданин М… был признан непригодным к работе пилота по состоянию здоровья. После увольнения ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% на первые два года, а в последствии – 30% бессрочно. По этому основанию гражданину М…была назначена ежемесячная страховая выплата (пенсия по болезни) которую выплачивало региональное отделение ФСС РФ. В соответствии с ежегодными выплатами, установленными Федеральными законами, в том числе ФЗ ”О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2015 год” выплачиваемые гражданину М… суммы составляли максимальный размер компенсации при наступлении страхового случая. При этом ежемесячная компенсация оказалась намного меньше той заработной платы, которая выплачивалась гражданину М… как пилоту в последние годы работы. По этому поводу гражданин М… обратился в суд с заявлением о том, размер получаемых страховых выплат не соответствует объёму причинённого вреда, и он имеет право на взыскание с работодателя ежемесячной разницы между размером утраченного заработка и страховой выплатой, производимой региональным отделением ФСС РФ.