Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод.pdf

Актуальность.В управлении систем различного рода, основным и практически универсальным, является принцип обратной связи. Этот принцип является основой работы таких известных всем бытовых приборов как утюг и холодильник, где обратная связь позволяет поддерживать необходимую температуру. В человеческом организме многие психические и физиологические процессы формируются по тому же принципу.

Содержание метода биологической обратной связи (БОС) заключается в создании дополнительного источника информации о вегетативных функциях для того, чтобы создать возможность управления этими функциями. Такая возможность появилась относительно недавно, с появлением приборов, позволяющих получать такую информацию (регистрация минимальных изменений какого-либо физиологического показателя в реальном времени).

Поэтому биоуправление является принципиально новым подходом среди концепций регуляции состояний и функций организма человека, на данный момент, активноприменяемым в рамках диагностики, профилактики и лечебно-реабилитационных целях.

Применение метода БОС в клинической практике было начато практически с момента появления возможности регистрации у человека показателей биоэлектрической активности различных систем и органов организма. С целью обучения человека самостоятельной регуляции и контроля механизмов его гомеостаза предпринимались попытки применения биоэлектрические потенциалы его головного мозга, сердца, кожных покровов и т.п. (Гурфинкель B.C., Сидоренко Г.И., Василевский А.А. и др.). На фоне развития компьютерных технологий БОС стали успешно применять в лечении первичных стадий таких психосоматических болезней как бронхиальная астма, язвенная и гипертоническая болезни и т.п. (Лапшина Л.А., Черниговская Н.В. с соавт., Шеннон Б. с соавт, и др.).

Целью нашей курсовой работы выступает исследование возможностей применения метода биологической обратной связи в психотерапии.

Руководствуясь целью данной курсовой работы, намибыли сформулированы следующие задачи:

1. Дать описание принципа работы методаБОС;

2. Проанализировать применение метода БОС в психотерапии и раскрыть его механизмы;

3. Исследовать критерии эффективности метода БОС в психотерапии.

Практическая значимость данной работы заключается в том, что содержащиеся в ней выводы и умозаключения могут быть использованы в научно-исследовательской деятельности – разработке проблем применения биологической обратной связи в психотерапии, а также в учебно-познава-тельной деятельности студентов.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА БОС

1.1 Метод биологической обратной связи, его описание

Биологическая обратная связь (БОС) – это современный метод лечения и реабилитации, базирующийся на выработке у больного приемов саморегуляции и самоконтроля разного рода функций организма в целях улучшения самочувствия.

Оценивая механизмы терапевтического эффекта приема БОС, ученые занимающиеся этим вопросом, не полностью сходятся во мнениях. Одни полагают, что нужный исцеляющий эффект достигается с помощью осознанного влияния человеком на определенные функции своего организма: дыхание, тонус мышц и т.п. Другие же считают, что опосредованность этого воздействия, осуществляется, в частности, в рамках вегетативной нервной системы. Наибольшее число авторов склонны придерживаться того мнения, что терапевтический эффект возникает как результат интеграции психотерапевтического и собственно биологического компонентов данного метода.

Предпосылками создания метода биологической обратной связи явились фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных приемов активации адаптационных механизмов мозга здорового и больного человека [6]. В этой связи, важно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова и их последователей — К.М. Быкова, П.К. Анохина и Н.П. Бехтерева. Целенаправленное изучение данного метода началось в конце 50-х годов XX века [7]. Родоначальниками в разработке методов БОС в отечественной науке были специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), где свыше 30 лет проводятся регулярные разработки данной проблемы [3, 8]. Исследования по использованию метода биологической обратной связи в клинической практике, в настоящий момент, проводят также в Научном центре психического здоровья РАН в Новосибирске под предводительством академика РАН М.Б. Штарка и целом ряде других институтов.

Вместе с тем, уже первым исследователям биологической обратной связи стало понятно, что оперантный контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение [12]. Примерно с середины XX века начали разрабатываться и использоваться способы, в которых устанавливалась БОС с организмом на основе изменения разнообразных параметров (пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление).

В настоящее время метод биологической обратной связи широко применяется как за рубежом, так и в России. Появление и становление технологии биологической обратной связи (вначале назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и т.п.) в России неразрывно связано с деятельностью фирмы «Биосвязь», основанной в Санкт-Петербурге в 1988 году. В данный момент ЗАО «Биосвязь» — признанный в России и за рубежом лидер в области технологии биологической обратной связи, разработчик и производитель уникальной продукции мирового уровня — комплексов БОС, а также тренажера биологической обратной связи «Дыхание». Большинство этой продукции не имеет мировых аналогов.

В 1996 году была основана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание Ассоциации было вызвано необходимостью расширения и углубления научных исследований в сфере биологической обратной связи, внедрения технологии биологической обратной связи в широкую практику здравоохранения, образования и социальной работы, популяризации метода БОС среди широких слоев населения, издания научной и научно-популярной литературы. [4]

1.2 Сферы применения БОС-технологии

По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, вызванные сильным и/или хроническим стрессом, являются одним из сильнейших факторов возникновения обширной группы заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

К настоящему времени доказана эффективность метода биологической обратной связи при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.). В частности, при лечении гипертонической болезни биологическая обратная связь позволяет добиться реального понижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания. [7]

Сферы, где в настоящее время успешно применяютсяБОС-технологии условно разделяют на две большие части:

клиническую - лечение различного рода хронических заболеваний (эпилепсия,гипертоническая болезнь, синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков, мигрень,ночной и дневной энурез, бронхиальная астма и др.) и при профилактике развития болезней (патологическая тревога, депрессия, панические атаки и др.).
неклиническую (стрессменеджмент) - использование БОС-технологий с целью:

- улучшения результатов в большом спорте, искусстве, и любой другой деятельности, которая требуетусиленных нагрузок ивысокого уровня ответственности;

- коррекции в рамках пограничных состояний, формирующихся под неконтролируемым влиянием хронического стресса;

- увеличения эффективности обучения, развития творческих способностей и др.[7]

На данный момент метод БОС активно применяется в педиатрии и во взрослой терапии. Благодаря своему универсальному характеру он успешно применяется во многих направлениях медицины, образования и социальной сферы.К таким направлениям на данный момент относятся пульмонология,кардиология, аллергология, отоларингология, психотерапия,спортивная медицина и реабилитация, логопедия, психология,неврология, психиатрия, наркология,гастроэнтерология, дерматология, офтальмология, гинекология, проктология, травматология, хирургия, урология (Приложение 1). [4]

В настоящий момент одним из наиболее эффективных и перспективных направлений, где применятся метод БОСявляется нейротерапия. Данный вариант метода предусматривает, путем условнорефлекторногообусловливания, различные комбинации модификаций,которым подвергаются отдельные ритмы электроэнцефалограммы (ЭЭГ),в зависимости от характера и выраженности нарушения. К данному моменту разработаны протоколы БОС-терапии для коррекции постинсультных и посттравматических нарушений,синдрома нарушения внимания и гиперактивности, эпилептических синдромов, алкоголизма и наркомании. С не меньшим успехом нейротерапияприменяется при различных видахпсихоэмоциональных нарушений, являющихся следствием сильного хронического стресса (эмоциональной неустойчивости, тревожности, депрессии, бессоннице,нарушениях памяти, повышенной утомляемости). Итоговой целью такой терапии выступает эффективнаясаморегуляцияосновных физиологических функций организма. [1]

Этот метод успешно применяют в ряде медицинских учреждений в профилактических и гигиенических целях, в процессе тренировки спортсменов, в системе упражнений аутогенной тренировки в домашних условиях. Также в неклиническую сферу метода БОС входят: эффективный стресс-менеджмент; развитие творческих способностей, речи, памяти, внимания; коррекция пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; психотерапия; профориентация и профпригодность.

Выводы

МетодБОСосновывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук – сигналы обратной связи. По сути БОС - это аппаратно-компьютерная методика с использованием различных датчиков (акустических, визуальных, тактильных, электромиографических и др.).

Биологическая обратная связь (БОС) – «физиологическое зеркало», помогающее пациенту видеть и управлять некоторыми физиологическими функциями, следовательноБОС-терапия представляет собой разновидность поведенческой терапии.

ГЛАВА II. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА БОС В ПСИХОТЕРАПИИ

2.1 Описание психотерапии с применением БОС

Психотерапия с применением биологической обратной связи содержит как поведенческие, так и релаксационные компоненты. Применение биологической обратной связи с целью релаксации называется психорелаксационной терапией с применением принципа биологической обратной связи, БОС-метод психотерапевтического лечения, адаптивное биоуправление или аппаратный аутотренинг.

Биоуправлениепредставляет из себя современный метод компьютерной лечебно-оздоровительной технологии, опирающийся на принципы адаптивной биологической обратной связи.

Основной задачей биоуправлениявыступаетформирование навыковсаморегуляции, поскольку обратная связь упрощаетформирование физиологического контроля, а техникадает возможность оперировать информацией, которую невозможно получить в обычных условиях.[6]

Основой биологической обратной связи выступаетприсутствиекорреляции между органическими и психическими функциями.

В рамках БОС пациент через датчик, который занимается регистрацией и преобразованием информации, получает сведения даже о минимальных изменениях собственных физиологических показателей (температура тела,мышечное напряжение,уровень артериального давления,электрическое сопротивление кожи и многих других), которые обусловлены его эмоциональным состоянием. Таким образом он старается изменить наблюдаемые показатели в заданном направлении. В целом эта процедура дает ему возможность выработать и развить навыки направленной саморегуляции, изменяя таким образом течение патологического процесса в сторону нормы.[8] (см. рисунок в Приложении 2)

Биологическую обратную связь подразделяют на 2 основных вида:

«прямая» БОСпротекает в рамках той органической функции, которая находится в патологическом состоянии и является основным его проявлением данного заболевания (уровень артериального давления при гипертонической болезни),
«непрямая» БОС – изменения происходят по тем показателям, которые не выступают в качестве специфичных для данного заболевания. [4]