Файл: Усов Г.М. - Правовое регулирование психиатрической помощи.pdf

Основной формой проверки теоретических знаний и практических навыков специалиста является

аттестационный  экзамен, проводимый  с  использованием  тестовых  заданий. При  аттестации  и
переаттестации  специалиста  на  квалификационную  категорию  учитываются  процент  правильных
ответов  по  тестовой  программе  и  решение  ситуационных  задач, владение  практическими  навыками  и
т.п.

Квалификационная  категория, присвоенная  медицинским  работникам, действительна  в  течение

пяти  лет  со  дня  издания  приказа  о  ее  присвоении. За  три  месяца  до  окончания  срока  действия
квалификационной  категории  работник  может  обратиться  в  аттестационную  комиссию  с  заявлением  о
подтверждении  имеющейся  категории  или  получении  более  высокой. Специалисты, изъявившие
желание  получить  квалификационную  категорию, подают  в  аттестационную  комиссию  также
заполненный аттестационный лист и отчет о работе за последние три года (для специалистов с высшим
профессиональным  образованием) или  за  последний  год (для  работников  со  средним
профессиональным  образованием). Отчеты  должны  быть  утверждены  руководителем  лечебного
учреждения, в котором работает специалист.

При  прохождении  аттестации  специалист  имеет  право  получить  квалификационную  категорию,

ознакомиться  с  представленными  на  него  документами, получить  от  руководителя  учреждения
разъяснения  в  письменном  виде  в  случае  его  отказа  утвердить  отчет  специалиста, пройти  повышение
квалификации  по  специальности. В  случае  несогласия  с  решением  комиссии  работник  вправе
обратиться в Центральную аттестационную комиссию в месячный срок.

Аттестация  специалистов  на  присвоение  квалификационной  категории  проводится  за  счет

средств учреждения, в котором работает специалист, профессиональных ассоциаций, научных обществ.
Возможно ее проведение за счет средств аттестуемого.

Аттестация  на  квалификационную  категорию  врачей  и  провизоров  проводится  по

специальностям, предусмотренным  Номенклатурой  врачебных  и  провизорских  специальностей  в
учреждениях здравоохранения РФ, утвержденной Минздравмедпромом России.

Квалификация 

специалистов 

определяется 

аттестационной 

комиссией 

по 

трем

квалификационным категориям: второй, первой и высшей. Первичная аттестация на квалификационную
категорию, аттестация  на  присвоение  более  высокой  квалификационной  категории, подтверждение
высшей  квалификационной  категории  проводятся  с  приглашением  специалиста  на  заседание
аттестационной  комиссии. Подтверждение  второй  и  первой  квалификационной  категорий  может
проводиться  заочно. При  присвоении  квалификационной  категории  рекомендуется  соблюдать
последовательность  присвоения  квалификационных  категорий: врач - специалист  второй, первой  и
высшей  квалификационной  категории. Вторая  квалификационная  категория  может  присваиваться
врачам, имеющим  стаж  работы  по  аттестуемой  специальности  не  менее  пяти  лет, первая - семи,
высшая - десяти  лет. На  этих  же  условиях  присваиваются  квалификационные  категории  биологам,
зоологам, энтомологам. В  отдельных  случаях  специалисту  с  учетом  его  высокой  теоретической  и
практической  подготовки  по  избранной  специальности, хороших  показателей  в  работе  может
присваиваться  более  высокая  квалификационная  категория  без  установленных  требований  к  стажу
работы. Квалификационная категория по специальности может быть присвоена как по основной, так и по
совмещаемой должности.

Ведомственными актами установлены правила исчисления стажа работы по специальности для

аттестации  на  квалификационную  категорию. В  него  засчитываются  время  работы  по  данной
специальности  как  по  основной, так  и  по  совмещаемой  работе, обучение  в  интернатуре, клинической
ординатуре  и  аспирантуре  по  той  же  специальности, по  которой  врач  проходит  аттестацию, время
работы в аппарате Министерства здравоохранения, краевых, областных, городских и районных органах
здравоохранения, в общественных профессиональных, а также в профсоюзных органах.

В  отношении  некоторых  категорий  работников  здравоохранения  предусматривается

специальный  порядок  прохождения  аттестации. Так, руководители  органов  здравоохранения, лечебно-
профилактических  учреждений  и  аптечной  службы  в  течение  первых  трех лет  работы  на  руководящих
должностях  сохраняют  имеющуюся  квалификационную  категорию. По  истечении  этого  срока
квалификационная  категория  может  им  присваиваться  по  специальности  в  соответствии  с  указанным
Положением.

Специалистам, имеющим  ученую  степень  доктора  медицинских  наук  и  занятым  на  лечебно-

профилактической  работе  в  учреждениях  здравоохранения, научно-исследовательских  и  учебных
заведениях, заочно  присваивается  высшая  квалификационная  категория  по  соответствующей
специальности  на  основании  представления  руководителя  учреждения, в  котором  работает  доктор
медицинских наук.

Аттестация, как  правило, проводится  по  месту  нахождения  комиссии. По  ходатайству

учреждений здравоохранения возможно проведение выездных заседаний аттестационных комиссий.

Аттестационная  комиссия  обязана  рассмотреть  аттестационные  материалы  на  присвоение

квалификационной категории в течение трех месяцев со дня их получения.

От  очередной  переаттестации  на  присвоение  квалификационной  категории  освобождаются

беременные  женщины  и  матери, имеющие  детей  в  возрасте  до  трех  лет  и  находящиеся  в  отпуске  по

уходу за ними. Срок переаттестации их соответственно переносится и проводится через три года после
выхода на работу.

Специалисты, окончившие клиническую ординатуру и аспирантуру и имеющие соответствующий

для  аттестации  на  квалификационную  категорию  стаж  работы  по  аттестуемой  специальности, могут
проходить аттестацию на общих основаниях.

Специалисты, переехавшие  из  бывших  республик  СССР, а  также  уволенные  в  связи  с

ликвидацией  учреждений, могут  по  истечении  одного  года  работы  на  новом  месте  представлять  в
аттестационную  комиссию  документы  для  проведения  аттестации (переаттестации) в  соответствии  с
приведенными  требованиями. При  этом  прилагается  отчет  за  последний  год  работы. Для  лиц,
находящихся  в  загранкомандировке, срок  переаттестации  переносится  на  период  командировки, и  в
аттестационную комиссию представляются все необходимые документы, в том числе отчет, заверенный
организацией, отвечающей за работу специалиста за рубежом.

В случае уважительной причины срок переаттестации специалиста может быть перенесен на три

месяца по представлению руководителя учреждения.

Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяются по результатам

аттестационного экзамена. Аттестационный экзамен с использованием тестовых заданий, утвержденных
Министерством  здравоохранения  и  медицинской  промышленности  РФ, проводится  по  стандартной
методике. Он  может  быть  проведен  в  виде  собеседования  или  с  применением  специального
тестирования. С  характером  аттестационного  экзамена  и  требованиями, предъявляемыми
аттестационной  комиссией, специалист  должен  быть  ознакомлен  в  момент  подачи  документов  в
аттестационную комиссию.

При  проведении  аттестации  в  голосовании  должны  участвовать  не  менее 2/3 из  числа  членов

утвержденного  состава  аттестационной  комиссии. При  завершении  аттестационного  экзамена
аттестационная  комиссия  большинством  голосов  принимает  решение  о  присвоении  специалисту
квалификационной  категории. При  равенстве  голосов  выносится  решение  в  пользу  аттестуемого.
Результаты  аттестационной  комиссии  заносятся  в  аттестационный  лист, который  подписывают
председатель и члены аттестационной комиссии. Аттестационная комиссия может дать рекомендации о
дальнейшем повышении квалификации и другие замечания и пожелания в адрес аттестуемого.

Специалисты, не выдержавшие аттестационных испытаний, имеют право на повторный экзамен

в сроки, установленные аттестационной комиссией. Специалистам, которым по результатам аттестации
(переаттестации) присвоена  квалификационная  категория, выдается  удостоверение  установленного
образца, заверенное  печатью  учреждения  или  органа  здравоохранения, при  котором  создана
аттестационная  комиссия, и  делается  соответствующая  запись  в  трудовой  книжке. Решение
аттестационной комиссии о присвоении квалификационной категории объявляется приказом учреждения
или органа управления здравоохранением, при котором создана комиссия. Аттестационные материалы
хранятся в аттестационной комиссии в течение пяти лет.

В  случае  отказа  специалиста  от  очередной  переаттестации  присвоенная  ранее

квалификационная  категория  утрачивается  с  момента  истечения  пятилетнего  срока  ее  присвоения. В
случае  обращения  администрации  учреждения  о  досрочной  переаттестации  специалиста  с  целью
снижения  или  снятия  квалификационной  категории  у  специалиста  в  аттестационную  комиссию
направляются  документы, содержащие  обоснованность  этого  обращения. Аттестация  на  присвоение
более  высокой  квалификационной  категории  при  наличии  необходимого  стажа  работы  по  аттестуемой
специальности  и  соответствующей  профессиональной  подготовки  может  проводиться  досрочно, но  не
ранее чем через год.

За  профсоюзными  работниками, занимавшими  выборные  должности, при  их  переходе  на

практическую  работу  в  учреждения  здравоохранения  в  течение  одного  года  сохраняется  имеющаяся
квалификационная  категория. По  истечении  этого  срока  специалисты  могут  проходить  аттестацию
(переаттестацию) в  установленном  порядке, представив  в  аттестационную  комиссию  необходимые
документы, в том числе отчет за последний год работы.

За  специалистами, перешедшими  на  должность  врача  общей  практики (семейного  врача), в

течение  одного  года  сохраняется  имеющаяся  у  них  квалификационная  категория. По  истечении
указанного срока специалисты могут проходить аттестацию в установленном порядке по специальности
"Общая  врачебная  практика (семейная  медицина)", представив  в  аттестационную  комиссию
необходимые  документы, в  том  числе  отчет  за  последний  год  работы. Врачам  общей  практики
(семейным  врачам) в  стаж  работы  по  специальности  для  аттестации  засчитывается  время  работы  на
других врачебных должностях, за исключением врачебных должностей параклинических подразделений.

2.4. Особенности рабочего времени и времени отдыха врачей-психиатров и других специалистов,

участвующих в оказании психиатрической помощи

Правовое  регулирование  трудовых  отношений  наемных  работников  осуществляется  на  основе

единства  и  дифференциации, поэтому  на  работников  здравоохранения, с  одной  стороны,

распространяются  общие  правила (например, о  порядке  заключения, изменения  и  прекращения
трудового  договора, о  порядке  разрешения  трудовых  споров, дисциплинарной  и  материальной
ответственности и т.д.), а с другой стороны, для них устанавливаются некоторые специальные правила с
учетом специфики их труда. Так, ст. 350 Трудового кодекса РФ предусматривает некоторые особенности
регулирования 

труда 

медицинских 

работников. Для 

них 

устанавливается 

сокращенная

продолжительность  рабочего  времени - не  более 39 часов  в  неделю. В  зависимости  от  должности  и
(или) специальности  продолжительность  рабочего  времени  медицинских  работников  определяется
Правительством РФ.  Медицинским  работникам  организаций  здравоохранения,  проживающим  и
работающим  в  сельской  местности  и  в  поселках  городского  типа, продолжительность  работы  по
совместительству  может  увеличиваться  по  решению  Правительства РФ, принятому  с  учетом  мнения
соответствующего общероссийского профессионального союза и объединения работодателей.

Для некоторых категорий работников отрасли установлен сокращенный рабочий день по Списку

производств, цехов, профессий  и  должностей  с  вредными  условиями  труда, работа  в  которых  дает
право  на  дополнительный  отпуск  и  сокращенный  рабочий  день, утвержденному  постановлением
Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/п-22. Если врач или медсестра не имеют права
на сокращенный рабочий день в связи вредными условиями труда, то на них распространяется действие
постановления  СНК  СССР  от  11 декабря  1940 г.  N 2499  "О продолжительности  рабочего  дня
медицинских работников", согласно которому рабочий день устанавливается продолжительностью 6,5 (в
частности, для  врачей больниц, родильных домов, клиник и других стационарных учреждений и т.д.) и
5,5 часов (для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и некоторых иных категорий).

Постановлением  Правительства РФ  от  14 февраля  2003 г.  N 101  "О продолжительности

рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности" установлены
следующие нормы сокращенной продолжительности рабочего времени исходя из особенностей условий
и 

характера 

труда. В 

частности, 36-часовая 

рабочая 

неделя 

для 

психиатрических

(психоневрологических), наркологических  учреждений  и  отделений, а  также  для  соответствующих
учреждений  социального  обслуживания  для  лиц, страдающих  психическими  расстройствами, детских
психиатрических  учреждений  и  аналогичных  учреждений  социального  обслуживания  для  детей  с
поражением  центральной  нервной  системы  и  нарушением  психики, образовательных  учреждений  для
умственно отсталых детей и т.д.

Особенностью  режима  труда  медицинских  работников  являются  дежурства, под  которым

понимают работу в смену, приходящуюся  на вечернее или ночное время. Такие дежурства могут быть
как "с правом сна" в ночное время, так и "без права сна". "От работы в смену "с правом сна" и "без права
сна" в  ночное  время  следует  отличать  дежурства  в  стационарах  больниц, к  которым  привлекаются  в
основном  врачи в вечернее  и ночное время. Во время таких дежурств врачу приходится  выполнять  не
только  работу, относящуюся  к  его  трудовой  функции, но  и  другую  врачебную  работу. Максимальная
продолжительность  одного  дежурства  не  может  превышать  12 

часов.  Когда  дежурства

предусматриваются  в  пределах  нормы  рабочего  времени, то  несение  их  для  медработника  является
обязанностью. Когда же они устанавливаются сверх месячной нормы рабочего времени, привлечение к
их несению может последовать только с согласия медицинского работника"

*(6)

.

Некоторые  категории  медицинских  работников  пользуются  правом  на  дополнительный  отпуск -

лица, занятые  на  работах  с  вредными  условиями  труда (по  Списку, указанному  выше), работники  с
ненормированным  рабочим  днем, лица, работающие  в  районах  Крайнего  Севера. Постановлением
Правительства РФ  от 30 декабря 1998 г. N 1588 "Об установлении  врачам  общей  практики (семейным
врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного
оплачиваемого 3-дневного  отпуска  за  непрерывную  работу  в  этих  должностях"

*(7)

  предусматривается,

что такой отпуск дается за непрерывную работу в этих должностях в течение трех лет. В стаж, дающий
право  на  дополнительный  отпуск, засчитывается  время  непосредственно  предшествующей
непрерывной  работы  в  должностях  участковых  врачей-терапевтов  и  участковых  врачей-педиатров
территориальных  участков  и  медицинских  сестер  терапевтических  и  педиатрических  территориальных
участков.

Дополнительный  отпуск  за  работу  с  вредными  условиями  труда  медицинского  и  иного

персонала, участвующего  в  оказании  психиатрической  помощи, был  определен  постановлением
Минтруда России от 8 июля 1993 г. Продолжительность такого отпуска составляет 30 рабочих дней. Он
предоставляется психологам и физиологам, непосредственно и полный день работающим с психически
больными, врачам-руководителям (с  ненормированным  рабочим  днем) психиатрических  или
психоневрологических, нейрохирургических, наркологических  учреждений  и  отделений, домов  или
отделений  социального  обслуживания  для  инвалидов  из  числа  психически  больных, а  также
заместителям этих руководителей и главным психиатрам органов управления  здравоохранением, если
они непосредственно участвуют в оказании психиатрической помощи.

В статью 22 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание" были

внесены  изменения  Федеральным  законом  от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ. С 1 января 2005 г. порядок
предоставления  гарантий  врачам-психиатрам  и  другим  специалистам, участвующим  в  оказании
психиатрической  помощи, устанавливается  Правительством РФ, органами  исполнительной  власти

субъектов РФ  соответственно  для  работников  федеральных  государственных  учреждений  и
государственных учреждений субъектов РФ.

2.5. Оплата труда медицинских работников психиатрических учреждений

Оплата  труда  медицинских  работников  осуществляется  на  основании  Единой  тарифной  сетки,

применяемой в бюджетной сфере. Согласно ст. 143 ТК РФ тарифная система оплаты труда работников
учреждений, финансируемых 

за 

счет 

бюджетов 

различных 

уровней, устанавливается

дифференцированно  в  зависимости  от  того, является  ли  учреждение  федеральным  государственным,
государственным  органом  субъекта РФ  или  муниципальным. В  первом  случае  тарифная  система
устанавливается  Правительством РФ, во  втором - органами  исполнительной  власти  субъектов РФ, а  в
третьем - органами местного самоуправления.

В качестве методического акта названные органы могут применять Положение об оплате  труда

работников здравоохранения РФ, которое было утверждено приказом Министерства здравоохранения от
15 октября 1999 г. Оно  устанавливает  единые  принципы  оплаты  труда  работников  учреждений
здравоохранения, находящихся  на  бюджетном  финансировании, на  основе  Единой  тарифной  сетки
(далее - ЕТС), а также порядок формирования тарифных окладов (ставок), выплат компенсационного и
стимулирующего характера.

Ставки и оклады определяются на основе ЕТС. Каждому из 18 тарифных разрядов соответствует

свой тарифный коэффициент, при этом коэффициент 1 разряда всегда равен единице. Тарифная ставка
1 разряда устанавливается федеральным  законом. Федеральный закон от 25 октября 2001 г. N 139-ФЗ
"О тарифной ставке (окладе) 1 разряда единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций
бюджетной  сферы" установил  тарифную  ставку 1 разряда  с 1 декабря 2001 г. в  размере 450 руб., а
также  определил  соотношение  тарифной  ставки 1 и 18 разряда  не  менее 1 : 4,5 (в настоящее  время
закон  утратил  силу). Тарифные  коэффициенты  ЕТС  и  размеры  тарифных  ставок (окладов) были
утверждены  постановлением  Правительства  РФ  от 6 ноября 2001 г. N 775 и  введены  в  действие  с
1 декабря 2001 г. Размер  тарифной  ставки 1 разряда  соответствует  минимальному  размеру  оплаты
труда, который  устанавливается  Федеральным  законом  от 19 июня 2000 г. N 82-ФЗ "О минимальном
размере  оплаты  труда",  на  уровне  720 руб. -  с  1 января  2005 г.,  800 руб. -  с  1 сентября  2005 г.,
1100 руб. - с 1 мая 2006 г. в целях постепенного приближения к величине прожиточного минимума.

Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25% оклады (ставки) по

сравнению с работниками, осуществляющими аналогичную деятельность в городских условиях.

Тарифные  разряды  руководителей  учреждений  здравоохранения  определяются  на  основании

отнесения учреждений к группам по оплате труда руководящих работников в порядке и по показателям,
утверждаемым  Минздравом  России. Группа  по  оплате  труда  руководителей  устанавливается  органом
управления, в непосредственном подчинении которого они находятся, по таким показателям, как число
сметных  коек, число  врачебных должностей, количество  заготовленной  плазмы, количество  расчетных
анализов и т.д.

При установлении окладов медицинских и фармацевтических работников учитываются наличие

квалификационной категории, ученой степени и почетного звания.

Разряды  оплаты  труда  работников  в  соответствии  с  ЕТС  определяются  по  результатам

тарификации. Для  ее  проведения  создается  тарификационная  комиссия. В  ее  состав  включаются
главный бухгалтер, работник кадровой службы, начальник планово-экономического отдела (экономист),
представитель выборного профсоюзного органа. Ее председателем является руководитель учреждения
или  его  заместитель. Комиссия  проводит  работу  по  определению  размеров  должностных  окладов
медицинских и фармацевтических работников, специалистов и служащих, месячных окладов и тарифных
ставок рабочих, а также размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях
здравоохранения. Тарификация  осуществляется  на  основе  требований  тарифно-квалификационных
характеристик  по  должностям  работников  здравоохранения, общеотраслевым  должностям  и  по
профессиям  рабочих. Высококвалифицированным  рабочим, имеющим 6 разряд  согласно  Единому
тарифно-квалификационному  справочнику, занятым  на  важных  и  ответственных  работах, могут
устанавливаться  тарифные  ставки  исходя  из 9-10 разрядов  ЕТС  по  перечню, утверждаемому
Минздравом  России. В  частности, в  этот  перечень  включены  такие  профессии, как  аппаратчик
гидролиза, газосварщик, слесарь-сантехник, столяр и др. Вопрос об установлении конкретному рабочему
оплаты  труда  исходя  из 9-10 разрядов  решается  администрацией  по  согласованию  с  выборным
профсоюзным  органом  с  учетом  квалификации, объема  и  качества  выполняемой  работы  в  пределах
средств, направляемых  на  оплату  труда. Указанная  оплата  может  носить  как  постоянный, так  и
временный характер.

Определение  разрядов  оплаты  труда  и  тарифных  коэффициентов  дифференцируется  по

категориям  работников: младший  медперсонал, средний  медперсонал, врачебный  персонал, персонал
аптечных  учреждений, руководители  учреждений  здравоохранения, специалисты  с  высшим
профессиональным  образованием (медицинский  психолог, биолог  и  др.) и  прочий  персонал  лечебно-

трудовых мастерских при учреждениях здравоохранения.

В связи с присвоением квалификационных категорий, ученой степени, почетных званий разряды

оплаты  труда  увеличиваются  на  один (например, врачам, которым  присвоена  первая категория,
кандидатам  медицинских  наук  и  др.) или  на  два (врачам, которым  присваивается  высшая  категория,
докторам медицинских наук). Оклады руководителей, определенные по 18 разряду ЕТС, увеличиваются
по  каждому  из  указанных  оснований  соответственно  на 10 и 20%. Квалификационная  категория
учитывается  при  отнесении  к  разрядам  оплаты  труда  только  при  работе  медицинских  и
фармацевтических  работников  по  специальности, по  которой  она  были  присвоена. Разряды  с  учетом
категории  устанавливаются  в  течение  пяти  лет  со  дня  издания  приказа  органа  или  учреждения
здравоохранения о ее присвоении. За три месяца до окончания действия квалификационной категории
работник может письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в
установленном  порядке, которая  в  течение  указанного  срока  обязана  рассмотреть  представленные
материалы. При  наличии  уважительной  причины  по  представлению  руководителя  учреждения  срок
переаттестации  специалиста  может  быть  перенесен  на  три  месяца, в  течение  которых  работнику
выплачивается  оклад  с  учетом  категории. В  случае  отказа  специалиста  от  очередной  переаттестации
присвоенная  ранее  категория  утрачивается  с  момента  истечения  пятилетнего  срока, на  который  она
была присвоена.

Повышение  окладов  и  ставок  работников  здравоохранения  осуществляется  в  том  случае, если

их  деятельность  связана  с  опасными  для  здоровья  и  особо  тяжелыми  условиями  труда. Перечень
учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок)
в  связи  с  опасными  для  здоровья  и  особо  тяжелыми  условиями  труда, утвержден  Министром
здравоохранения  по  согласованию  с  профсоюзом  работников  здравоохранения РФ 11 мая 1999 г.
Размер повышения составляет, в зависимости от степени профессионального риска и тяжести условий
труда, 15, 25, 30, 40 и 60%. Так, например, повышение окладов и ставок на 15% применяется для лиц,
работающих  в  туберкулезных (противотуберкулезных) учреждениях, инфекционных  больницах,
учреждениях, отделениях, палатах и кабинетах для онкологических, кожно-венерологических больных и
т.д. Право  на 25-процентное  повышение  ставок  и  окладов  имеют  работники  психиатрических
(психоневрологических) и  наркологических  учреждений, патологоанатомических  бюро, персонал
госпиталей  и  отделений  для  ветеранов  войн  и  др. На 30% повышаются  тарифные  ставки  и  оклады
работникам лепрозориев, медперсоналу психиатрических больниц специализированного типа, судебно-
психиатрических  экспертных  отделений; на 40% 

- для  работников  амбулаторных  судебно-

психиатрических экспертных  комиссий и отделений для  принудительного лечения психически больных.
Для  сотрудников  учреждений, подразделений, работа  в  которых  связана  с  непосредственным
обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием  больных  СПИДом  и  ВИЧ-инфицированных,
оклады и ставки повышаются на 60%. В каждом учреждении на основании указанного Перечня  должен
быть составлен и утвержден по согласованию с выборным профсоюзным органом перечень должностей
работников, которым  с  учетом  конкретных  условий  работы  в  данном  учреждении, подразделении  и
должности (лечение, обследование, экспертиза, непосредственное  обслуживание  или  контакт  с
больными  и  др.) может  повышаться  ставка  или  оклад, в  том  числе  за  каждый  час  работы  в
соответствующих  условиях. Право  на  повышение  тарифных  ставок  и  окладов  предоставляется  также
медицинскому  персоналу  учреждений  образования  и  социальной  защиты  населения, работа  которого
связана с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда (по специальному перечню).

Работникам  здравоохранения  могут  устанавливаться  различные  виды  доплат - за  работу  в

ночное  время, за  совмещение  должностей (профессий), за  расширение  зон  обслуживания, за
выполнение обязанностей временно отсутствующего работника. Размеры таких доплат (кроме доплаты
за  работу  в  ночное  время) и  условия  их  выплаты  устанавливаются  учреждением  самостоятельно  и
фиксируются  в  коллективных  договорах. Работникам  учреждений  здравоохранения, в  том  числе
водителям  санитарного  автотранспорта, состоящим  в  штате  автотранспортных  предприятий  и  других
организаций, производятся доплаты за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки
(должностного  оклада) за  каждый  час  такой  работы. Медицинскому  персоналу, занятому  оказанием
экстренной, скорой  и  неотложной  помощи, выездному  персоналу  и  работникам  связи  станций
(отделений) скорой  медицинской  помощи  доплата  за  работу  в  ночное  время  производится  в  размере
100% часовой тарифной ставки или должностного оклада. Перечень таких подразделений утверждается
руководителем  учреждения  по  согласованию  с  выборным  профсоюзным  органом. Ночным  считается
время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

Некоторым  категориям  работников  здравоохранения  устанавливаются  надбавки  к  тарифным

ставкам  и  окладам. Одной  их  них  является  надбавка  за  продолжительность  непрерывной  работы  в
учреждениях здравоохранения. Установлены как общие, так и специальные правила ее предоставления.
Всем  работникам  учреждений  здравоохранения  и  социальной  защиты  населения, кроме  тех, которые
имеют  право  на  надбавку  по  специальным  правилам, она  устанавливается  в  размере 20% оклада
(ставки) за  первые  три  года  и 10% за  последующие  два  года, но  не  выше 30% оклада. Специальные
правила  предоставления  надбавки  за  непрерывный  стаж  работы  в  отрасли  установлены  в  отношении
работников учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, врачей общей практики