Файл: Проблемы профессиональных стрессов. Профессиональное выгорание(Теоретический анализ проблемы синдрома профессионального выгорания).pdf

Профессионально-личностная деформация вызывается нарушением внутриличностного баланса, характеризуется сочетанием в личности состояния виктимности и гиперкомпенсирующей мотивации сверхконтроля.

Виктимность – приобретенные физические, психические и социальные черты и признаки, повышающие вероятность превращения человека в жертву; виктимизация, соответственно – процесс превращения человека в жертву. Виктимизация объединяет как реализованную виктимность, так и процесс ее реализации.

Деформация личности является результатом искаженных установок субъекта в отношении собственной профессиональной деятельности, и, шире – отражением его стиля, образа жизни, наличием определенных жизненных смыслов.

Вследствие этого предлагается рассматривать феномен выгорания не как отдельный синдром, но как целостное состояние личности, возникающее вследствие искаженных процессов его восприятия, мышления и эмоциональных процессов, искаженного понимания своего личного мифа и вектора своей жизнедеятельности.

Опыт свидетельствует, что подход к феномену как к синдрому, вне его связи с личностью, малопродуктивен и коррекция отдельных проявлений феномена – эмоциональных, когнитивных, либо поведенческих – сама по себе не обеспечит необходимых изменений. Рассмотрение же феномена как целостного состояния личности, как проявления профессионально-личностной деформации намного более эффективно. Именно поэтому стратегический вектор в работе с состоянием выгорания личности как проявлением профессионально-личностной деформациями состоит в изменении отношения человека к себе и смыслу своей жизни, в то время как тактически это обеспечивается работой с отдельными сферами психики (опора на внутриличностные ресурсы, обучение обращению с эмоциональными процессами, коррекция деструктивных мотиваций, представленных отдельными субличностными структурами, реконструкция личного мифа и роли в нем, выработка новой иерархии мотиваций), с сохранением общего стратегического вектора.

Такой системно-стратегический подход к коррекции состояния выгорания личности как проявления профессионально-личностной деформации позволяет значительно повысить уровень социальной адаптации личности в относительно сжатые сроки и одновременно получить стойкий эффект, системные позитивные изменения в ее жизнедеятельности.

Феноменологическая близость проявлений профессионально-личностных деформаций типу невротического развития личности делает процесс психологической коррекции состояния выгорания сходным процессу психокоррекции неврозов в отношении общей методологии. Однако наличие индивидуально-личностных особенностей людей, специфика переживания ими своего статуса, степень его осознанности, готовности признавать его и готовности изменять его обуславливают различия в коррекции каждого случая. Именно поэтому оптимальным является подход к данному феномену и его коррекции не в рамках узкомедицинской модели помощи личности, но в расширенных рамках модели психологической помощи, не исключающей и медицинского подхода.

Различия в подходах к коррекции состояния выгорания личности также диктуются особенностями личности специалиста-психолога, выбираемыми им школами и ориентациями в области психотерапии и психокоррекции.

Наиболее детализированные аналоги процесса коррекции состояния выгорания личности на сегодня предлагаются в рамках медицинской модели помощи личности, страдающей от синдрома выгорания.

Известен способ коррекции состояния выгорания в рамках медицинской модели оказания помощи страдающим синдромом выгорания, заключающийся в использовании медикаментозных препаратов, в частности кортексина, регулирующего процессы метаболизма в головном мозге и обладающего избирательным действием на его клетки и параллельно оказывающим позитивное воздействие на психоэмоциональное состояние человека.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что использование медикаментозных препаратов при коррекции состояния выгорания может иметь как минимум два нежелательных эффекта, таких как привыкание к препарату и формирование зависимости от него, а также нежелательные побочные результаты при его применении и отсутствие психотерапевтических методик (рациональной психотерапии, личностно-ориентированной психотерапии, аутогенной тренировки) как крайне важных, необходимых составляющих процесса коррекции состояния выгорания.

Известен способ профилактики и коррекции профессионального стресса у врачей, заключающийся в том, что коррекцию профессионального стресса осуществляют в виде пошагового алгоритма: первый шаг – самоанализ системы стрессоров, определение значимости каждого класса стрессоров; второй шаг – самоанализ клинических проявлений возможного профессионального стресса, принятие решения о его наличии/отсутствии/угрозе, третий шаг – формирование комплекса коррекционно-профилактических мер, четвертый шаг – реализация программы коррекционно-профилактических мер, пятый шаг – контроль результатов – повторный анализ системы стрессоров и клинической картины, оценка наступивших изменений, принятие решения о продолжении/изменении выполнения программы коррекционно-профилактических мер либо о необходимости обращения к профильному специалисту.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в алгоритме коррекционного процесса отсутствуют этапы обучения личности работе с эмоциями, субличностными структурами, их иерархией, с личной мифологией, нет этапов построения и закрепления ресурсного телесного опыта. Содержание коррекционного процесса описывается крайне обобщенно как формирование комплекса коррекционно-профилактических мер и его реализация, без раскрытия содержания работы с феноменом на каждом шаге программы этих мер.

В отношении методологии известен базисный подход к специфике психологической коррекции состояния выгорания личности как проявления профессионально-личностной деформации – методология школы экзистенциальной психотерапии, заключающийся в том, что главными элементами экзистенциальной психотерапии являются: понимание клиентом уникальной сути своей жизненной ситуации, выбор отношения к своему настоящему, прошлому и будущему, развитие способности действовать, принимая ответственность за последствия своих действий, максимальная открытость навстречу возникающим в течение жизни возможностям, способность осуществить выбор и актуализировать его. К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что данный автор не выделял совокупность приемов психокоррекции состояния личности и не описывал ее в виде пошагового алгоритма, не ставил себе такой задачи, но описывал принципы подхода к личности.

Известен способ лечения и психологической коррекции личности при посттравматическом стрессовом расстройстве и хронических невротических расстройствах, обусловленных стрессом (см. патент РФ № 2301689, 2007 г.), заключающийся в том, что психологическая коррекция личности включает четыре этапа, содержащих акцент на проработке, в основном, взаимоотношений личности с другими и самой собой, включает также этап работы с жизненным сценарием.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в указанном способе отсутствует этап работы с эмоциональной сферой личности и этапы, связанные с построением и укреплением ресурсных состояний.

Выводы по 1 главе:

В предлагаемом теоретическом конструкте профессиональное выгорание рассматривается как совокупность дисгармоничного развития личности, относительно устойчивых деформированных свойств (личностной тревожности, неуверенности в себе, низкой рефлексивности, конфликтности, агрессивности) и состояний личности (истощенности жизненных сил, тревоги и депрессии, внутриличностных конфликтов), возникающих в процессе профессионального развития и в результате дисгармоничного прохождения нормативных кризисов развития личности. Системообразующим фактором профессионального выгорания является дисгармоничная личность.

Психологическая коррекция профессионального выгорания возможна при создании условий для конструирования личности через развитие умений и навыков рефлексии, повышение уверенности в себе, развитие навыков целеполагания и осмысление своей жизни, овладение приемами снятия психопрофессионального напряжения, что приведет к достижению автономной эго-идентичности.

В работе с личностями, подверженными профессиональному выгоранию наиболее эффективным коррекционно-развивающим методом является психологический тренинг, так как он лучше всего моделирует социальную ситуацию развития в трех ее уровнях (объективном, субъективном, рефлексивном) и позволяет в короткое время в комфортных условиях при поддержке психолога осуществить коррекцию отношений к себе меняющемуся (рефлексивный уровень), подвергнуть ревизии собственные цели, систему ценностей, отношение к себе, к коллегам, мировоззрение (субъективный уровень) и опробовать способы иного взаимодействия (объективный уровень).

Глава 2. Аналитическое исследование профессионального выгорания личности

2.1 Характеристика выборки и методов исследования

Выборка состояла из 30 медицинских работников: 17 мужчин и 13 женщин, беспрерывный стаж работы которых составляет 5-10 лет.

Все респонденты являются медицинскими работниками центра «Ариадна». Медицинский центр «Ариадна» был основан в 2005 году.

Центр расположен в г. Самара, ул. Свободы, д. 198.

В центре «Ариадна» всего работает 96 человек, из них 57 врачей. Медицинским центром «Ариадна» на правах единоначалия руководит главный врач – Яворская Галина Анатольевна.

Главный врач назначается собственниками частного медицинского центра, в ведении которого находится клиника.

Медицинский центр является многопрофильным, лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.

Для проверки выдвинутой гипотезы были применены следующие методы: метод включённого наблюдения и метод тестирования.

В рамках настоящего исследования были использованы следующие тесты:

1. Методика диагностики профессионального выгорания личности (В.В.Бойко),
2. Методика диагностики профессионального выгорания (К.Маслач, С.Джексон, в адаптации Н.Е.Водопьяновой)
3. Тест СМИЛ.

Психологические процедуры и методы позволяют углубить рефлексию, самоанализ деятельности, дают возможность стать более гибким в своих действиях и сделать их более регулируемыми.

Краткая характеристика используемых методик:

«Исследование профессионального выгорания» В.В.Бойко [10, с. 114]

Данная методика использована в работе, так как предназначена для выявления синдрома профессионального выгорания личности и позволяет измерить уровень проявления профессионального выгорания. Методика состоит из опросного листа, включающего в себя 84 суждения. Интерпретация результатов проводится по трем фазам, включающим в себя четыре симптома.

Методика диагностики профессионального выгорания (К.Маслач, С.Джексон, в адаптации Н.Е.Водопьяновой [14, с. 98]).

Назначение теста: Изучение степени профессионального «выгорания».

Инструкция к тесту.

Ответьте, пожалуйста, как часто вы испытываете чувства, перечисленные ниже в опроснике. Для этого на бланке для ответов отметьте по каждому пункту вариант ответа: «никогда»; «очень редко»; «иногда»; «часто»; «очень часто»; «каждый день».

Тест СМИЛ.

Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) – это рестандартизированный, адаптированный к отечественным условиям, американский тест MMPI.

Опросник состоит из 11 шкал, 3 из которых – оценочные, измеряющие искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекций, вносимых чрезмерной осторожностью испытуемого. Остальные 8 шкал являются базовыми и оценивают свойства личности по показателям ипохондрии (Нs), депрессии (D), истерии (Ну), психопатии (Рd), паранойяльноcти (Ра), психастении (Рt), шизоидности (Sc), гипомании (Мa). В методике «Мини-мульт» свойства личности но показателям «мужественность – женственность» (М) и социальной инверсии (5) не определяются. В отличие от тест-опросника ММРI, на выполнение которого отводится 40 минут, на выполнение методики «Мини-мульт» время не ограничивается, однако оно не должно быть слишком большим.

Показатель выраженности каждого фактора колеблется в пределах от 0 до 100 Т-баллов:

30 и менее Т-баллов свидетельствует о минимальной выраженности фактора,

31 – 60 баллов – норма,

61 – 70 баллов – ведущие тенденции,

71 – 75 баллов – акцентуированные черты

75 и более баллов – нарушение адаптации.

2.2 Результаты исследования профессионального выгорания личности