Файл: Проблемы профессиональных стрессов. Профессиональное выгорание(Теоретический анализ проблемы синдрома профессионального выгорания).pdf

В результате использования диагностики профессионального выгорания В.В. Бойко нами была составлена Таблица А.1 в Приложении А и на рисунке 1.

Рисунок 1 – Результаты использования диагностики профессионального выгорания

Анализируя результаты применения методики, отметим, что респонденты подвержены синдрому профессионального выгорания. Так, в группе на стадии сложившихся симптомов выявлены:

• «Неадекватное эмоциональное реагирование».

Сформированность данного симптома говорит о том, что медицинский работник перестает улавливать разницу между двумя принципиально отличающимися явлениями: экономным проявлением эмоций и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием.

• «Редукция эмоциональных обязанностей».

Это значит, что у данных респондентов проявляются попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат. Примером такого упрощения является недостаток элементарного влияния к коллегам. Отметим, что оба сложившихся симптома находятся в фазе резистенции.

В стадии складывающегося синдрома находятся симптомы: «Переживание психотравмирующих обстоятельств», «Загнанность в клетку», «Эмоциональный дефицит», «Личностная отстраненность».

Наименее выраженными у респондентов группы оказались симптомы «Тревога и депрессия», «Психосоматические и психовегетативные нарушения».

На рисунке 2 представим результаты определения числа респондентов, имеющих тот или иной уровень выраженности профессионального выгорания.

Рисунок 2 – Сформированность фазы профессионального выгорания

Анализируя показатели рисунков 1 и 2 можно сказать, что в фазе «напряжение» 25% респондентов в настоящее время испытывают воздействие психотравмирующих факторов, у них нарастает напряжение, которое выливается в отчаяние и негодование, проявляется недовольство собой в профессии и конкретными обстоятельствами на рабочем месте, начинает действовать механизм «профессионального переноса», вся сила эмоций направляется не во вне, а на себя, что проявляется в интенсивной интериоризации обязанностей, повышенной совестливости и чувстве ответственности, что нагнетает напряжение.

Неразрешимость ситуации приводит к развитию явлений «выгорания».

Данные медработники ощущают или начинают ощущать состояние интеллектуально-профессионального тупика.

У 30% синдром находится в стадии формирования, еще у 45% медицинских работников данный симптом не сформирован.

В фазе «резистенция» на уровне сформированного синдрома находятся 25% медицинских работников, у 55% респондентов в данной фазе синдром находится на уровне формирования и 20% медицинских работников определили наличие несформированной фазы.

Рассмотрим фазу «истощение».

В фазе «истощения» на уровне сформированного синдрома находятся 10% медицинских работников, у 40% респондентов в данной фазе синдром находится на уровне формирования и 50% медицинских работников определили наличие несформированной фазы.

Далее представим результаты использования диагностики профессионального выгорания (К.Маслач, С.Джексон, в адаптации Н.Е.Водопьяновой) в виде Таблицы Б.1 в Приложении Б и на рисунке 3.

Рисунок 3 – Результаты использования диагностики профессионального выгорания

В результате использования методики нами установлено, что наиболее выраженной шкалой профессионального выгорания у медицинских работников является деперсонализация (выраженность на 50,5%). Это значит, что такие медицинские работники испытывают состояние отчужденности от самого себя, неадекватное восприятие человеком своего «Я».

Собственное телесное или духовное естество воспринимается при деперсонализации как частично или полностью утраченное. Деперсонализация может привести к комплексу неполноценности. Причины деперсонализации могут быть психофизиологические (определенные заболевания), авторитарный стиль руководства группой, в которую входит личность, неумение саморегулировать свое состояние в случае эмоциональных перегрузок, длительная изоляция от благоприятного общения.

Преодоление деперсонализации связано с возвращением интеллектуальной, эмоциональной, волевой и мотивационной сфер личности в нормальное русло на основе осознания ею своей значимости для других, необходимости психического развития дли достижения перспективных жизненных целей, а также овладения приемами аутогенной тренировки.

На следующей ступени расположено профессиональное выгорание, определенное эмоциональным истощением. У таких медицинских работников отмечается хроническая усталость, снижение настроения, расстройства сна, появляются диффузные телесные недуги, снижается иммунитет, появляется предрасположенность к депрессивному эмоциональному фону.

Менее выраженной у медицинских работников является редукция личных достижений.

С целью изучения и выявления таких психологических особенностей как: ипохондрия (Hs), депрессия (D), истерии (Hy), психопатия (Pd), паранойяльностъ (Ра), психастения (Pt), шизоидность (Se), гипотония (Ма), использовалась методика СМИЛ, рестандартизированный, адаптированный к отечественным условиям, американский тест MMPI.

Представим результаты применения методики в виде Таблицы В.1 в Приложении В на рисунке 4.

Рисунок 4 – Опросник СМИЛ

По шкалам ложь, достоверность, коррекция получены значимые результаты, то есть, как правило, респонденты отвечали искренне, результаты методики модно считать достоверными.

• Было выявлено, что по шкале «Ипохондрии» в группе выявлен высокий уровень у 17% медицинских работников.
• Высокий уровень развития депрессии в группе выявлен у 40%. Для таких медицинских работников характерен высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив; склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженная глубина переживаний, аналитический склад ума, скептицизм, самокритичность, некоторая неуверенность в себе, своих возможностях
• 43% медицинских работников определили высокий уровень истерии. Такие респонденты склонны к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы решаются «уходом» в болезнь. Главной особенностью таких людей является стремление казаться больше, значительнее, чем на самом деле, желание во что бы то ни стало обратить на себя внимание, жажда восхищения.
• 20% медицинских работников определили наличие высокого уровня психопатии, что свидетельствуют о социальной дезадаптации. Такие респонденты агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами и ценностями.
• Паранойяльные проявления на высоком уровне в группе выявлено у 20% респондентов. Такие медицинские работники проявляют враждебность и обидчивость.
• Наличие высокого уровня психастении группе выявлено у 37% медицинских работников. Такие работники отличаются повышенным уровнем тревожности.
• Наличие высокого уровня шизоидности в группе выявлено у 30% респондентов. Такие мужчины способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы.
• 13% респондентов показали высокий уровень развития гипомании. Для мужчин характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.

Средний профиль по группе на основании средних значений представим на рисунке 5.

Рисунок 5 – Профиль группы по методике СМИЛ

Установлено, что ведущими шкалами в группе являются 2, 3, 7 и 8.

2-я шкала отражает степень осознания психологических проблем и отказ от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения.

3-я шкала характеризует наличие нервозности, слезливости, избыточной драматизации происходящих событий, склонность к сужению сознания вплоть до обмороков.

Сочетание 7 и 8 шкал выявляет механизм интеллектуальной переработки и ограничительного поведения, направленного на избегание неуспеха и проявляющегося явлениями навязчивости (навязчивые действия, мысли, ритуалы, страхи). При этом, выявляется проблема заниженной самооценки, чувство собственного несовершенства, повышенное чувство вины, самоуничижение, комплекс неполноценности, что является признаком хронической дезадаптации, выявляет внутреннюю напряженность, тревожность, нервозность, склонность к бесконечному, часто бесплодному, обдумыванию каких-либо проблем («умственная жвачка»), отгороженность, хронически существующее чувство душевного дискомфорта, неуверенности, снижение общей продуктивности, комплекс вины и неполноценности; встречается у лиц, астенизированных длительным эмоциональным перенапряжением или хронически протекающей тяжелой болезнью.

Выводы по 2 главе:

По результатам констатирующего исследования нами было организовано психологическое консультирование.

Психологическое консультирование медицинских работников было организовано в форме тренингового занятия.

По окончании психологического консультирования нами вновь была проведена диагностика медицинских работников для определения эффективности проделанной работы. В диагностике были использованы методики констатирующего исследования.

Глава 3. Практические рекомендации, направленные на коррекцию профессионального выгорания личности

3.1 Организации психологического консультирования при выраженном синдроме профессионального выгорания

В качестве способа коррекции профессионального выгорания нами было предложено проведение тренинговых занятий.

Цель тренинга: формирование умений и навыков по сохранению и укреплению психического здоровья медицинских работников через овладение ими способами психической саморегуляции и активизацию личностных ресурсов.

Задачи тренинга:

• познакомить медицинских работников с понятием «синдрома профессионального выгорания», его причинами, стадиями, способами профилактики;
• обучить способам психической саморегуляции;
• снизить уровень психического выгорания и профессионального напряжения;
• содействовать активизации личностных ресурсных состояний;
• сформировать установку на сохранение и укрепление психического здоровья.

Ожидаемые результаты.

• овладение умениями и навыками психической саморегуляции.
• снижение уровня психического выгорания.
• активизация личностных ресурсов;
• улучшение настроения и самочувствия.

Наши коррекционные занятия строились следующим образом. Вначале сотрудникам были оглашены результаты их диагностики, объяснены причины формирования синдрома профессионального выгорания и возможные негативные последствия.

После этого с респондентами 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца проводились коррекционные занятия, которые включали в себя мини-лекции о способах конструктивного выброса негативной энергии и преодоления признаков синдрома профессионального выгорания. Каждое занятие заканчивалось релаксацией, с элементами музыкотерапии и ароматерапии. Всего было проведено 5 занятий.

Занятие 1. Среди профессиональных стрессоров, способствующих развитию синдрома профессионального выгорания, отмечается:

1. Обязательность работы в строго установленном режиме дня.
2. Большая эмоциональная насыщенность актов взаимодействия.
3. Стрессогенность взаимодействия обусловлена тем, что общение длится часами, повторяется в течение многих лет.
4. Реципиентами выступают больные с тяжелой судьбой, неблагополучные дети и подростки, преступники и пострадавшие в катастрофах, рассказывающие о своем сокровенном, страданиях, страхах, ненависти.

Релаксация

Дальнейшие формулы самовнушения идут в следующем порядке:

1. Мое внимание на моем лице (надо мысленно увидеть свое лицо).
2. Мое лицо спокойно.
3. Губы и зубы разжаты.
4. Расслабляются мышцы шеи и затылка.
5. Лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.
6. Мое внимание переходит на мои руки. Пальцы и кисти расслабляются
7. Предплечья и локти расслабляются.
8. Мои руки полностью расслаблены, неподвижны.
9. Мое внимание переходит на мое лицо.
10. Мое лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.
11. Мое внимание переходит на мои ноги.
12. Мои ноги начинают расслабляться и тяжелеть.
13. Мои подошвы и голеностопы расслабляются и тяжелеют.
14. Мой бедра и таз расслабляются и тяжелеют.
15. Мои ноги полностью расслабленные, неподвижные и тяжелые.
16. Мое внимание на моих расслабленных стопах и пальцах.
17. Они расслабленные, вялые, приятно утомленные.
18. Мое внимание переходит на мое туловище.
19. Мое туловище полностью расслабленное.
20. Мое внимание на моей груди.
21. Мое дыхание спокойное, ритмичное, легкое и свободное.
22. Сердце бьется спокойно, ровно, оно отдыхает.
23. Весь мой организм отдыхает.
24. Я отдыхаю и успокаиваюсь.
25. Мне удобно и спокойно.
26. Я совершенно спокоен.