Файл: Deryagin_G_B.pdf

1

 объекта влечения

Относительно возраста объекта

3

 пола объекта влечения

4

По способу реализации

сексуальных потребностей

В

 группу полового поведения относительно объекта влечения вклю-

чают: сексуальную зоофилию, фетишизм, трансвестизм и транссексуа-

лизм.

Относительно возраста объекта влечения - педофилию, геронто- или

граофилию.

Относительно пола объекта влечения - гомосексуализм и бисексу-

альность, а также гетеросексуальность.

Способов реализиции сексуальных потребностей существует много.

Среди них выделяются физиологическая и патологическая мастурба-

ция, эксгибиционизм, садомазохизм, визионизм (вуайеризм), эксауди-

ризм, фроттажизм, скатолалия, салиромания и т. д. Способ сексуаль-

ной реализации часто определяется объектом влечения, который фети-

шизируется.

Данная классификация весьма емкая, и мы ее постепенно рассмот-

рим более подробно.

3.3. Классификация психических и поведенческих

расстройств, связанных с сексуальностью человека

(по

Расстройства, связанные с физиологическими нарушениями

F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения

Отсутствие или потеря полового влечения у взрослых лиц (гиполи-

 чаще в результате фригидности, является основной пробле-

 а не вторичной по отношению к другим сексуальным затруднени-

ям, таким как отсутствие эрекции или диспареуния. Отсутствие поло-

 влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуж-

 но делает инициацию половой активности менее вероятной.

79

Гиполибидомия может иметь функциональный характер (например,

как результат разочарования в сексуальном партнере), развиваться на

органическом фоне (например, при хроническом алкоголизме, нарко-

мании, токсикомании, лекарственной зависимости, гиперпролактине-

мии, гипогликемии и т. д.),  может быть и одним из симптомов раз-

личных психических и психосоматических заболеваний.

В отечественной литературе нет единого мнения, что надо понимать

под термином "фригидность", нет и единой терминологии относитель-

но половой холодности и связанных с нею явлений. Фригидность чаще

определяют как отсутствие или снижение полового влечения, половой

возбудимости и невозникновение оргазма. Исходя из этого определе-

ния, становится ясно, что не все девственницы являются фригидными,

так как наличие анатомической целости девственной плевы не являет-

ся препятствием для полноценного полового влечения и возможности

получения оргазма во снах или при мастурбации, петтинге.

Сопровождающие фригидность проявления могут иметь разную сте-

пень выраженности:

I - сексуальная потребность сохранена, но при большинстве поло-

вых актов оргазм не наступает, имеется некоторая удовлетворенность

половой жизнью;

II - сексуальная потребность отсутствует либо сохранена на незна-

чительном уровне, оргазм отсутствует при всех половых актах, поло-

вая жизнь удовлетворения не приносит;

III - полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргаз-

мия, отвращение к сексуальному партнеру;

IV - полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргаз-

мия, отвращение вызывает не только актуальный сексуальный парт-

нер, но и вообще все мужчины.

Находящаяся в начале своего развития транскультуральная сексо-

логия даёт нам понимание истоков данного феномена как своеобразно-

го невроза, блокирующего чувственные отношения, в основе которого

лежат сложные взаимосвязи между национальными и семейными тра-

дициями, воспитанием и общей культурой. Вместе с тем, фригидность

эмансипированных женщин иногда объясняется хорошей сексуальной

адаптацией и образованием, а также высоким уровнем общей культу-

ры, поднимающим пороговую планку сексуального пробуждения, что

в плане личных и социальных успехов не всегда рассматривается од-

нозначно и может использоваться как позитивный психотерапевтиче-

ский момент.

В Европе пуританская мораль ранее представляла асексуальность

как желаемый образец победы духа над телом, а сексуальность отож-

дествлялась с низменностью и деструктивностью. С современных пози-

ций (общественных и медицинских) фригидность уже не столь желан-

на, она связывается с физической или психической патологией, рас-

сматривается как явное отклонение от нормы.

 отсутствие или

потерю сексуального влечения (фригидность, снижение сексуального

80

Содомское самоудовлетворение

невинной девы.

Сальвадор Дали

влечения) рассматривает как основную,

а не вторичную проблему по отношению

к другим сексуальным проблемам.

Люди (чаще женщины), которые ни-

когда не испытывали полового влечения

(асексуальность), встречаются редко.

Причинами асексуальности могут быть

нейроэндокринные нарушения, хрони-

ческие интоксикации (отравления), па-

тология головного или спинного мозга,

половых органов, неосознанный гомо-

сексуализм.

F52.1 Отвращение к половым сно-

шениям и отсутствие сексуального удо-

вольствия

Перспектива гетеросексуального сно-

шения вызывает такой страх или трево-

гу, что заставляет избегать полового акта

(отвращение к половым сношениям). Во

втором случае сексуальная реакция ока-

зывается нормальной и переживается

оргазм, но отсутствует соответствующее
приятное ощущение (половое удовольствие). Эта жалоба намного чаще

встречается у женщин, чем у мужчин. Причинами этого состояния мо-

гут быть неосознанный гомосексуализм, перенесенное сексуальное на-

силие, психическая патология, патология половых органов, психоло-

гическое отвержение партнера.

F52.2 Недостаточность или отсутствие генитальной реакции

У мужчин основная проблема заключается в эректильной дисфунк-

ции, т. е. затруднении в наступлении или поддержании эрекции, доста-

точной для удовлетворительного полового акта. Если в некоторых слу-

чаях эрекция возникает нормально, например, при мастурбации, во

время сна или с другим партнёром, то причина нарушения, скорее все-

го, является психогенной.

У женщин основная проблема заключается в сухости влагалища

или недостатке его увлажнения. Причина может быть психогенной или

патологической (например, инфекционной), или речь идёт об эстроген-

 дефицитарности (например, после менопаузы). Женщины редко

жалуются на первичную вагинальную сухость, если только она не вы-

ступает как симптом

 дефицитарности после менопаузы.

F52.3 Оргазмическая дисфункция

Оргазм не возникает или заметно задерживается. Это может иметь

ситуационных характер (т. е. возникает лишь в определённых ситуаци-

ях) и в таком случае этиология, скорее всего, является психогенной.

Оргазмическая дисфункция чаще наблюдается у женщин, чем у муж-

чин.

81

F52.4

 эякуляция

Неспособность задерживать эякуляцию на период, достаточный для

удовлетворения от полового акта обоих партнёров. В тяжёлых случаях

эякуляция может наступить перед введением полового члена во влага-

лище или при отсутствии эрекции. Надо отметить, что при начале по-

ловой жизни в период подростковой гиперсексуальности преждевре-

менная эякуляция и в норме наблюдается достаточно часто из-за пси-

хического перевозбуждения молодого человека, но в норме это явле-

ние наблюдается недолго. Органические причины преждевременной

эякуляции маловероятны, чаще она может возникать как психологи-

ческая реакция.

Эякуляция может также представляться преждевременной, если

эрекция требует пролонгированной стимуляции, что укорачивает ин-

тервал между удовлетворительной эрекцией и эякуляцией; первичная

проблема в таком случае заключается в задержанной эрекции.

F52.5 Вагинизм неорганического происхождения

Вагинизм — рефлекторный судорожный и болезненный спазм

мышц преддверия влагалища и тазового дна, сопровождающийся

сведением бедер, защитными движениями всего тела, что препятствует

введению полового члена или иных предметов, например, гинеколо-

гических инструментов, во влагалище. При проведении гинекологи-

ческого осмотра возникают большие проблемы. Причины вагинизма

чаще психогенные (истинный вагинизм). К таким причинам отно-

сятся страх перед дефлорацией, перенесение насильственных дей-

ствий сексуального характера, развратных действий с грубыми ма-

нипуляциями развратителя с половыми органами жертвы или гру-

бые, болезненные и неприятные половые акты. Кроме того, причи-

нами истинного вагинизма могут быть психологическое отвержение

сексуального партнера, скрытый гомосексуализм, психическая па-

тология.

Ложный вагинизм развивается при местной патологии половых

органов.

Изредка тяжелый приступ вагинизма наступает в процессе совер-

шения полового акта, наступает так называемое пленение полового

члена, при котором мужчина не имеет возможности извлечь его из вла-

галища. В такой ситуации происходит отек плененного члена, что еще

больше препятствует его выведению.

 Здравомыслов предложил

способ освобождения полового члена, опубликованный им в 1937 г.

Женщина должна как можно сильнее напрячь брюшной пресс, пыта-

ясь совершить акт дефекации. Мужчина при этом полностью вводит

указательный палец в задний проход женщины и сильно оттягивает

его кзади. В этот момент спазм проходит, и половой член освобождает-

ся.

В случаях необходимости проведения судебно-медицинского осмотра

половых органов предполагаемой жертвы сексуального насилия, стра-

дающей вагинизмом, допустим осмотр с применением наркоза, но с ус-

82

ловием обязательного получения предварительного, информированно-

го, добровольного письменного согласия освидетельствуемой или ее

законного представителя на эту процедуру (ст. 32 Основ законодатель-

ства РФ об охране здоровья граждан).

F52.7 Повышенное половое влечение

Повышенное половое влечение у лиц обоих полов обычно возника-

ет в юношеском и молодом возрасте, что может соответствовать норме,

но может приобретать и патологический характер в виде нимфомании

(у женщин) или сатириазиса (у мужчин).

Нимфомания (в про-

сторечии

 "бешенство

матки") или сатириазис

проявляются выражен-

ными импульсивными,

часто неконтролируемы-

ми, навязчивыми стремле-

ниями к разнообразным

половым контактам с раз-

ными партнерами. При

этом наблюдается высо-

кая степень неразличимо-

сти сексуального объекта:

часто пол, возраст и вне-

шность "подвернувшегося

 Сатир и гетера. Древнегреческая керамика

под руку" партнера имеют
мало значения. Способность контролировать свое поведение в отборе

партнера отличают остальных людей от людей, страдающих нимфома-

нией или сатириазисом. Кроме того, нимфомания, как правило, связа-

на с недостижением оргазма (нимфоманическая фригидность), поэтому

половые контакты полного удовлетворения не приносят. Возбуждение

при нимфомании носит субъективный характер, без адекватных физи-

ологических реакций со стороны половых органов. Навязчивый ха-

рактер полового влечения, без вовлечения в процесс возбуждения по-

ловых органов, указывает на наличие психопатологии, в отличие от

патологической гиперсексуальности при органических поражениях го-

ловного мозга.

Несколько демонстративная гиперсексуальность может развиться

и в результате психогенных воздействий, например, как форма ком-

пенсации чувства собственной неполноценности. Гиперсексуальность с

широким диапазоном сексуальной приемлемости влечет за собой хро-

ническое недополучение биологических удовольствий, что нередко за-

мещается алкоголизацией, а в подростковом и юношеском возрасте

употреблением токсических или наркотических веществ. Это еще боль-

ше растормаживает неудовлетворенную сексуальность опасно асоциаль-

ным поведением.

83