Файл: Deryagin_G_B.pdf

Окончание таблицы 1

1

2

3

потребности (садизм, гомосексуальность и пр.).

Сексуальная неудовлетворенность ведет к приему

новых доз алкоголя и еще более усиливается по

типу «замкнутого круга», что может привести к

деликтам при большой вероятности неразличения

сексуального объекта по полу

 и

 возрасту.

Различные сексуальные дисфункции могут возникать при разнооб-

разных неврозах и психических заболеваниях. Здесь всегда необходи-
мо проведение судебной психиатрической экспертизы. Следует лишь
предостеречь от распространенного в нашем обществе стремления (в том
числе и со стороны психиатров) приписывать наличие каких-либо сек-
суальных девиаций (например, любовь к групповому сексу, орально-
или анальногенитальным контактам, гомосексуальное поведение и пр.)
к неоспоримым проявлениям психической патологии. Наличие такого
стремления берет свои истоки в пуританстве и тоталитаризме, может

привести к следственным и судебным ошибкам, противоправным дей-
ствиям введенных в заблуждение лиц.

Таблица 2

Первичные нарушения сексуального здоровья у женщин,

имеющие криминалистическое значение

№

1

1

2

Форма нарушения

2

Агенезия гонад

Синдром Шере-

шевского-Тернера

Проявления

3

Формирование половой системы независимо от

кареотипа происходит без участия гонад, в ре-

зультате чего наружные половые органы у жен-

щин похожи на детские, влагалище, матка и ее

придатки рудиментарны, вторичные половые при-

знаки отсутствуют. Характерны высокий рост, ев-

нухоидное строение тела, трохантерный индекс

ниже 1,85. Менструаций при отсутствии лечения

нет, имеется стойкое бесплодие.

Патология генетическая. Без лечения вторичные

половые признаки не развиваются, менструации

не появляются, молочные железы не форми-

руются. Оволосение на лобке скудное, матка, яич-

ники, малые половые губы, девственная плева,

влагалище и клитор недоразвиты. Промежность

высокая, большие половые губы мошонкообраз-

ные, рост низкий, трохантерный индекс выше

2,0. Некоторые больные имеют гипертрофию кли-

тора с маскулинным характером оволосения тела.

Имеется стойкое бесплодие.

69

Окончание таблицы 2

1

3

4

5

6

2

Синдром дисге-

незии яичников

Синдром Майера -

Рокитанского —

Кюстера

Врожденный ад-

реногенитальный

синдром

Нарушения темпов

полового созрева-

ния

3

Различают две формы: дисгенезию нефункциони-

рующих и дисгенезию функционирующих яични-

ков. Первая характеризуется резким отставанием

в пубертатный период в развитии от сверстников,

отсутствием вторичных половых признаков и мен-

струаций, молочные железы не увеличиваются,

внутренние половые органы инфантильные. В

дальнейшем и без того неразвитые гонады скле-

розируются, зачатие невозможно.

Вторая форма протекает более мягко, но имеется

задержка полового созревания, некоторый инфан-

тилизм половых органов, бесплодие.

Врожденное отсутствие влагалища и матки.

Вирильная форма синдрома в результате дисфун-

кции коры надпочечников приводит к патологи-

чески раннему половому созреванию в возрасте

до 12-14 лет, после чего девочки перестают рас-

ти и остаются низкорослыми, молочные железы

не развиваются, происходит маскулинизация с

огрубением голоса и оволосением по мужскому

типу. Наружные половые органы начинают не-

сколько напоминать мужские с пенисообразным

клитором и мошонкообразными большими поло-

выми губами. Постоянное гормональное лечение

может способствовать феминизации, вплоть до

появления ранее отсутствовавших менструаций и

даже способности к зачатию.

Может быть как в сторону ускорения, так и в сто-

рону задержки. Часто обусловлено качеством

жизни и питания, а также наличием заболеваний,

в частности опухолей желез внутренней секре-

ции. При хорошем качестве жизни и генетичес-

кой предрасположенности девочки могут созревать

много раньше сверстников, выглядеть старше сво-

их лет и наоборот. Это необходимо учитывать при

решении вопроса о добросовестном заблуждении

подозреваемого относительно возраста сексуаль-

ного партнера или жертвы.

70

Преждевременное соматосексуальное развитие

Появление признаков полового созревания у девочек до наступле-

ния 8 лет свидетельствует о преждевременном соматосексуальном со-

зревании. Оно классифицируется следующим образом:

1) истинное преждевременное развитие, включающее в себя консти-

туциональную и церебральную формы;

2) ложное преждевременное развитие эндогенного генеза (надпочеч-

никового или гонадного) и экзогенного (медикаментозного, травмати-

ческого и т. п.) генеза.

Конституциональная форма наблюдается в нескольких поколениях

без признаков какой-либо патологии, при этом у девочек половое созре-

вание с развитием вторичных половых признаков начинается уже в стар-

шем дошкольном или в младшем школьном возрасте. При церебральной

форме в результате внутриутробного поражения ЦНС вторичные поло-

вые признаки начинают формироваться даже у грудных детей.

При ложном преждевременном развитии наблюдается не соответ-

ствующая возрасту ранняя продукция половых гормонов надпочечни-

ками или в результате опухоли гонад. Дети преждевременно и внезап-

но начинают расти, обгоняют в росте своих сверстников, рано проявля-

ются вторичные половые признаки, гиперсексуальность, но затем рост

так же рано прекращается и эти девочки в дальнейшем остаются низ-

корослыми.

Задерживающееся соматосексуальное развитие

Оно связано с нейрогуморальной недостаточностью. Вначале девоч-

ки сильно отстают в развитии от сверстников, затем, в конечном итоге,

обрастают их. Либидо просыпается поздно, снижено. Формируются

диспропорции тела с длинными ногами и относительно коротким туло-

вищем. Интеллект, как правило, несколько снижен, что не исключает

усвоение учебных программ за счет механической памяти, эмоциональ-

ная сфера инфантильная.

Преждевременное психосексуальное развитие

Может быть связано с биологическими факторами, но иногда пси-

хические аномалии приводят к ранней фиксации сексуальных интере-

сов. Большую роль здесь играют социальные факторы, и здесь все про-

исходит очень индивидуально,

так как зависит от той социаль-

ной среды, в которой растет

 Эротизация под воздей-

 4'

ствием старших, ранний про-

 ' )

смотр порнофильмов с мастур-

баторной активностью начина-

ют доставлять удовольствие.

Такие дети сами склонны ис-

кать сексуальных контактов с
более опытными партнерами и

 Гимназия (1912). Sascha Schneider

 ровесниками.

 (1870-1927). Россия

71

Задержка психосексуального развития

Ретардация (задержка) психосексуального развития также может

обуславливаться соматогенными, психогенными и социогенными фак-

торами, иногда влиянием комплекса указанных факторов. Из биологи-

ческих факторов следует выделить изначальную гомосексуальность,

которая входит в противоречие с социальными стереотипами, поэтому

осознается поздно. Из социальных факторов - пуританское воспитание,

относительная социальная изоляция от сверстников. Психогенная за-

держка также во многом образуется под воздействием социального ок-

ружения со своеобразным воспитанием, формирующим психопатию, по-

этому уместнее говорить о влиянии психосоциальных факторов.

Нарушение темпов полового созревания в ту или иную сторону не-

редко ведет к развитию в дальнейшем различных сексуальных дисфунк-

ций.

Таким образом, многообразные вторичные нарушения сексуально-

го здоровья у женщин могут быть обусловлены наличием эндокрин-

ных заболеваний, органических поражений нервной системы, психи-

ческой патологией. Здесь могут быть проявления как гиперсексуаль-

ности, так и гипосексуальности с искажением психического восприя-

тия и субъективной интерпретации действительности, что чревато не-

верной оценкой такими лицами событий, асоциальным поведением лиц

женского пола, наветами с их стороны на невиновных. В случаях воз-

буждения уголовного дела, при подозрении на наличие соматогенной

или психогенной сексуальной патологии у женщин необходимо прове-

дение комплексных судебных экспертиз с привлечением не только су-

дебных медиков, но и иных специалистов, в первую очередь гинеколо-

гов, эндокринологов, психиатров.

3.2. Основные формы полового поведения

и сексуальных расстройств

Классификации форм половой жизни

Каких-либо общепринятых классификаций форм половой жизни,

полового поведения и половых расстройств не существует. Классифи-

кации сексуальных расстройств, обычно применяемые в клинической

деятельности урологов, гинекологов и психиатров, отражают соответ-

ствующую специфику специальностей, во многом противоречивы и все-

гда дают поводы для их критики.

С исторической точки зрения интересны многие классификации,

например, известного польского сексолога 3. Старовича, который сек-

суальные девиации подразделил:

А) по объекту сексуального влечения (фетишизм, пигмалионизм,

нарциссизм, аутомоносексуализм, апотемнофилия, гетерохромофилия,

ретифизм, экскрементофилия, некрофилия, трансвестизм, цистовестизм,

гомесвестизм, педофилия, геронтофилия, зоофилия);

72

Б) по способу реализации сексуальных потребностей (садизм, вам-

пиризм, флагелляция, салиромания, мазохизм, танатофилия, эксги-

биционизм, кандаулезизм, фроттаж, вуайеризм, апотемнофилия, клиз-

мофилия); и выделил

В) сложные сексуальные девиации.

Кроме того, к "нетипичным сексуальным отклонениям" он отнес:

патологический аутоэротизм, орализм, анализм, гомосексуализм, би-

сексуализм, инцест, сексуальное насилие, проституцию. К "нарушени-

ям половой аутоидентификации" - транссексуализм и синдром нераз-

личения сексуального объекта.

Основатель отечественной школы медицинской сексологии и сексо-

патологии

 Васильченко (1990) различные формы половой жизни

классифицировал следующим образом:

Формы сексуальной

Платоническая любовь

Танцы

 Суррогатные и заместительные

формы половой активности

Суррогатные формы коитуса

Гетеросексуальный половой акт

 действия с

Основные формы сексуальной жизни по

 Васильченко

Экстрагенитальные формы половой жизни
Платоническая любовь и танцы

 чаще всего играют роль переход-

ных форм, обеспечивающих знакомство, первые этапы предваритель-

ной адаптации к сексуальному партнеру. Изредка для некоторых лю-

дей так называемая "платоническая любовь" составляет единственную

форму половой активности даже в течение всей жизни, а танец - един-

ственную форму сексуального телесного общения.

Гейшизм

 - это получение удовлетворения от духовного общения,

при этом сексуальное общение второстепенно и даже не всегда жела-

тельно.

73