ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6195
Скачиваний: 8
ГЛАВА 12. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
ризующие изменения эмоционального состояния-, менее значимы (факторы F3, F4).
Результаты факторного анализа данных MMPI в группе улучшения состояния при неврозоподобных состояниях представлены в Табл. 12.8.
Исходная факторная матрица группы улучшения состояния при неврозоподобных состояниях представлена в 15 переменными, вошедшими в шесть факторов, из которых факторы F2 и F3 объединены. Фактор F1 сформирован показателями 1, 2-9, 3, 2, 9. В структуру данного фактора вошли все шкалы «невротической триады» (1,2, 3). Фактор F2 представлен показателями шкал F, 8, 4 и посредством показателя шкалы 8 объединен с фактором F3, содержащим показатели шкал 7, L, 8. В фактор F4 вошли показатели шкал достоверности К, L. Факторы F5, F6 образованы единственными показателями шкал 5, 0.
Последняя факторная матрица группы улучшения состояния при неврозоподобных состояниях представлена 14-ю переменными, вошедшими в шесть факторов, из которых факторы F4, F5 объединены переменной L Фактор F1 образован показателями 9, 4, 2-9, 8. Фактор F2, содержит показатели динамики шкал 1,3. Фактор F3 включает показатели динамики шкал 0, 2. В фактор F4 вошли показатели шкал 5, 6, L. Фактор F5 сформирован показателями шкал достоверности К, L. Фактор F6 образован показателем шкалы 7.
Таким образом, в процессе гипнотерапии факторная матрица группы улучшения состояния подвергается определенным изменениям. Во-первых, происходит «разрыхление» факторной матрицы за счет перегруппировки переменных в факторы F4, F5. Во-вторых, преобразование исходной факторной матрицы в последнюю происходит путем
Таблица 12.8 Факторные матрицы данных MMPI в динамике гипнотерапии при неврозоподобных состояниях при улучшении состояния
|
Фактор |
Факторные матрицы MMPI |
||
|
до гипнотерапии |
после гипнотерапии |
в динамике гипнотерапии |
|
|
F1 |
1 +(2-9) +3 +2 -9 |
9 + 4-(2-9)+8 |
8 +7+1 + 2 |
|
F2 |
F+8+4 |
3+1 |
4+К+З |
|
F3 |
7-L+8 |
0+2 |
-(2-9)+ 9 |
|
F4 |
K + L |
5+6+L |
5+6+3 |
|
F5 |
5 |
K+L |
F+L |
|
F6 |
0 |
7 |
0 |
|
Дисперсия, % |
91 |
91 |
80 |
|
Число обследованных |
16 |
||
221
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
перегруппировки переменных исходной матрицы. Показатели «эмоциональных» шкал, вошедшие в фактор F1 исходной матрицы, распределяются в двух факторах (F1, F3) последней факторной матрицы. В процессе гипнотерапии происходит выделение показателей «конверсионных» шкал (1, 3) в отдельный фактор F2 с одновременным снижением их значимости, а также выделение показателей шкал 5, 6, L (сенситив-ность, ригидность, лживость) в отдельный фактор F4.
Факторная матрица динамики показателей MMPI группы улучшения состояния при неврозоподобных состояниях включает 15 переменных, вошедших в шесть факторов. Факторы F2 и F4 объединены показателем динамики шкалы 3. Фактор F1 образован показателями динамики шкал 8,7,1, 2. Фактор F2, сформированный показателями динамики шкал 4, К, 3, через последний связан с фактором F4. Фактор F3 составлен показателями динамики шкал 2-9, 9. Фактор F4 содержит показатели динамики шкал 5, 6, 3. Фактор F5 представлен показателями динамики шкал достоверности F, L. Фактор F6 образован единственным показателем динамики шкалы 0. В соответствии с полученными результатами клинический эффект при улучшении при неврозоподобных состояниях основан на изменениях «личностно-поведенческого» реагирования (факторы F1, F2) со снижением астенизации и эмоциональной лабильности, сопряженных с положительной динамикой эмоционально-аффективной сферы. Показатели, характеризующие изменение эмоционального состояния, разобщены и имеют разную значимость. Весомый вклад в терапевтический эффект вносит динамический показатель шкалы 2 (депрессии).
Сопоставление факторных матриц динамики показателей MMPI групп значительного улучшения и улучшения состояния указывает на некоторое сходство и одновременно существенное различие механизмов преобразования исходных факторных матриц в последние. Сходство порождается доминированием динамики «личностно-поведенческого» реагирования при меньшей значимости динамики эмоционального состояния, что, вероятно, отражает базисные механизмы терапевтического эффекта гипнотерапии неврозоподобных состояний. Различия двух групп весьма характерны. При значительном улучшении состояния динамика «личностно-поведенческого» реагирования приобретает интегрированный характер, включая социально-адаптивные его компоненты. При улучшении состояния динамика «личностно-поведенческого» реагирования базируется в основном на интрапсихических ориентирах. Некоторые отличия характерны и для динамики эмоционального состояния в группах. При значительном улучшении состояния отмечается слабое влияние динамики эмоционального состояния на динамику «личностно-поведенческого» реагирования, тогда как при
222
ГЛАВА 12. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
улучшении состояния влияние динамики эмоционального состояния сопряжено с влиянием на динамику «личностно-поведенческого» реагирования.
12.2.3. Обобщение данных статистического анализа
Перед нами результаты статистического анализа существенного объема данных динамического психологического исследования пациентов в процессе гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. Согласно результатам непараметрического анализа данных, группы неврозов в целом и группа значительного состояния при неврозах, в частности по сопоставляемым показателям MMPI в динамике гипнотерапии отчетливо отстоят от групп неврозоподобных состояний. В то же время группа значительного улучшения состояния при неврозоподобных состояниях, в особенности до гипнотерапии, занимает промежуточное положение среди всех сопоставляемых групп, являясь своеобразным связующим звеном между группами неврозов и неврозопо-добными состояниями. При значительном улучшении состояния по результатам гипнотерапии, как в группах как неврозов, так и неврозоподобных состояний динамика показателей MMPI гораздо отчетливее, чем при улучшении состояния.
Наибольший интерес представляют материалы факторного анализа данных. В целях лучшего его обзора в табл. 12.9 приведены обобщенные данные по количеству переменных в отдельных факторах 18 факторных матриц, описывающих динамику показателей MMPI при неврозах (в двух разновременных группах) и неврозоподобных состояниях при значительном улучшении и улучшении состояния в результате гипнотерапии.
При неврозах в группе значительного улучшения состояния в целом идет «генерализация» факторных матриц с уменьшением числа переменных во второстепенных факторах вплоть до уменьшения числа факторов, тогда как при улучшении состояния происходит их «продукция» за счет увеличения переменных во второстепенных факторах.
Неврозоподобные состояния в ходе гипнотерапии проявляют себя обратной тенденцией, при значительном улучшении состояния увеличивается число переменных во второстепенных факторах (идет процесс «продукции»), тогда как при улучшении состояния второстепенные Факторы обедняются переменными, редуцируются. Таким образом, по характеру структурных перестроек факторных матриц MMPI группы неврозов и неврозоподобных состояний имеют существенные различия. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что группа невро-
223
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Таблица 72. g Количество переменных в факторах матриц показателей ММР| при неврозах и неврозоподобных состояниях
|
Клиническая группа |
Количество переменных ~ в сопоставляемых факторах |
|||||
|
F1 |
гг |
F3 |
F4 |
F5 |
F6" |
|
|
Неврозы, значительное улучшение состояния: |
|
|
|
|
|
|
|
Исходные данные |
5 |
3 |
3 |
2 |
2 |
1~ |
|
Последние данные |
6 |
5 |
2 |
1 |
|
|
|
Динамика состояния |
3 |
3 |
2 |
3 |
2 |
1 " |
|
Неврозы, улучшение состояния: |
|
|
|
|
|
|
|
Исходные данные |
4 |
3 |
3 |
2 |
1 |
1 |
|
Последние данные |
4 |
3 |
3 |
3 |
1 |
1 |
|
Динамика состояния |
3 |
3 |
2 |
2 |
2 |
1 |
|
Неврозоподобные состояния, значительное улучшение состояния: |
|
|
|
|
|
|
|
Исходные данные |
6 |
3 |
4 |
1 |
1 |
2 |
|
Последние данные |
5 |
3 |
3 |
4 |
3 |
2 |
|
Динамика состояния |
5 |
3 |
3 |
2 |
2 |
1 |
|
Неврозоподобные состояния, улучшение состояния: |
|
|
|
|
|
|
|
Исходные данные |
5 |
3 |
3 |
2 |
1 |
1 |
|
Последние данные |
4 |
2 |
2 |
3 |
2 |
1 |
|
Динамика состояния |
4 |
3 |
2 |
3 |
2 |
1 |
зоподобных состояний с терапевтическим эффектом значительного улучшения состояния по особенностям структуры сопоставляемых факторных матриц занимает наиболее промежуточное положение, приближаясь по данному признаку к группе неврозов с терапевтическим эффектом улучшения состояния.
Подведем итоги анализа результатов математической обработки данных психологического исследования в процессе гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. В случае неврозов стержневым проявлением позитивной клинической динамики, независимо от конечной эффективности, являются сдвиги в эмоциональной сфере. Выраженность эмоционального сдвига в случаях значительного улучшения состояния и улучшения состояния имеет качественные и количественные различия, но само его наличие и первостепенность несомненны. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии неврозов позитивная динамика эмоциональной сферы приобретает целостный, интегрированный характер, сопряжена с повышением личностного «энергетического потенциала», ведет к существенной, качественной позитивной динамике «личностно-поведенческого» реагирова-
224
ГЛАВА 12. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
динамика
эмоционального
состояния
Рис. 12.1
ния. При улучшении состояния в процессе гипнотерапии неврозов позитивная динамика эмоциональной сферы проявляется фрагментарно, изолированно и ведет лишь к количественному снижению уровня нервно-психического напряжения, некоторому улучшению социальной адаптации.
В отличие от неврозов терапевтическая динамика неврозоподоб-ных состояний обусловлена первичными сдвигами в сфере «личност-но-поведенческого» реагирования, поведения, сопряженного с улучшением общесоматического состояния. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии происходит целостная позитивная динамика общесоматического состояния, «личностно-поведенческо-го» реагирования, тогда как эмоциональная сфера, изначально слабо вовлеченная в патологический процесс, не претерпевает существенных преобразований. В случае улучшения состояния в процессе гипнотерапии позитивная динамика «личностно-поведенческого» реагирования фрагментарна, частична, но при этом сопряжена с динамикой эмоциональной сферы, подвергшейся деформации в ходе предшествующего развития патологического процесса.
Проведенный анализ позволил выделить два качественных параметра, разграничивающих по психотерапевтической эффективности неврозы и неврозоподобные состояния. Первый параметр — динамика эмоциональной сферы, второй — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Каждый параметр, в свою очередь, характеризуется количественной выраженностью — от максимальной и до минималь-
8 Заказ 453
225