ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6151
Скачиваний: 8
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
и взаимосвязях получается гипнотерапевтом в ходе диалога с пациентом непосредственно в процессе гипнотерапии. Ее уточнение проводится после сеанса гипнотерапии. Хорошим средством понять мир образов и метафор пациента является анализ рисунков пациента, отражающих гипнотическую реальность очередного сеанса гипнотерапии и сделанных после сеанса.
Информация, которой насыщена гипнотическая реальность пациента, с позиции терапии является либо проблемно ориентированной, либо избыточной. В ряде случаев гипнотическая реальность пациента изначально проблемно ориентированна, упрощена. Избыточность гипнотической реальности возникает в тех случаях, когда она отражает личность в совокупности всех ее черт, плюс состояние организма пациента. Терапевтическую значимость в таких случаях имеет проблемная часть проективной реальности, которая отличается от иной, не содержащей проблем. Проблемную часть гипнотической реальности в данных обстоятельствах помогает выявить просьба, указание пациенту внимательно осмотреться, вчувствоваться в окружающую его обстановку, в самого себя для того, чтобы найти то, что негативно отличается от всего остального, «что-то неладное».
Продолжение и момент завершения проективной гипнотерапии определяются общепринятыми клиническими критериями. В отличие от формализованной групповой гипнотерапии, которая проводится обычно часто (ежедневно, через день), интервалы между сеансами индивидуальной проективной гипнотерапии могут быть больше, а частота уменьшена до 1-3 раз в неделю. Это связано с тем, что в большинстве случаев клинические, личностные изменения осознаются пациентом постепенно-естественным образом. Возможны комбинации формализованной групповой и индивидуальной проективной гипнотерапии, подключаемой для разрешения актуализированной, но не решенной в ходе групповой гипнотерапии текущей проблемы.
Опыт нахождения пациента в первой гипнотической реальности позволяет в дальнейшем использовать его как «якорь» [63], упрощая последующие гипнотизации, делает формализованную гипнотизацию излишней.
С точки зрения классической гипнологии «гипнотическая реальность» пациента — признак сомнамбулического гипноза. Считается, что большинство людей не способно достичь такой глубины гипнотического состояния. В нашей практике большинство пациентов, вошедших в гипноз, «входили» в собственную «гипнотическую реальность». Вероятно, ограничение, выявленное классической гипнологией, в большей мере связано с механистической формой проводившихся внушений, но не с самой природой гипноза.
348
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
Разработанная нами техника трансформации наведенной гипнотической реальности не является альтернативой иным формам гипнотерапии и в целом терапии в состояниях транса. Более того, она имеет черты сходства с техниками, использующимися в рамках НЛП, Эриксоновского гипноза, гештальт-терапии, психосинтеза, символо-драмы. Это сходство порождается использованием проективных механизмов гипноза и гипнотерапии, применяемых в вышеперечисленных направлениях психотерапии, независимо от степени осознанности. Однако наша техника трансформации наведенной гипнотической реальности опирается на последовательный научный (психолого-феноменологический, физиологический,нейрофизиологический, биологический) анализ и понимание природы и механизмов гипноза и гипнотерапии, психотерапии. Такое понимание создает предпосылки к объективизации процессов разработки подходов, методов, методик психотерапии, снимая идеологические, в том числе эзотерические шоры и ограничения. Понимание гипнотической реальности как проекции актуальных личности и организма открывает широкие возможности их преобразования через преобразование гипнотической реальности, ее проблемных структур.
Клинические примеры использования проективной гипнотерапии ввиду объемности описаний выделены в отдельную гл. 22.
21.5. Проблемы и ограничения проективной гипнотерапии
В Эриксонианстве и НЛП директивный подход понимается как ограничивающий возможности терапии и личностного роста. Данное ограничение носит, очевидно, внешний характер. Не считая описанный нами ранее формализованный подход к групповой гипнотерапии директивным, мы в то же время признаем его внешне-ограничивающий характер. И хотя в рамках нашего подхода создается достаточно широкое пространство для вектора терапевтического личностного реагирования и развития, у него, несомненно, есть внешние, задаваемые границами формализованной групповой гипнотерапии, границы. Однако, даже если мы представим какую-либо форму терапии, не имеющую внешних по отношению к личности ограничений (?!), вряд ли это будет означать терапию без ограничений. Личность пациента представляет собой второе ограничение психотерапии, поскольку личность и есть граница между внутренним и внешним. Чем глубже личность пациента вовлекается в процесс терапии, тем больше она может его личностно ограничивать.
349
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Поскольку гипнотическая реальность в нашем случае есть проекция личности, личностные потенциал и ограничения значимым образом будут выявляться в ходе проективной гипнотерапии и влиять на ее результат.
21.6. Аналитический аспект проективной гипнотерапии
В описании проективной гипнотерапии мы намеренно избегали использования психоаналитической терминологии, хотя, несомненно, с аналитических позиций работа с проективной гипнотической реальностью субъекта является динамической работой с его бессознательным.
В нашем понимании проективная гипнотерапия основана на некоем целостном, холистическом подходе к личности и организму человека, при котором принятие бессознательного и его динамики является аксиомой, а употребление психоаналитических понятий и процедур определяется лишь сценарными запросами пациента, основанными на его «модели болезни и терапии». Данное утверждение означает, что если пациент ожидает аналитических компонентов и построений в психотерапии, они должны быть ему предъявлены. В противном случае стыковочный сценарий психотерапии может быть основан на более обобщенных представлениях о связи гипнотической проекции с особенностями и проблемами психики и организма человека.
Работа с проективной гипнотической реальностью пациента, будучи сущностно-аналитической, не ограничивается интерпретацией инфантильных символов, выявленных аналитической процедурой либо работой сновидения. Она также не ограничивается психологическим уровнем. Проективная гипнотерапия позволяет осуществлять позитивные преобразования психики и организма, используя мифологический, метафорический, символический язык самого индивида. Проблема проективной гипнотерапии заключается не в точности интерпретаций символики бессознательного и ее событийного осознания аналитиком и пациентом. Она заключается в преобразовании выявленных проблем гипнотической реальности («места болезни»), основанном на нахождении направления вектора, потенциала терапевтических преобразований и личностно-организменных ограничений. Успешное преобразование гипнотической реальности, безусловно, ведет к лучшему осознанию и пониманию человеком собственных проблем и ограничений, однако это происходит в ходе их метафорического разрешения, преодоления и благодаря их разрешению и преодолению. Точная и однозначная интерпретация объектов гипнотической реальности, ее символов
350
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
является труднодостижимой и не первостепенной задачей. Объекты гипнотической реальности многозначны, содержат психическое и соматическое содержание одновременно. В проективной гипнотерапии большей значимостью обладают изучение объектов гипнотической реальности во взаимодействии гипнотика с ними и терапевтическая трансформация либо преодоление проблемных объектов. Освоение гипнотиком собственной гипнотической реальности повышает ее символическую интерпретируемость.
Глава 22
Частные примеры проективной гипнотерапии
22.1. Введение
В настоящей главе представлены частные примеры проективной гипнотерапии, иллюстрирующие некоторые ее клинические возможности. Мы намеренно представили случаи, относящиеся к разным нозологическим группам: неврозам, терапевтическим заболеваниям, наркоманиям. Клинический эффект проективной гипнотерапии в приведенных примерах различен, хотя, разумеется, он достаточно высок. Мы бы очень не хотели, чтобы у читателя сложилось впечатление об исключительной, абсолютной эффективности описанной нами формы гипнотерапии. Любая форма реальной психотерапии имеет предел своей эффективности, как и любая форма терапии вообще. Используемый адептами различных направлений современной психотерапии прием описания исключительно позитивных примеров использования собственных психотехнологий является эффективным коммерческим трюком, способствующим повышению спроса на подобную литературу и популяризации самого направления. Однако он не имеет отношения к реалиям клинической психотерапии.
22.2. Пример 1
Пациентка И., 14 лет. Диагноз: пролонгированная депрессивная реакция.
В течение последних двух-трех лет по наблюдениям матери стала замкнутой, раздражительной, подавленной. Изменение поведения и состояния хронологически последовало за разводом родителей и но-
352