ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6155
Скачиваний: 8
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
данной стеной, но не видит, не знает, как ее преодолеть. При настойчивой рекомендации психотерапевта присмотреться к стене внимательно (ведь другим людям в подобной ситуации удавалось преодолеть ее!) пациент постепенно начинает «различать» в ней две двери, одну — ведущую вниз, в темноту, и другую, ведущую вверх. Пройдя вверх по второй лестнице, пациент оказывается за казавшейся непреодолимой стеной.
Пример 2. Пациентка с реактивной депрессией при терапевтической работе в проективном гипнозе оказывается зажатой в узкой норе, из которой, как ей кажется, нет выхода. В ответ на утверждение психотерапевта о том, что у любой норы обязательно должен быть выход, ощупывает «потолок» норы и убеждается, что он тонкий. Пациентке удается нащупать над головой тонкую «перегородку», проломить ее и выбраться из норы.
Ложно-иллюзорные ситуации выхода, как правило, следуют за тупиковыми ситуациями и предлагают их легкое и мнимое разрешение. Приведем примеры.
Пример 1. Тот же пациент с героиновой наркоманией, пройдя через дверь в стене и преодолев ранее казавшуюся непреодолимой стену, увидел вдалеке берег моря со стоящей у берега яхтой. Он понял, что ему надо попасть на данную яхту, и тогда все будет хорошо. (Пациенту кажется, что он разрешит свои болезненные проблемы, сделав одно усилие.) Легкость разрешения проблемы героиновой наркомании при наличии физической зависимости вызвала у психотерапевта большие сомнения, и он попросил пациента присмотреться к яхте внимательнее. При «внимательном» изучении яхты пациент увидел на мачте черный флаг, а на палубе — мешки и пакеты с героином. Он понял, что яхта — ловушка и выбрал себе иной путь.
Пример 2. Пациентка с неврастенией, пройдя достаточную для очередного сеанса гипнотерапии часть пути в гипнотической реальности, останавливается для отдыха между сеансами на выбранной ею красивой площадке. Однако при обследовании площадки по просьбе психотерапевта выясняется, что облюбованная площадка представляет собой скальный выступ над пропастью, находящийся в неустойчивом равновесии, на котором опасно находиться. Пациентка вынуждена пройти дальше и остановиться в действительно «надежном» месте.
В ходе проективной гипнотерапии большинство пациентов, независимо от нозологической принадлежности заболеваний, воспроизводят тупиковые ситуации, поскольку имеют их в жизни и не могут с ними справиться самостоятельно. Во многих случаях пациенты также находят ложно-иллюзорные выходы из предшествующих тупиковых ситуаций, поскольку именно так они поступают в своей реальной жизни.
12*
339
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Тупиковые ситуации, генерируемые пациентами в гипнотической реальности, характеризуются разной степенью разрешимости и могут быть разделены на три категории: 1) неразрешимые и трудноразрешимые; 2) разрешимые с затратой умеренных усилий; 3) легкоразрешимые. Проективная работа в гипнотерапии трудноразрешимых и неразрешимых тупиковых ситуаций закономерно порождает ложно-иллюзорные выходы из них.
Трудноразрешимые и неразрешимые тупиковые ситуации качественно оппонируют методу, который использовался пациентом для достижения терапевтической цели до появления данной тупиковой ситуации. Они отличаются тотальностью возникающего в ходе проективной гипнотерапии препятствия. Если пациент перемещается в пространстве, то он лишается возможности перемещаться в выбранном направлении далее. Это могут быть: непреодолимая стена, замороженный огромный лес, гиблое болото, высокий скальный обрыв в пропасть, замкнутое пространство и т. д. Вместе с тем само возникшее тотальное препятствие, трудность заключают в себе ключ, код, шифр к их качественному преодолению. Тупик и метод его преодоления образуют, как правило, бинарные, поляризованные, взаимосвязанные оппозиции.
Так, непреодолимая стена — явление рукотворное, поэтому и преодолеть ее можно через рукотворное же отверстие: дверь, ворота. Нора— нечто длинное, подразумевающее входы и выходы и возможность перемещения по ее оси. Болото только кажется одинаковым, однако по нему проходят неявные пути, проложенные местными жителями, отмеченные ростом более крупных кустов, деревьев. Кроме того, жаркое солнце подсушит болото, а сильный мороз заморозит его. Речку, впадающую в болото, можно отвести по новому руслу. Со скалы можно спуститься по расщелине, пойти через пещеры. Скалу могут разрушить солнце, вода, мороз.
Тупик и способ его преодоления представляют собой оппонирующую диаду.
Здесь, видимо, уместным будет вспомнить о выделенном этнологом В. Тернером [113] принципе триадных отношений, лежащем в основе психо-биолого-социальной классификации действительности человеком. Триада Тернера включает три элемента, один из которых в определенном контексте выступает в качестве нулевого члена, а два остальных предстают диадой. Поэтому триада обычно воспринимается как пара диад. Третьим элементом рассматриваемой нами триады является, очевидно, выход из тупиковой ситуации: ложно-иллюзорный либо продуктивный.
Ложно-иллюзорный выход из тупиковой ситуации обладает следующими отличительными признаками: 1) он является исходом трудно-
340
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
разрешимой тупиковой ситуации; 2) он реализуется удивительно легко, его «энергоемкость» несопоставима с тотальностью, абсолютностью предстоявшего препятствия, тупика.
Продуктивный выход из тупика также может быть исходом трудноразрешимой тупиковой ситуации, однако чем сложнее последняя, тем больше усилий затрачивает пациент на продуктивный выход. Так, в уже приводившемся примере героиновой наркомании, отказавшись от иллюзорного выхода, пациент направился в деревню, к своему запущенному, покрытому черной грязью дому, начал приводить его в порядок и занимался этим долго.
Тупиковые ситуации, разрешимые с затратой умеренных усилий, а также легкоразрешимые тупиковые ситуации, как правило, преодолеваются за счет количественных, а не качественных преобразований. Препятствие обходится, полуоткрытая дверь полностью открывается при приложении достаточных по силе и времени усилий.
Выявленные в ходе проективной гипнотерапии тупиковые ситуации в гипнотической реальности пациента могут оказаться как разрешимыми, так и неразрешимыми. Поэтому они всегда требуют повышенного внимания психотерапевта, быстроты и глубины его мышления, критичности, умения вовремя распознать тупиковую ситуацию и приложить усилия и умение к ее преодолению.
Совместная работа пациента и психотерапевта с тупиковыми ситуациями подчиняется единому алгоритму и включает диагностику, эмпирическое исследование тупика, подбор и апробацию количественно и качественно оппонирующих тупиковой ситуации средств и способов ее преодоления.
В случае невозможности преодоления данной тупиковой ситуации следует завершить текущий сеанс гипнотерапии позитивной констатацией данного обстоятельства. Необходимо подчеркнуть значимость тупика, его выявления и понимания, значимость усилий, затраченных на его преодоление, с подчеркиванием того, что они дают пациенту ценный опыт. Важно отметить, что тупик будет преодолен в дальнейшем, после совместного и раздельного анализа участников психотерапии, их подготовки и настроя.
21.3.7. Контекстные ночные сновидения
В ходе проективной гипнотерапии большинство пациентов начинают видеть специфические ночные сновидения, содержание которых связано с проективными образами гипнотической реальности предшествующих сеансов, которые мы определяем как контекстные ночные сновидения. Связь контекстных ночных сновидений с гипнотической
341
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
реальностью может быть прямой, когда сновидения продолжают, развивают, разрешают проективный сюжет, сгенерированный в состоянии гипноза. В других случаях в сюжете сновидения присутствует определенная значимая характеристика сгенерированной ранее гипнотической реальности: цветовой фон, характер местности, вид растительности. Иногда сюжет контекстного сновидения новым образным рядом выражает личностную, болезненную проблему, сформировавшуюся в течение предыдущего сеанса гипнотерапии.
В отдельных случаях при построении образных метафор в попытке отразить личностные проблемы пациента мы сталкивались с невозможностью генерации гипнотической реальности в ходе сеанса либо реализацией крайне обедненных ее фрагментов. Однако после такого внешне неудачного сеанса пациент видел ночные сны, насыщенные проективными образами, глубоко отражающими затронутые на предыдущем сеансе гипнотерапии проблемы, и продуктивно их разрешающие.
Появление контекстных ночных сновидений обогащает возможности проективной гипнотерапии по ряду причин.
Во-первых, появление контекстных сновидений свидетельствует о правильности оценки гипнотерапевтом проблем, конфликтов, психики и организма пациента, выбранного направления и метафорического языка.
Во-вторых, содержание и динамика контекстных сновидений обладают прогностической значимостью, характеризуют динамику состояния и степень терапевтической зрелости пациента. Сценарий контекстного сновидения может быть негативно-динамическим, негативно-констатирующим, позитивно-динамическим.
Негативно-динамический сценарий контекстного сновидения характеризуется ухудшением ситуации в процессе переживания сновидения и отражает отрицательный прогноз пациента на решение актуализированной текущей вторичной проблемы или конфликта либо всего комплекса конфликтов и проблем. В качестве примера приведем фрагмент описания случая проективной гипнотерапии, полностью изложенный в следующей главе. Один из сеансов проективной гипнотерапии пациентки Р. завершается ее остановкой на скалистой площадке высокой горы. Вечером этого дня, перед засыпанием, она вспоминает гору, на которую поднималась, пытается продумать маршрут дальнейшего подъема. Ночью, во сне, она пытается подняться выше, неожиданно срывается и падает вниз, ниже той площадки, на которой до этого остановилась. На следующий день состояние Р. заметно ухудшается.
Негативно-констатирующий сценарий контекстного сновидения отличается статичностью отрицательно окрашенной ситуации сновидения, ограничивающей пациента. Так, пациентка И., обратившаяся
342
ГЛАВА 21. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ: ПРОЕКТИВНЫЙ ПОДХОД
в связи с личностными проблемами семейного характера, в ходе проективной гипнотерапии увидела ночное сновидение, в котором она вошла в деревенский дом родственников мужа, где на нее напали черные кошки, царапали и кусали ее. Пациентка проснулась, испытывая чувство досады на родственников и мужа, которые «распустили» кошек.
Позитивно-динамический сценарий контекстного сновидения основан на успешном разрешении какой-либо неприятной, болезненной ситуации в сновидении, преодолении ограничения. Приведем иллюстративный пример. Пациентка Т. пришла на психотерапию в связи с психосоматическими проблемами. В жизни ей предстояло провести банкротство госпредприятия, которое она возглавляла. В ходе успешной проективной гипнотерапии она увидела ночное сновидение следующего содержания. Т. стоит на обрывистом берегу реки, поросшем зеленой травой. Внезапно она поскальзывается и соскальзывает вниз почти до самой воды. Ей удается удержаться, схватившись рукой за куст травы. Т. внимательно осматривает участок берега, на котором соскользнула вниз, намечает себе путь подъема наверх. Затем она успешно поднимается наверх и выбирает себе новое, безопасное место на берегу. Все это время Т. остается совершенно спокойной и уверенной в себе. Через несколько месяцев после завершения терапии Т. позвонила автору и сообщила, что успешно решила проблему с банкротством госпредприятия и удачно нашла себе новую, лучшую работу.
Контекстные сновидения одного пациента в ходе проективной гипнотерапии могут обладать закономерной и завершенной динамикой, переходя от негативно-динамического этапа к негативно-констатирующему и, далее, к позитивно-динамическому этапу. В ряде случаев контекстные сновидения негативно-динамического этапа изначально отсутствуют, и их динамика включает негативно-констатирующий и позитивно-динамический этапы. Иногда контекстные сновидения сразу носят позитивно-динамический характер.
В-третьих, контекстные сновидения, трансформировавшие актуальные проблемы и конфликты проективным языком психики и организма самого пациента, являются ценнейшим материалом для дальнейших проективных преобразований в гипнотической реальности проективной гипнотерапии. Гипнотерапия позволяет пациенту заново войти в контекстное сновидение и пережить его с большим пониманием его содержания, терапевтическим преобразованием, развитием сценария при участии и поддержке гипнотерапевта. При использовании повторного переживания контекстных сновидений задачей гипнотерапевта является перевод пациента на следующий динамический этап, с негативно-динамического этапа к негативно-констатирующему и, по возможности, к позитивно-динамическому этапу.