Файл: Deryagin_G_B_Dolzhnostnye_prestuplenia.pdf

44

Правовые аспекты медицинской деятельности

ности или выгоды предоставлены ему именно как взятка за совершение дей-

ствий (бездействия), входящих в служебные полномочия должностного лица, 

либо за способствование в силу должностного положения действиям (без-

действию) других лиц в пользу взяткодателя, а равно за незаконные действия 

(бездействия) по службе.

Если должностное лицо, получая материальные ценности, вводит в за-

блуждение тех, кто их передает, создает обманным путем видимость право-

мерности их получения, утверждая, например, что ценности получаются в 

качестве оплаты за оказанную учреждением услугу, выполненную работу и т. 

п., содеянное не может рассматриваться как получение взятки. Эти действия 

квалифицируются как мошенничество, совершенное лицом с использовани-

ем своего служебного положения (п. “в” ч. 2 ст. 159 УК РФ).

Статья 575 Гражданского кодекса РФ “Запрещение дарения” фактически 

разрешает дарение государственным и муниципальным служащим в связи с 

их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных 

обязанностей.

Цитируем документ

Статья 575. Запрещение дарения

Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превы-

шает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда

1

:

1) от имени малолетних и граждан, признанных недееспособными, их законными представи-

телями;

2) работникам лечебных, воспитательных учреждений, учреждений социальной защиты 

и других аналогичных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании 

или воспитании, супругами и родственниками этих граждан;

3) государственным служащим и служащим муниципальных образований в связи с их долж-

ностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей.

Гражданский кодекс РФ

“Обычный” подарок отличается от взятки указанным небольшим разме-

ром в денежном эквиваленте, но независимо от размера вознаграждение 

будет расцениваться как взятка в случаях: 

•  если  вознаграждение  или  соглашение  о  нем  имело  характер  подкупа, 

обусловливающего соответствующее, в т. ч. и правомерное, служебное 

поведение должностного лица; 

•  вознаграждение  получалось  должностным  лицом  за  незаконные  дей-

ствия или бездействие, при этом незаконное действие (бездействие) 

должностного лица – это поведение, связанное с нарушением обязанно-

стей по службе;

•  имело место вымогательство данного вознаграждения.

При добровольном заявлении о даче взятки от уголовной ответственно-

сти освобождаются не только взяткодатели, но и их соучастники. Не может 

признаваться добровольным заявление, сделанное в связи с тем, что о даче 

взятки уже стало известно правоохранительному органу. Освобождение 

взяткодателей от уголовной ответственности по мотивам вымогательства 

взятки или добровольного заявления о даче взятки не означает отсутствия 

в действиях этих лиц состава преступления. Поэтому они не могут призна-

 1 

С 1 июня 2011 г.  минимальный размер оплаты труда составляет 4611 руб. в месяц. – 

Примеч. ред.

45

№ 8 • 2012

ваться потерпевшими и не вправе претендовать на возвращение им ценно-

стей, переданных в виде взятки.

Необходимо уточнить еще один существенный момент: одно и то же 

лицо в разное время суток может обладать служебными полномочиями и ис-

полнять профессиональные обязанности, которые следует отличать от слу-

жебных полномочий. При исполнении профессиональных обязанностей 

формально нельзя быть взяткополучателем. Так, заведующий отделением, 

выполняя манипуляцию в перевязочной, операционной, абортарии и т. д., 

выполняет не служебные, а профессиональные обязанности. Взимание им 

денег в свою пользу с пациентов за некоторые дополнительные услуги про-

фессионального характера, оказываемые на добровольной основе, не может 

рассматриваться как получение взятки. Главный врач, консультируя пациен-

та, выступает в роли лечащего врача и исполняет не служебные, а професси-

ональные обязанности, поэтому не является в это время должностным ли-

цом. И наоборот – как выше было указано, рядовой врач в момент оформления 

медицинской документации является должностным лицом.

Вознаграждение расценивается как взятка лишь при совершении опла-

ченных действий или бездействия получателем вознаграждения, если дан-

ные действия или бездействие входят в круг служебных обязанностей кон-

кретного должностного лица. Например, в служебные обязанности главного 

врача участковой больницы не входит оказание ритуальных услуг и т. п., ко-

торые он может иногда оказать по просьбе людей, обусловив это получени-

ем материального вознаграждения. При получении вознаграждения за по-

добные услуги состав преступления, предусмотренный ст. 290 УК РФ, не 

образуется.

Как уже было сказано, субъектом данного преступления может быть 

только должностное лицо. Медицинская сестра не является должностным 

лицом, и в случае выявления факта вымогательства денег у больных за вы-

полнение каких-либо процедур, входящих в круг ее профессиональных обя-

занностей, не может быть привлечена к ответственности за получение взят-

ки. В таких случаях пациент может обратиться с жалобой в администрацию 

больницы или с гражданским иском в суд.

Администрация ЛПУ имеет право привлечь работника, нарушившего 

права пациентов, к дисциплинарной ответственности, а также в порядке ре-

гресса взыскивать с недобросовестного работника возмещение материаль-

ного и морального вреда в том размере, в котором суд обязал ЛПУ выплатить 

его пациенту, права которого были нарушены. 

Служебный подлог

Служебный подлог – преступление в медицине относительно редкое 

и даже не всегда связано с явной корыстной заинтересованностью медицин-

ского работника. Но, независимо от этого, оно является достаточно серьез-

ным и его оценка во многом определяется мотивами совершения данного 

деяния.

Цитируем документ

Статья 292. Служебный подлог

1. Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным слу-

жащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, 

Вознаграждение 

расценивается как 

взятка лишь при 

совершении оплаченных 

действий или бездей-

ствия получателем 

вознаграждения, если 

данные действия или 

бездействие входят в 

круг служебных обязан-

46

Правовые аспекты медицинской деятельности

в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы 

исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из ко-

рыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, пред-

усмотренного частью первой статьи 292.1 настоящего Кодекса), – наказываются…

2. Те же деяния, повлекшие существенное нарушение прав и законных интересов граждан 

или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, – наказыва-

ются…

Уголовный кодекс РФ

Основной объект преступления – нормальная деятельность публично-

го аппарата власти и управления в сфере обращения с официальными доку-

ментами. В качестве дополнительного объекта преступления, предусмотрен-

ного ч. 2 ст. 292 УК РФ, выступают конституционные права человека 

и  гражданина, охраняемые законом экономические и иные интересы граж-

дан, организаций и государства.

Предметом преступления является официальный документ, исходящий 

из государственных органов, органов местного самоуправления, государ-

ственных и муниципальных учреждений, предоставляющий определенные 

права, возлагающий обязанности или освобождающий от них либо удостове-

ряющий юридически значимые факты или события. То есть официальный до-

кумент – это документ, который порождает определенные юридические по-

следствия. Официальный документ должен иметь необходимые реквизиты 

(номер, дату, печать, реквизиты учреждения и т. д.) и быть подписан уполно-

моченным на это должностным лицом.

Внесение в официальный документ заведомо ложных сведений имеет 

место в случае, когда в подлинный документ вносятся не соответствующие 

действительности сведения. Также данное деяние может выражаться во вне-

сении в документ ложных реквизитов, например даты, не соответствующей 

фактической дате составления документа, либо в подделке подписи, состав-

лении подложной записи. Преступление считается оконченным с момента 

внесения в официальный документ ложных сведений либо исправлений, ис-

кажающих его первоначальное содержание, независимо от того, был ли 

в дальнейшем такой документ использован.

Служебный подлог может быть совершен только с прямым умыслом. Ви-

новный достоверно знает, что он по мотивам корыстных или иных личных 

побуждений вносит в официальные документы ложные сведения, составля-

ющие объективную сторону подлога. Наличие какого-либо другого мотива 

при внесении заведомо ложных сведений в официальные документы или со-

вершении иных действий, предусмотренных ст. 292 УК, исключает ответ-

ственность за служебный подлог.

Официальные документы (истории болезни и амбулаторные карты (их 

подлинники или заверенные копии)), оформляемые врачами государствен-

ных или муниципальных ЛПУ, имеют лечебное, научное, отчетное и юридиче-

ское значение. Они используются в качестве источников доказательств по 

уголовным и гражданским делам, порождают определенные юридические 

последствия. Врачи не всегда добросовестно подходят к оформлению доку-

ментов, допуская подчистки, дописки, исправления, искажающие первона-

чальный смысл, но лишь наличие прямого умысла внесения ложных сведе-

ний с корыстными или иными личными побуждениями (субъективная 

сторона) позволяет квалифицировать содеянное как преступление.

Служебный подлог 

может быть совершен 

только с прямым 

умыслом, наличие 

какого-либо другого 

мотива исключает 

уголовную ответствен-

ность 

47

№ 8 • 2012

Цели фальсификации должностным лицом или служащим официальных 

документов закон не оговаривает. Однако в тех случаях, когда подлог совер-

шается с целью последующего использования ложных документов для со-

вершения другого преступления, содеянное расценивается как приготовле-

ние к совершению тяжкого или особо тяжкого преступления.

Мошенничество

Использование должностным лицом или служащим изготовленных им 

заведомо фиктивных документов для совершения хищения чужого имуще-

ства путем мошенничества квалифицируется по совокупности как мошенни-

чество и служебный подлог. По совокупности преступлений квалифицируют-

ся и действия должностного лица или служащего, который использует 

подделанный им официальный документ для совершения или сокрытия лю-

бого другого преступления.

Изготовление подложных историй болезни, подложных записей в амбу-

латорных картах (объективная сторона) обычно сопровождается выпиской 

листков нетрудоспособности, по которым предполагается незаконное полу-

чение денег, что составляет мошенничество (ст. 159 УК РФ). Лицо, изготовив-

шее из корыстной или иной личной заинтересованности подложную запись 

в медицинском документе, на основании которой был выдан листок нетрудо-

способности, несет ответственность за подлог и за соучастие в мошенниче-

стве. Если корыстная, иная личная заинтересованность врача не будет дока-

зана, вполне правомерно привлечение врача к уголовной ответственности 

лишь за соучастие в мошенничестве.

Пример

Гражданин С. проходил лечение в стационаре по поводу колото-резаного ранения жи-

вота, проникающего в брюшную полость, причиненного сыном потерпевшего. Пациент 

не желал, чтобы сына лишили свободы. Следователь уговорил лечащего врача и заведую-

щего хирургическим отделением изменить диагноз на непроникающее ранение и сделать 

соответствующие исправления в истории болезни. Лист истории болезни с протоко-

лом операции лапаротомии был удален и заменен на подложный. Это позволило квали-

фицировать вред здоровью как легкий, причиненный по неосторожности, и прекратить 

уголовное дело.

Пример

Врач выдал знакомому по его просьбе “больничный лист” на три дня и сделал подложную 

запись в амбулаторной карте, поставив диагноз: “Острый гнойный правосторонний 

отит”. Мнимый больной отправился к другу на свадьбу, где рассказал об обстоятельствах 

получения “больничного листа”. Случаем заинтересовались правоохранительные органы, 

однако не смогли установить факта получения врачом вознаграждения. Уголовное дело 

было возбуждено по ст. 159 УК РФ “Мошенничество”.

Халатность

Цитируем документ

Статья 293. Халатность

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом 

своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если 

это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных инте-

48

Правовые аспекты медицинской деятельности

ресов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государ-

ства, – наказывается… 

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или 

смерть человека, – наказывается…

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожно-

сти смерть двух или более лиц, – наказывается…

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого пре-

вышает один миллион пятьсот тысяч рублей.

Уголовный кодекс РФ

Субъектом халатности является только должностное лицо, исполняю-

щее не профессиональные, а служебные обязанности.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожно-

стью при преступной небрежности или ввиду легкомыслия должностного 

лица, т. е. халатность – неосторожное преступление. Для привлечения долж-

ностного лица к уголовной ответственности за халатность правоохранитель-

ные органы должны установить: 

•  какие  конкретно  служебные  обязанности  были  возложены  на  данное 

должностное лицо; 

•  что именно из этих обязанностей не выполнено или выполнено ненад-

лежащим образом; 

•  повлекло  ли  это  существенное  нарушение  прав  и  интересов  граждан 

либо охраняемых законом государственных или общественных интере-

сов; 

•  имело ли данное должностное лицо реальную возможность для надле-

жащего исполнения служебных обязанностей и предотвращения вслед-

ствие этого существенно вредных последствий.

Прямая причинно-следственная связь между ненадлежащим исполне-

нием служебных обязанностей и указанными выше последствиями – обяза-

тельный элемент объективной стороны данного преступления. Отсутствие 

такой связи исключает ответственность за халатность. Также нельзя вменить 

в вину должностному лицу несовершение действий, которые не входили в 

его служебные обязанности.

Объективная возможность или невозможность надлежащего выполне-

ния возложенных обязанностей определяется в первую очередь внешними 

условиями, наличие которых не зависит от данного лица. К субъективным 

факторам реальной возможности надлежащего служебного поведения 

должностного лица относятся его личные особенности: опыт, квалификация, 

уровень образования, состояние здоровья и т. д. Если должностное лицо не 

выполнило или ненадлежащим образом выполнило свои обязанности, не 

имея на то объективной возможности, равно как и вследствие неопытности, 

заболевания и т. п., то состав халатности отсутствует, даже если при этом на-

ступили указанные в законе последствия

1

. 

От халатности следует отличать случаи неисполнения или недобросо-

вестного исполнения профессиональных обязанностей ввиду легкомыслия 

или небрежности лицами, не являющимися должностными, – они могут не-

сти ответственность только за неосторожное преступление против лично-

сти. Так, медицинская сестра или врач-ординатор не являются должностны-

1 

Бюллетень ВС СССР. 1997. № 2. С. 22; 1987. № 4. С. 26; 1989. № 6. С. 31.