ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2020
Просмотров: 696
Скачиваний: 1
•
о
возмещении
расходов
по
устранению
недостатков
медицинской
услуги
.
Претензия
предъявляется
в
письменной
форме
и
подписывается
пациентом
или
его
представителем
в
претензии
следует
указать
:
•
фамилию
,
имя
,
отчество
,
адрес
пациента
,
а
так
же
наименование
ЛПУ
,
к
которому
предъявляется
претензия
,
дата
предъявления
;
•
обстоятельства
,
послужившие
основанием
для
предъявления
претензии
,
доказательства
,
подтверждающие
изложенное
;
•
требования
заявителя
,
сумма
претензии
и
обоснованный
ее
расчет
,
если
претензия
подлежит
денежной
оценке
;
•
ссылки
на
нормативные
акты
,
договор
или
иные
правоустанавливающие
документы
,
•
перечень
прилагаемых
к
претензии
документов
и
других
доказательств
;
•
иные
сведения
,
которые
пациент
считает
существенными
для
урегулирования
спора
.
В
случае
предъявления
к
возмещению
расходов
на
санаторно
-
курортное
лечение
,
должны
быть
приложены
документы
,
подтверждающие
его
необходимость
(
копия
санаторно
-
курортной
карты
,
по
которой
больной
поступал
на
лечение
в
санаторий
).
Расходы
на
дополнительное
питание
подтверждаются
справкой
медицинского
учреждения
о
рекомендованном
рационе
и
расчетом
стоимости
продуктов
.
Чем
детальнее
и
полнее
будут
сделаны
расчеты
,
и
чем
полнее
будет
документальное
оформление
,
тем
выше
шансы
на
положительное
решение
администрации
лечебного
учреждения
или
суда
К
претензии
прилагаются
подлинные
документы
,
подтверждающие
предъявленные
заявителем
требования
,
или
заверенные
копии
,
либо
выписки
из
них
,
если
эти
документы
отсутствуют
у
другой
стороны
.
Поэтому
к
заявлению
главному
врачу
нет
необходимости
прилагать
копии
имеющихся
в
больнице
документов
,
Обычно
является
разумным
не
прилагать
к
подобной
претензии
оригиналы
документов
,
при
утрате
которых
Вы
лишитесь
важных
доказательств
.
Опыт
показывает
,
что
такие
документы
часто
«
теряются
»
при
рассмотрении
претензии
.
Документами
,
подтверждающими
изложенные
в
претензии
обстоятельства
,
являются
:
Акт
экспертизы
качества
медицинской
помощи
(
составляется
врачом
экспертом
,
например
,
страховой
медицинской
организации
или
другим
экспертом
),
медицинская
документация
(
амбулаторная
карта
,
история
болезни
)
или
выписки
из
нее
,
результаты
медицинских
обследований
,
лист
нетрудоспособности
(
его
копия
,
если
лист
сдан
в
бухгалтерию
по
месту
работы
).
К
претензии
о
возмещении
вреда
,
причиненного
жизни
и
здоровью
пациента
,
прилагается
заключение
МСЭ
о
степени
утраты
профессиональной
трудоспособности
и
,
в
соответствующих
случаях
,
о
нуждаемости
потерпевшего
в
дополнительных
видах
помощи
.
Заявитель
не
обязан
сам
организовывать
экспертизу
качества
медицинской
помощи
-
для
подачи
претензии
достаточно
субъективной
уверенности
в
своей
правоте
.
Вместе
с
тем
,
эту
экспертизу
,
вероятнее
всего
,
эксперты
ФОМС
проведут
по
просьбе
ЛПУ
.
Можно
предполагать
,
что
в
таком
случае
заключение
может
быть
менее
благоприятно
для
ЛПУ
.
К
претензии
о
возмещении
вреда
гражданам
,
имеющим
право
на
возмещение
по
случаю
потери
кормильца
,
прилагаются
:
•
копия
свидетельства
органа
записи
актов
гражданского
состояния
(
ЗАГС
)
о
смерти
кормильца
,
•
справка
жилищно
-
эксплутационного
органа
или
поселковой
,
сельской
администрации
о
составе
членов
семьи
умершего
,
в
том
числе
находившихся
на
иждивении
,
либо
копия
соответствующего
решения
суда
;
•
справка
жилищно
-
эксплутационного
органа
или
поселковой
,
сельской
администрации
о
том
,
что
родитель
,
супруг
или
другой
член
семьи
умершего
,
занятый
уходом
за
детьми
,
братьями
,
сестрами
или
внуками
умершего
,
не
достигшими
14-
лет
,
не
работает
,
•
справка
учебного
заведения
о
том
,
что
имеющие
право
на
возмещение
вреда
граждане
в
возрасте
от
18
до
23
лет
учатся
в
очных
учебных
заведениях
.
Претензия
отправляется
заказным
или
ценным
письмом
»
либо
вручается
под
расписку
(
например
,
секретарю
главного
врача
ЛПУ
).
Претензия
рассматривается
администрацией
ЛПУ
в
течение
30
дней
со
дня
получения
.
По
результатам
рассмотрения
претензии
ЛПУ
принимает
соответствующее
решение
.
Решение
оформляется
приказом
руководителя
ЛПУ
.
Приказ
должен
быть
мотивированным
,
в
нем
указываются
граждане
,
которым
устанавливается
возмещение
вреда
,
его
размеры
на
каждого
члена
семьи
и
сроки
выплаты
.
Копня
приказа
руководителя
ЛПУ
о
возмещении
вреда
направляется
заявителю
вместе
с
ответом
на
претензию
.
Ответ
на
претензию
дается
в
письменной
форме
и
подписывается
руководителем
или
заместителем
руководителя
ЛПУ
.
В
ответе
на
претензию
указываются
при
полном
или
частичном
удовлетворении
претензии
признанная
сумма
,
срок
и
способ
удовлетворения
претензии
.
При
полном
или
частичном
отказе
в
удовлетворении
претензии
мотивы
отказа
со
ссылкой
на
соответствующее
законодательство
и
доказательства
,
обосновывающие
отказ
.
ПОДАЧА
ИСКА
Исковое
заявление
(
ИЗ
) -
это
требование
к
судебному
органу
о
защите
права
пациента
,
нарушенного
при
оказании
ему
медицинской
помощи
(
услуги
).
Иск
к
юридическому
лицу
(
ЛПУ
)
предъявляется
обычно
по
месту
нахождения
органа
(
официальному
адресу
ЛПУ
)
или
имущества
юридического
лица
(
например
,
месту
расположения
поликлиники
лечебного
объединения
).
Иски
о
возмещении
вреда
,
причиненного
увечьем
или
иным
повреждением
здоровья
,
а
также
смертью
кормильца
,
могут
предъявляться
истцом
по
месту
его
жительства
или
по
месту
причинения
вреда
.
Подача
иска
по
месту
жительства
является
предпочтительной
.
Дело
в
том
,
что
вследствие
существующей
системы
подачи
исков
по
месту
расположения
юридического
лица
,
у
больничной
администрации
всегда
существует
более
или
менее
тесная
связь
с
конкретным
судьей
,
ведущим
дела
против
этой
больницы
.
Возможно
,
такой
судья
с
трудом
сможет
встать
на
Вашу
сторону
в
спорном
случае
,
интересы
больницы
ему
будут
ближе
.
Напротив
,
у
Вас
есть
основания
предполагать
,
что
заседатели
отнесутся
к
Вашим
интересам
с
большей
симпатией
в
Вашем
районном
суде
,
ИЗ
обычно
подлежит
оплате
государственной
пошлиной
.
От
уплаты
пошлины
по
делам
,
рассматриваемым
в
судах
общей
юрисдикции
,
освобождаются
-
истцы
-
по
искам
о
возмещении
вреда
,
причиненного
увечьем
или
иным
повреждением
здоровья
,
а
также
смертью
кормильца
;
потребители
-
по
искам
,
связанным
с
нарушением
их
прав
.
Иными
словами
,
обращаясь
за
защитой
Ваших
прав
в
связи
с
некачественным
оказанием
медицинской
помощи
или
иным
ущербом
.
Вы
не
должны
платить
пошлину
.
ИЗ
подается
в
суд
в
письменной
форме
.
В
ИЗ
должны
быть
указаны
:
•
наименование
суда
,
в
который
подается
заявление
;
•
наименование
истца
,
его
место
жительства
,
а
также
наименование
представителя
и
его
адрес
,
если
заявление
подается
представителем
;
•
наименование
ответчика
,
его
местонахождение
;
•
цена
иска
,
если
иск
подлежит
оценке
,
•
обстоятельства
,
на
которых
истец
основывает
свое
требование
,
и
доказательства
,
подтверждающие
изложенные
истцом
обстоятельства
;
•
расчет
взыскиваемой
или
оспариваемой
суммы
;
•
требования
истца
со
ссылкой
на
законы
и
иные
нормативные
правовые
акты
;
•
перечень
прилагаемых
к
заявлению
документов
.
ИЗ
подписывается
истцом
или
его
представителем
.
К
ИЗ
,
поданному
представителем
должна
быть
приложена
доверенность
или
иной
документ
,
удостоверяющий
полномочия
представителя
.
Суд
потребует
у
Вас
оригиналы
документов
и
следует
озаботиться
изготовлением
копий
для
себя
.
Копии
наиболее
важных
документов
следует
заверить
у
нотариуса
.
ИЗ
направляется
заказной
корреспонденцией
и
адрес
суда
или
передается
в
канцелярию
суда
секретарю
под
расписку
.
ИЗ
представляется
в
суд
с
его
копиями
по
числу
ответчиков
.
Истец
при
предъявлении
иска
обязан
направить
другим
лицам
,
участвующим
в
деле
,
не
только
копии
ИЗ
,
но
и
приложенных
к
нему
документов
,
если
эти
документы
у
них
отсутствуют
.
Судья
единолично
решает
вопрос
о
принятии
ИЗ
по
гражданскому
делу
в
течение
7
дней
.
Судья
отказывает
в
принятии
заявления
:
•
если
ИЗ
не
подлежит
рассмотрению
в
судах
;
•
если
имеется
вступившее
в
законную
силу
,
вынесенное
по
спору
между
теми
же
сторонами
,
о
том
же
предмете
и
по
тем
же
основаниям
решение
суда
или
определение
суда
о
принятии
отказа
истца
от
иска
или
об
утверждении
мирового
соглашения
сторон
;
•
если
в
производстве
суда
имеется
дело
по
спору
между
теми
же
сторонами
,
о
том
же
предмете
и
по
тем
же
основаниям
;
•
если
дело
неподсудно
данному
суду
;
•
если
ИЗ
подано
недееспособным
лицом
;
•
если
ИЗ
от
имени
заинтересованного
лица
подано
лицом
,
не
имеющим
полномочий
на
ведение
дела
.
Ответчик
вправе
направить
суду
отзыв
на
ИЗ
с
приложением
документов
,
подтверждающих
возражения
против
иска
.
Это
должно
быть
сделано
в
срок
,
обеспечивающий
поступление
отзыва
ко
дню
рассмотрения
дела
.
Документы
ответчика
должны
содержать
доказательства
заблаговременной
отсылки
другим
лицам
,
участвующим
в
деле
,
копий
отзыва
и
всех
документов
,
которые
у
них
отсутствуют
.
Ответчик
вправе
предложить
истцу
некоторую
компенсацию
с
тем
,
чтобы
уладить
дело
до
судебного
заседания
мировым
соглашением
.
Это
нормальная
практика
и
ей
не
следует
пренебрегать
,
поскольку
у
Вас
не
может
быть
уверенности
в
выигрыше
дела
в
суде
или
в
том
,
что
суд
согласится
с
размером
Вашей
претензии
.
С
ответчиком
Вы
в
этом
случае
сможете
торговаться
,
а
с
судьей
–
нет
.
Российские
суды
удивительно
дешево
оценивают
страдания
граждан
,
и
если
вы
оцените
Ваш
моральный
ущерб
в
десятки
тысяч
рублей
,
Вам
в
лучшем
случае
определят
компенсацию
в
размере
одной
-
двух
тысяч
.
У
мирового
соглашения
есть
важный
недостаток
-
если
ответчик
не
станет
его
выполнять
,
то
суд
принудит
его
к
этому
выдачей
исполнительного
листа
,
но
только
в
размерах
,
которые
содержались
в
мировом
соглашении
.
Решения
всех
судов
РФ
,
кроме
решений
Верховного
Суда
,
могут
быть
обжалованы
в
кассационном
порядке
(
т
.
е
.
в
случае
неудовлетворенности
решением
)
сторонами
(
истцом
,
ответчиком
)
и
другими
лицами
,
участвующими
в
деле
,
или
представителями
сторон
.
Судебный
представитель
(
адвокат
,
юрисконсульт
и
др
.)
вправе
подать
кассационную
жалобу
на
решение
суда
,
если
это
полномочие
оговорено
в
доверенности
,
выданной
представляемым
.
Законные
представители
(
родители
,
усыновители
,
опекуны
и
попечители
)
могут
совершать
от
имени
представляемых
все
процессуальные
действия
,
в
том
числе
вправе
самостоятельно
обжаловать
решение
,
не
имея
на
это
специальной
доверенности
.
Кассационный
протест
может
принести
также
прокурор
или
его
заместитель
,
Кассационные
жалобы
и
протесты
приносятся
через
суд
,
вынесший
решение
.
Подача
жалобы
или
протеста
непосредственно
в
кассационную
инстанцию
(
например
,
в
областной
суд
на
решение
городского
суда
)
не
является
препятствием
для
рассмотрения
жалобы
или
протеста
.
Кассационная
жалоба
или
протест
могут
быть
поданы
в
течение
десяти
дней
после
вынесения
судом
решения
в
окончательной
форме
.
Жалоба
иди
протест
,
поданные
по
истечении
указанного
срока
,
оставляются
без
рассмотрения
и
возвращаются
лицу
,
подавшему
жалобу
или
протест
.
Началом
указанного
срока
является
день
,
следующий
за
днем
вынесения
решения
в
окончательной
форме
,
а
не
день
вручения
либо
направления
сторонам
и
другим
лицам
,
участвующим
в
деле
,
копии
решения
по
делу
.
Суд
,
рассмотрев
дело
в
кассационном
порядке
,
вправе
своим
определением
:
•
оставить
решение
без
изменения
,
а
жалобу
или
протест
-
без
удовлетворения
;
•
отменить
решение
полностью
или
в
некоторой
его
части
и
направить
дело
на
новое
рассмотрение
в
суд
первой
инстанции
в
ином
или
в
том
же
составе
судей
,
•
отменить
решение
полностью
или
в
его
части
и
прекратить
производство
по
делу
либо
оставить
заявление
без
рассмотрения
;
•
изменить
решение
или
вынести
новое
решение
,
не
передавая
дела
на
новое
рассмотрение
,
если
обстоятельства
,
имеющие
значение
для
дела
,
установлены
на
основании
имеющихся
,
а
также
дополнительно
представленные
материалов
,
с
которыми
ознакомлены
стороны
.
Определение
суда
кассационной
инстанции
обжалованию
не
подлежит
и
вступает
в
законную
силу
с
момента
его
вынесения
.
Вступившее
в
законную
силу
определение
суда
кассационной
инстанции
может
быть
пересмотрено
только
в
порядке
надзора
и
по
вновь
открывшимся
обстоятельствам
.
§ 2.
Основания
и
условия
ответственности
за
причинение
вреда
Основанием
ответственности
вследствие
причинения
вреда
является
деликт
,
т
.
е
.
правонарушение
,
которое
причиняет
вред
жизни
,
здоровью
или
имущества
определенного
лица
.
Обязательства
вследствие
причинения
вреда
называла
деликтными
обязательствами
,
и
рассматривают
как
меру
гражданско
-
правовой
ответственности
.
Для
наступления
ответственности
вследствие
причинения
вреда
необходима
совокупность
юридических
фактов
,
образующих
состав
деликтного
обязательства
.
К
таким
фактам
(
условиям
)
относятся
:
наличие
вреда
,
противоправное
поведение
причинителя
вреда
,
причинная
связь
между
вредом
и
противоправным
поведением
и
вина
причинителя
вреда
.
Эти
общие
условия
деликтной
ответственности
соответствуют
условиям
гражданской
правовой
ответственности
вообще
.
Наличие
четырех
приведенных
условий
ответственности
по
деликтным
обязательствам
образует
полный
состав
правонарушения
.
Он
должен
быть
,
как
правило
,
в
действиях
(
или
бездействии
)
любого
лица
,
которому
предъявлено
требование
о
возмещении
вреда
.
Отсутствие
одного
из
названных
условий
дает
право
освободить
лицо
от
гражданско
-
правовой
ответственности
.
В
случаях
,
указанных
в
законе
,
допускается
усеченный
состав
правонарушения
:
наличие
вреда
,
противоправного
поведения
и
причинной
связи
между
ними
.
Вина
как
условие
ответственности
может
отсутствовать
.
Однако
обязанность
возмещения
вреда
сохраняется
и
здесь
.
Примерами
ответственности
при
отсутствии
вины
причинителя
вреда
может
быть
ответственность
предпринимателя
или
случаи
компенсации
морального
вреда
.
Новое
гражданское
законодательство
содержит
немало
норм
,
устанавливающих
специальные
условия
ответственности
,
которые
только
в
совокупности
с
общими
образуют
состав
деликтного
правонарушения
.
Таким
образом
,
в
данном
случае
можно
говорить
о
расширенном
составе
деликтного
правонарушения
.
Специальные
условия
предусмотрены
,
например
,
нормами
об
ответственности
за
вред
,
причиненный
работником
юридического
лица
(
ст
.
1068
ГК
РФ
).
Рассмотрим
общие
условия
ответственности
за
причинение
вреда
.