ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 106
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| № | Вопросы на русском языке |
| 1 | Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения |
| | Медленное кровотечение |
| | Кровь сочится по каплям |
| | Медленное и тягучее кровотечение |
| | Кровь темно-красного цвета |
| | Быстрое и пульсирующее кровотечение |
| 2 | Достоверным признаком клинической смерти является |
| | Отсутствие пульса на сонной артерии |
| | Сужение зрачков |
| | Бледность кожных покровов |
| | Появление трупных пятен |
| | Понижение АД |
| 3 | Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является |
| | усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса |
| | придание пациенту положение с поднятым ножным концом |
| | подача дыхательных аналептиков через небулайзер |
| | применение наркотических анальгетиков |
| | усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса |
| 4 | Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: |
| | снижение сегмента ST |
| | широкий и глубокий зубец Q |
| | подъем сегмента ST |
| | уменьшение зубца R |
| | отрицательный зубец Т |
| 5 | Шкала Глазго используется для оценки: |
| | уровня угнетения сознания |
| | степени тяжести шока |
| | выраженности дыхательных расстройств при коме |
| | состояния новорожденного |
| | вида комы |
| 6 | Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II): |
| | увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином |
| | активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2 |
| | увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких |
| | увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию |
| | увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах |
| 7 | У пациентки отделения интенсивной терапии (Ж, 30 л, 75 кг) на вторые сутки после перенесенной острой массивной кровопотери (более 2000 мл) взята артерио-венозная проба КЩС. FiO2 30%, pH 7,22., p50 34 мм.рт.ст, PaO2 90 мм.рт.ст, SaO2 97%, SvO2 67%, PvO2 30 мм.рт.ст, PvCO2 39 мм.рт.ст, ABa 14 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л. Произведите калькуляция артериовенозной разницы по O2 для оценки критериев регресса шока. |
| | R(a-v)O2 4,1 мл/дл |
| | R(a-v)O2 2,3 мл/дл |
| | R(a-v)O2 5,6 мл/дл |
| | R(a-v)O2 3,2 мл/дл |
| | R(a-v)O2 1,5 мл/дл |
| 8 | Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточностью имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса. |
| | Гидрокарбонат-натрия внутривенно |
| | Ацетозоламид ч/з зонд |
| | Фуросемид внутривенно |
| | Инфузия гипотонического раствора глюкозы |
| | Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд |
| 9 | У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98-99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50. |
| | Сдвиг влево. Метаболический алкалоз |
| | Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз |
| | Сдвиг влево. Метаболический ацидоз. |
| | Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз. |
| | Сдвиг влево. Респираторный алкалоз |
| 10 | Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, anion gap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог калькулировал Vd/Vt отношения легких, показатель составил 5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. Периферическая сатурация 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами? |
| | Сдвиг влево, медленное возвращение к норме |
| | Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме |
| | Без изменений |
| | Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме |
| | Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме |
| 11 | Пациент (М, 20 л, 80 кг) получил политравму. Определена закрытая травма туловища (кровотечение в брюшную полость остановлено, переломы таза зафискированы турникетом). В артериальном анализе КЩС определяется критический ацидоз до pH 7,0. PaCO2 40 мм.рт.ст, лактат 15 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, PaO2 90 мм.рт.ст, при FiO2 40%. Рассчитайте целевые капнометрические показатели, для респираторной буферизации ацидоза, приняв Vd/Vt за 7%. |
| | 21-23 мм.рт.ст |
| | 32-35 мм.рт.ст |
| | 43-45 мм.рт.ст |
| | 14-16 мм.рт.ст |
| | 28-30 мм.рт.ст |
| 12 | Планируется эпидуральная анестезия (ЭДА) в связи с ущемленной вентральной грыжей. Пациент принимает эноксипарин 0,2 мл п/к 2 раза в день в связи с варикозным расширением вен н/конечностей. Назовите условие применения ЭДА в данном случае: |
| | ЭДА не ранее, чем через 12 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 8 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 6 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА не ранее, чем через 4 часов после последней инъекции эноксипарина |
| | ЭДА противопоказана, необходимо выбрать другую методику анестезии |
| 13 | У пациента имеется тромбоцитопения 100*109/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае?: |
| | абсолютно противопоказано |
| | показано |
| | показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л |
| | уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА |
| | относительно противопоказано |
| 14 | Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peak inspiratory pressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateau pressure)? |
| | Увеличенный целевой дыхательный объём (tidal volume) |
| | Отек легких |
| | Асцит |
| | Смещение трубки в бронхи |
| | Бронхоспазм |
| 15 | Вы планируете проведение наркоза с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Что из перечисленного ниже, вы примите во внимание, как фактор значительно усиливающий метаболизм данного препарата. |
| | Пожилой возраст |
| | Курение |
| | Хронический алкоголизм |
| | Сниженная функция почек |
| | Прием циметидина |
| 16 | Вы планируете использовать дексмедетомидин как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое преимущество этого препарата , из перечисленных ниже, вы можете указать? |
| | Возможность ранней энтеральной нагрузки |
| | Уменьшенный риск угнетения дыхания |
| | Уменьшенный риск значительной гипотензии |
| | Уменьшенный риск инфаркта миокарда |
| | Уменьшенный риск летального исхода |
| 17 | Пациентка, 21 год, поступила в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следущие изменения: PaO2 - 72 мм.рт.ст. и PaCO2 - 46 мм.рт.ст при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии - 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет: |
| | 200 Дж |
| | 300 Дж |
| | 360 Дж |
| 35 | Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционной асфиксии: |
| | гипоксический |
| | вазогенный |
| | цитотоксический |
| | гемический |
| | цитолитический |
| 36 | Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния? |
| | Анизокория |
| | Сужение зрачка |
| | Расширение зрачка |
| | «Плавающие» движения глазных яблок |
| | Расхождение глазных яблок по горизонтали |
| 37 | Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какое системное расстройство наиболее харктерно для пациента в первой фазе эпистатуса? |
| | Гипотензия |
| | Гипогликемия |
| | Ацидоз |
| | Брадикардия |
| | Гипергликемия |
| 38 | Во время индукции в анестезию перед интубацией трахеи врач- анестезиолог ввел больному недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия – рокурония бромид в дозе 50 мг. Вентиляция легких в данный период неэффективна в виду тугоподвижности нижней челюсти, недостаточного открывания рта, большого языка. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. Неоднократные попытки оротрахеальной интубации трахеи неудачны в виду анатомических особенностей. Выберите алгоритм действий врача анестезиолога: |
| | попытаться установить ларингеальную маску, при неудаче – интубация трахеи по фибробронхоскопу или ретроградная интубация трахеи. При неэффективности – экстренная трахеостомия |
| | перейти на назотрахеальную интубацию трахеи, при неэффективности – коникотомия |
| | инсуффляция под давлением 100% кислорода через иглу, установленную в трахее. Продолжить попытки принудительной вентиляции легких через лицевую маску |
| | установить орофарингеальный воздуховод, проводить принудительную вентиляцию легких |
| | вызвать старшего коллегу, до его прихода – продолжать попытки интубации трахеи между периодами принудительной вентиляции легких через лицевую маску |
| 39 | Оцените вероятную трудность интубации трахеи: Тиреоментальное расстояние 11 см, класс по Маллампати II, степень оценки голосовой щели по Кормаку-Лихану – I. |
| | лёгкая |
| | умеренно сложная |
| | трудная |
| | очень трудная |
| | невыполнимая |
| 40 | При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции была установлена левосторнняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего на операционном столе и во время укладки пациента эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? |
| | Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю |
| | Невозможность коллабировать легкое |
| | Подкожная эмфизема |
| | Пассивное кровотечение |
| | Утечка воздуха |
| 41 | У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего: |
| | остановка сердца |
| | обструкция верхней полой вены |
| | воздух в средостении |
| | компрессия безымянной артерии |
| | передозировка анестетика |
| 42 | Пациенту, на операции по поводу рака легкого, проведения правой верхней лобэктомии, в положении на операционном столе на левом боку, осуществляется однолегочная вентиляция двупросветной трубкой. Несмотря на FIO2 100% развивается гипоксемия. Какой из перечисленных ниже методов является оптимальным для решения возникшей проблемы? |
| | Проведение вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) на незаинтересованном легком |
| | Проведение вентиляции с ПДКВ на заинтересованном легком |
| | Перемежающаяся реинфляция на незаинтересованном легком |
| | Перевести на двулегочную вентиляцию |
| | Подавать кислород через аспирационный катетер к колабированному легкому |
| 43 | Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной. Показатели при поступлении T-37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите? |
| | Торакоцентез |
| | Тромболизис |
| | Перикардиоцентез |
| | Диуретики |
| | Инотропная терапия |
| 44 | Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является: |
| | атриовентрикулярная блокада 1 степени |
| | синусовая тахикардия |
| | сопутствующая предсердная экстрасистолия |
| | синдром слабости синусового узла |
| | артериальная гипертензия |
| 45 | Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? |
| | Десфлуран |
| | Энфлуран |
| | Галотан |
| | Изофлуран |
| | Севофлуран |
| 46 | В экстренном порядке поступает пациент с подозрением на ишемию из-за поражения правой коронарной артерии. В каком отведении ЭКГ мы найдем подтверждение нашего диагноза? |
| | I |
| | II |
| | AVR |
| | AVL |
| | V5 |
| 47 | Женщина, 59 лет, с кардиогенным шоком. В плане назначения инотропной поддержки, какой из нижеперечисленных препаратов стимулирует адренергические рецепторы альфа, бета, дофаминовые рецепторы 1 и 2? |
| | Дубутамин |
| | Допамин |
| | Допексамин |
| | Адреналин |
| | Норадреналин |
| 48 | Признаки трансмурального инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: |
| | QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4 |
| | QS, подъём сегмента ST в V1-V4, (–) зубец Т во II, III, aVF |
| | высокие узкие зубцы R в V1-V4, депрессия сегмента ST, qR во II, III, aVF |
| | депрессия сегмента ST, (–) зубец Т во II, III, aVF, V1-V4 |
| | qr, подъём сегмента ST, (–) зубец Т только в V1-V4 |
| 49 | Впервые развившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса на фоне клинической картины острого коронарного синдрома может свидетельствовать о: |
| | развитии острого инфаркта миокарда неуточнённой локализации |
| | развитии тромбоэмболии лёгочной артерии |
| | декстракардии |
| | манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта |
| | формировании аневризмы левого желудочка |
| 50 | Вы оцениваете степень застойной сердечной недостаточности у предоперационного пациента с одышкой при нагрузке. Повышенный тонус симпатической нервной системы при застойной сердечной недостаточности может проявляться: |
| | потерей памяти |
| | слабостью |
| | усталостью |
| | спутанностью сознания |
| | беспокойством |
