ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 21
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Практическое занятие № 1
Тестовый контроль:
Вариант 1
1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения (Приказ от 13.03.2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») проводится в целях:
1. определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
2. проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
3. определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения;
4. профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
4. все вышеперечисленное.
2. Как часто проводится диспансеризация населения (Приказ от 13.03.2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») от 18 до 39 лет включительно:
1. 1 раз в год;
2. 1 раз в 2 года;
3. 1 раз в 3 года;
4. 1 раз в 4 года;
5. 1 раз в 5 лет.
3. Как часто проводится диспансеризация населения (Приказ от 13.03.2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») в возрасте 40 лет и старше:
1. 1 раз в год;
2. 1 раз в 2 года;
3. 1 раз в 3 года;
4. 1 раз в 4 года;
5. 1 раз в 5 лет.
4. Что представляет собой первый этап современной диспансеризации взрослого населения:
1. измерение АД, уровня холестерина, анкетирование;
2. тест Папаниколау, маммография, иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах;
3. анкетирование на предмет обструктивной болезни легких;
4. определение уровня глюкозы, флюрография;
5. совокупность скрининговых методов исследования, индивидуальное консультирование, осмотр врача-терапевта-участкового осмотр врача-терапевта-участкового.
5. К хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ), являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относятся:
1. болезни системы кровообращения (в первую очередь ИБС и ЦВЗ);
2. злокачественные новообразования, ассоциированные с нездоровым образом жизни (предметом онкологического скрининга в рамках диспансеризации являются только рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак);
3. сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких);
4. все вышеперечисленное.
Второй вариант:
1. Что представляет собой второй этап современной диспансеризации взрослого населения:
1. совокупность консультаций врачей-специалистов и лабораторно-инструментальных методов исследования для уточнения предварительных диагнозов, сформулированных на первом этапе;
2. углубленное профилактическое консультирование граждан до 72 лет с повышенным АД и атеросклерозом;
3. консультация лиц имеющего риск пагубного потребления алкоголя, потребления наркотиков и психотропных веществ без назначения врача;
4. для всех лиц старше 75 лет в целях коррекции выявленных факторов риска и профилактики старческой астении;
5. скрининг на наличие хронической обструктивной болезни легких.
2. Ожирение – индекс массы тела более кг/м2:
1. 20 и более кг/м2;
2. 25 и более кг/м2;
3. 30 и более кг/м2;
4. 35 и более кг/м2;
5. 40 и более кг/м2.
3. К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, не относятся:
1. нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак и сахарный диабет 2 типа;
2. артериальная гипертензия;
3. гипертриглицеридемия/дислипидемия;
4. вегетососудистая дистония;
5. синдром обструктивного апноэ сна.
4. Программа Школы обучения строится из цикла структурированных занятий, продолжительностью:
1. 30 минут, в цикле оптимально 2 занятия в зависимости от целевой группы;
2. 45 минут, в цикле оптимально 2-3 занятия в зависимости от целевой группы;
3. 60 минут, в цикле оптимально 2-3 занятия в зависимости от целевой группы;
4. 90 минут, в цикле оптимально 2-3 занятия в зависимости от целевой группы.
5. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений определяется как высокий при окружности талии:
1.у женщин 80 см и выше, у мужчин 98 см и выше;
2. у женщин 85 см и выше, у мужчин 100 см и выше;
3. у женщин 88 см и выше, у мужчин 102 см и выше;
4. женщин 90 см и выше, у мужчин 105 см и выше.
Ситуационные задачи:
Задача 1
У 20-летнего студента во время профосмотра врач выявил в лёгких при аускультации рассеянные сухие хрипы. В анамнезе частые простудные заболевания. Курит.
Задания:
1. Какие дополнительные методы обследования должны быть проведены студенту?
2. Факторы риска каких заболеваний имеются у данного пациента?
3. Какие мероприятия по борьбе с факторами риска могут быть рекомендованы данному обследуемому?
Ответ: 1. Провести тест Фагерстрема, назначить рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях, бронхоскопию, анализ мокроты, коронарографию.
2. У данного пациента факторы риска могут привести к развитию таких заболеваний как рак лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Также курение может вызвать у него хронический бронхит, ХОБЛ, ишемическую болезнь сердца, инсульт.
3. Мероприятия по изменению образа жизни, чтобы повысить эффективность этих мероприятий необходимо следовать определённым рекомендациям.
* Быть союзниками с врачом в достижении поставленных целей.
* Добиваться выполнения рекомендаций по изменению стиля жизни.
* Человек должен осознать взаимосвязь между стилем жизни и заболеванием.
* Необходимо преодолеть барьеры, мешающие устранению фактора риска.
* Разработать индивидуальный план по изменению стиля жизни.
* Использовать различные подходы для формирования мотивации об изменении стиля жизни.
* Контролируйте процесс устранения фактора риска, регулярно контактировать с врачом Центра здоровья или участковым терапевтом.
* При необходимости обратиться к другим специалистам.
* Всем курильщикам необходим отказ от этой зависимости.
* Определить степень своей зависимости от курения и своё желание бросить курить.
* Настоятельно рекомендовать всем другим курильщикам бросить курить.
* Тактика отказа от курения может включать поведенческие методики, терапию препаратами, содержащими никотин, и другими лекарственными средствами.
* Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма.
* Составить расписание последующих визитов к врачу Центра здоровья или участковому терапевту.
Задача 2
Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.
Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.
Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1% (низкий) Группа здоровья - 1
Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.
Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Задания:
1. Какое дополнительное консультирование необходимо провести пациенту?
2. На какой этап диспансеризации необходимо направить пациентку, какие дополнительные анализы необходимо сделать?
Ответ: Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на - 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности.
Установление 1 группы здоровья обосновано низким сердечно-сосудистым риском и отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. За рамками диспансеризации рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование). При уточнении диагноза группа здоровья может быть изменена.
Задача 3
Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма).
Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.
Объективно - АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы.
Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 2% (низкий)
Группа здоровья - 3
Диагноз: артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела.
Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.
Задания:
1. Какое дополнительное консультирование необходимо провести пациенту?
2. На какой этап диспансеризации необходимо направить пациента, какие дополнительные анализы необходимо сделать?
3. Какие рекомендации необходимо дать пациенту за рамками диспансеризации.
Ответ: Краткое профилактическое консультированием участкового врача (законченный случай Д на 1 этапе).
Показаний на 2 этап нет.
Рекомендуется за рамками Д уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), уточнение диагноза гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по рациональному питанию,