Файл: 1Взятие материала из зева для бактериологического исследования.docx

20. Техника вакцинации АКДС

Показания:вакцино-профилактика столбняка, дифтерии, коклюша Противопоказания: медотвод Материальные ресурсы: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина АКДС, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, шприц, лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев, емкость с дезраствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт.1 I. Подготовка к процедуре: 1.Идентифицировать пациента, представиться ему 2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры 3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшиедействия у врача 6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 7.Обработать руки антисептиком 8.Надеть нестерильные перчатки II. Выполнение процедуры. Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском 4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить 5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором 6. Ампулу поставить в мензурку 7. Вскрыть упаковку шприца 8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле 9. Снять с иглы колпачок 10. Взять ампулу с АКДС-вакцииой и набрать в шприц 0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор) 11. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) 12. Положить шприц внутрь стерильного столика Выполнение процедуры 1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке) 2. Ввести вакцину внутримышечно 3 Извлечь иглу 4. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля 5. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц) Завершение процедуры Инфекционный контроль: 1. Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут 2. Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 3. Пустую ампулу, использованные салфетки поместить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 минут 4. Обработать руки на гигиеническом уровне 29.Уточнить у пациента его самочувствие
21. Техника «Сбор мочи по Нечипоренко». Оценка результатов Материальные ресурсы1.Сухая чистая стеклянная емкость 50 мл (контейнер для сбора биоматериалов) 2.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А 3.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б Прочий расходуемый материал Жидкое мыло Одноразовое полотенце Перчатки медицинские (нестерильные) Направление с указанием отделения, палаты, ФИО пациента, даты взятия материала Алгоритм сбора мочи по Ничепоренко I.Подготовка к процедуре: 1.Идентифицировать пациента, представиться ему 2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры 3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача 4.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром перед исследованием. 5. Закрыть необходимо вход во влагалище марлевым тампоном или произвести забор мочи катетером, если у пациентки менструация II. Выполнение процедуры: 6.Надеть нестерильные перчатки 7. Выполнить процедуру подмывания, если пациент находится на постельном режиме 8. Пациент начинает мочеиспускание в унитаз на счёт «1,2», после гигиенической процедуры 9.Задержать мочеиспускание 10.Открыть контейнер 11.Собрать в контейнер небольшое количество мочи (достаточно 5 мл) завершить мочеиспускание в унитаз. 12.Закрыть контейнер крышкой III. Окончание процедуры: 13. Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б 14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 15. Выписать направление 16. Доставить биологический материал в клиническую лабораторию. В норме почечные клубочки не должны пропускать форменные элементы крови и альбумины при фильтрации мочи. Но при некоторых патологиях они перестают справляться со своей функцией, и это сказывается на результатах анализа. Референсные значения анализа мочи по Нечипоренко следующие: В 1 мл мочи содержится: цилиндров - меньше 20; лейкоцитов – меньше 2000; эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны.

22. техника взятие материала на патогенную кишечную флору у ребенка с подозрением на шигеллез Взять анализ кала для бактериологического исследования на кишечную группу Оснащение: Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом. Штатив для пробирок. Перчатки. Бланк-направление, стеклограф. Подготовка к процедуре. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в баклабораторию. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении. Вымыть и осушить руки надеть перчатки. Выполнение процедуры. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Взять пробирку в левую руку. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок. Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 - 4 см., у старших детей - 6 - 8 см.; петлю продвигают вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки. Примечание: не брать кал с явными примесями крови, т.к. кровь имеет бактерицидные свойства. Установить пробирку в штатив. Завершение процедуры. Снять перчатки, поместить в дезраствор Вымыть и осушить руки. Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 - +40С). Целью посева кала на патогенную кишечную группу является выделение патогенных энтеробактерий, вызывающих кишечные инфекции. Определяется вид, количество и антибиотикочувствительность и чувствительность к бактериофагам выделенных патогенных энтеробактерий. Состав и функции микрофлоры кишечника Кишечная флора представляет собой совокупность полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Их назначение — переваривание пищи, выработка витаминов, стимуляция иммунитета, подавление роста патогенных бактерий, укрепление стенки толстой кишки.К нормальной микрофлоре относятся энтерококки, кишечная палочка, бактероиды, лакто- и бифидобактерии. Условно-патогенную флору представляют клебсиеллы, протей, некоторые стафилококки, синегнойная палочка, дрожжевые грибы, цитробактер. Они содержатся в толстом кишечнике в небольшом количестве и активизируются при ослаблении иммунитета и снижении количества полезных микроорганизмов. К патогенным кишечным бактериям, выявляемым с помощью данного анализа, относятся сальмонеллы (возбудитель сальмонеллёза) и шигеллы (возбудитель дизентерии).Показания Посев кала назначается в целях: выявления кишечной инфекции (при расстройстве стула в виде запоров или диареи, метеоризме, примеси слизи/крови в испражнениях, абдоминальных болях); дифференциальной диагностики с другой кишечной патологией (синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом, язвенно-некротический колитом); контроля эффективности проведенной антибиотикотерапии; выявления чувствительности к антибиотикам высеянного возбудителя; оформления медицинских книжек. Перед сдачей кала нужно: перестать принимать антибиотики за 12 часов; отказаться от выполнения очистительной клизмы, приема слабительных; перед самой дефекацией – помыться, освободить мочевой пузырь. Материал в количестве 5–10 г собирают в стерильную тару одноразовым шпателем (лопаткой) из чистого судна или с полиэтиленового пакета. При наличии крови, слизи захватывают участки с ними. Чтобы результаты анализа были информативны, доставить кал в клинику следует в течение 3 часов.