Файл: Отчет по Практикуму по патопсихологической и нейропсихологической диагностике.docx
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 691
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Национальный исследовательский институт дополнительного образования и профессионального обучения»Факультет дополнительного профессионального образования Форма обучения заочнаяНаправление « Клиническая психология с основами психотерапии (1080)»ОТЧЕТпо «Практикуму по патопсихологической и нейропсихологической диагностике»Слушатель: Бородина Т.Н. Преподаватель: к.м.н. Узлов Н.Д. Москва 2023 г.СодержаниеОтветы на задания модуля 1. Патопсихологическое обследование больных…………………………………………………………………………3Задача 1…………………………………………………………………….3Задача 2…………………………………………………………………….3Задача 3…………………………………………………………………….4Задача 4…………………………………………………………………….4Задача 5…………………………………………………………………….5Задача 6…………………………………………………………………….5Задача 7…………………………………………………………………….6Задача 8…………………………………………………………………….6Ответы на задания модуля 1. Нейропсихологическое обследование больных…………………………………………………………………………7Задача 1…………………………………………………………………….7Задача 2…………………………………………………………………….7Задача 3…………………………………………………………………….7Задача 4…………………………………………………………………….8Задача 5…………………………………………………………………….8Задача 6…………………………………………………………………….8Задача 7…………………………………………………………………….8Задача 8…………………………………………………………………….9Ответы на задание модуля 3. Экспертная деятельность клинического психолога……………………………………………………………………….9История 1…………………………………………………………………9История 2…………………………………………………………………10История 3…………………………………………………………………12История 4…………………………………………………………………17Модуль 1. Патопсихологическое обследование психически больныхЗадача 1.1. О расстройствах каких когнитивных функций предположительносвидетельствуют сделанные пациентом ошибки в пробах Крепелина?
О нарушениях координации внимания и умственной работоспособности2. Рассчитайте показатели эффективности работы (ЭР), степени врабатываемости(ВР), психической устойчивости (ПУ) больного (пробы Шульте).ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5 = 394/5=78,8ВР= Т1 / ЭР=59/78,8=0,74ПУ= Т4 / ЭР=88/78,8=1,123. Охарактеризуйте в целом в 2-3 предложениях умственную работоспособность больного.Умственная работоспособность низкая. Больному тяжело воспринимать информацию.Задача 2.1. О каком психическом расстройстве может идти речь? Укажите основной психопатологический синдром, который имел место у пациентки в первые дни пребывания в стационаре?Шизофрения. Патологический синдром в первые дни психомоторное возбуждение и спутанное сознание2. К какому типу нарушений мышления по классификации Б.В.Зейгарник можно отнести выявленные с помощью методики классификации предметов обобщения?Нарушения операциональной стороны мышления или способности обобщать, анализировать, синтезировать, выделять главное, сравнивать.3. Какие другие три методики Вы бы применили, чтобы подтвердить предположение о выявленных у больного расстройствах мышления?Пятна Роршаха, Иллюзия маски, Метод пиктограммЗадача 3.1. Обоснуйте, предположительно какой личностный психотип определяется у Андрея?Эпилептоидный тип. Человек с данным видом акцентуации склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости.2. С какими расстройствами личности по МКБ-10 или психическими заболеваниями Вы стали бы проводить дифференциальную диагностику?Эмоционально-неустойчивое расстройство личности3. Какие еще психодиагностические методики Вы бы применили в первую очередь для уточнения диагноза? Укажите 3 из них и приведите обоснование их выбора.Проективный рисуночный тест «Дом — дерево — человек». Позволит оценить самооценку, тревожность.Рисованный апперцептивный тест. Позволяет оценить отношение клиента к окружающимТест Люшера. Позволит определить настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.
Тест Сонди (в модификации Собчик Л.Н. «Метод портретных выборов»). Выявление разных сторон и свойств личности.Задача 4.1. О каком заболевании может идти речь по систематике МКБ-10?О биполярном расстройстве личности2. К какому типу расстройств мышления по классификации Б.В.Зейгарник можно отнести выявленные с помощью методики «классификация предметов» нарушения?Нарушение динамической стороны мышления, скорость мыслительных операций. Ускорение темпа мышления в маниакальной фазе. Тахифрения. Лабильность мышления – ускорение мышления, быстрая речь, мысль может не успевать закончиться, как уже начинается другая. Такой тип динамики можно наблюдать у больных МДП в маниакальной фазе.3. Проинтерпретируйте профиль MMPI пациента. Какой ведущий синдром выявляется на профиле? О чем может свидетельствовать сочетания пиков по 4, 6 и 9 шкалам?Синдром – смена настроения. Данные показатели свидетельствуют о сложностях социальной адаптации и высоком уровне агрессии, но в то же время о высоком уровне трудолюбия.Задача 5. 1. Перечислите, какие виды мыслительных и речевых нарушений обнаруживаются у пациента?Склонность к придумыванию новых языков , не существующих в реальности. Попытки изъясняться.2. Дайте им определение и приведите примеры из текста.Особый язык – «гедеон» (произошедший, по-видимому, от названия венгерской фармакологической фирмы «Гедеон Рихтер», производящей нейролептики).3. Какие патопсихологические методики позволяют их обнаружить (укажите 3 из них, наиболее доступных)?Вербальный ассоциативный тест, Понимание переносного смысла пословиц и метафор, Пиктограмма.Задача 6.1. Оцените результаты психодиагностического исследования и дайте общее предварительное заключение.Представленные показатели свидетельствуют о высоком уровне тревоги у пациента, связанной со стремлением сделать все лучше всех.2. В чем, по Вашему мнению, заключаются психологические причины сердечных приступов у подростка? Обоснуйте их, исходя из концепции интрапсихического конфликта В.Н.Мясищева. Причиной может выступать как наследственность, так и избыточные переживания, связанные с риском недостижения поставленных целей.3. Какие конкретные рекомендации Вы бы дали подростку и родителям?
Родителям оказывать поддержку сыну, транслируя ему свое принятие вне зависимости от его достижений или ошибок. Возможно, мальчик подсознательно расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими, как завышенные и нереалистичные. Объяснить, что идеала в реальном мире не существует, но образцы даны для того, чтобы мы к ним стремились.Уделение внимания отдыху; наличие любимого занятия; проведение совместного отдыха. Задача 7.
Модуль 2. Нейропсихологическое обследование больныхЗадача 1. 1. Какой вид речевых нарушений имеется у пациента?Афазия и дизартрия. Нарушение произносительной речи.2. Что лежит в основе данного вида речевого нарушения?В основе лежат повреждения определенных областей мозга.3. Укажите топографическую локализацию очага поражения в коре головного мозга в результате инсульта у данного пациента.Бассейн левой средней мозговой артерииЗадача 2. 1.Как называется обнаруженные у больного феномены?Представлен синдром игнорирования, больной игнорирует предметы в правой части.2. К какому виду расстройств гнозиса и праксиса относятся выявленные нарушения?Зрительная агнозия3. Укажите вероятностный очаг поражения в коре головного мозга.Корковые структуры задних отделов больших полушарийЗадача 3. 1. Какие симптомы «лобной психики» имеются в клинической картине болезни у данной пациентки?Неадекватное поведение, безразличие к происходящим событиям.2. Как называется речевое расстройство, обнаруживаемое у больной? Перечислите, как минимум, 3 его признака, основываясь на истории болезни и данных нейропсихологического исследования. О поражении каких корковых зон мозга они свидетельствуют?Брадилалия.Изменение темпа речи, повторение слогов; заикание. Поражение зоны лобной доли.3. Какой вид нарушений представляют данные рисунки? При какой форме апраксий эти нарушения встречаются? Кинетическая апраксияЗадача 4. 1. Проведите интерпретацию полученных результатов (после инсульта и спустя 9 мес.).Показатели говорят о наличии когнитивных нарушений, которые постепенно стабилизируются.2. О чем свидетельствует динамика показателей?Динамика показателей говорит о положительных изменениях ,состояние больного стабилизируется.3. Имеются ли у больного признаки деменции? Если да, то какому уровню она соответствует?Да, имеются.Задача 5.1. Назовите нарушение речи у ребенка в дошкольном возрасте.Дисграфия2. Как квалифицируются специфические нарушения письма?Зеркальное написание3. Консультация каких специалистов требуется?Невролог, логопедЗадача 6.
О нарушениях координации внимания и умственной работоспособности2. Рассчитайте показатели эффективности работы (ЭР), степени врабатываемости(ВР), психической устойчивости (ПУ) больного (пробы Шульте).ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5 = 394/5=78,8ВР= Т1 / ЭР=59/78,8=0,74ПУ= Т4 / ЭР=88/78,8=1,123. Охарактеризуйте в целом в 2-3 предложениях умственную работоспособность больного.Умственная работоспособность низкая. Больному тяжело воспринимать информацию.Задача 2.1. О каком психическом расстройстве может идти речь? Укажите основной психопатологический синдром, который имел место у пациентки в первые дни пребывания в стационаре?Шизофрения. Патологический синдром в первые дни психомоторное возбуждение и спутанное сознание2. К какому типу нарушений мышления по классификации Б.В.Зейгарник можно отнести выявленные с помощью методики классификации предметов обобщения?Нарушения операциональной стороны мышления или способности обобщать, анализировать, синтезировать, выделять главное, сравнивать.3. Какие другие три методики Вы бы применили, чтобы подтвердить предположение о выявленных у больного расстройствах мышления?Пятна Роршаха, Иллюзия маски, Метод пиктограммЗадача 3.1. Обоснуйте, предположительно какой личностный психотип определяется у Андрея?Эпилептоидный тип. Человек с данным видом акцентуации склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости.2. С какими расстройствами личности по МКБ-10 или психическими заболеваниями Вы стали бы проводить дифференциальную диагностику?Эмоционально-неустойчивое расстройство личности3. Какие еще психодиагностические методики Вы бы применили в первую очередь для уточнения диагноза? Укажите 3 из них и приведите обоснование их выбора.Проективный рисуночный тест «Дом — дерево — человек». Позволит оценить самооценку, тревожность.Рисованный апперцептивный тест. Позволяет оценить отношение клиента к окружающимТест Люшера. Позволит определить настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.
Тест Сонди (в модификации Собчик Л.Н. «Метод портретных выборов»). Выявление разных сторон и свойств личности.Задача 4.1. О каком заболевании может идти речь по систематике МКБ-10?О биполярном расстройстве личности2. К какому типу расстройств мышления по классификации Б.В.Зейгарник можно отнести выявленные с помощью методики «классификация предметов» нарушения?Нарушение динамической стороны мышления, скорость мыслительных операций. Ускорение темпа мышления в маниакальной фазе. Тахифрения. Лабильность мышления – ускорение мышления, быстрая речь, мысль может не успевать закончиться, как уже начинается другая. Такой тип динамики можно наблюдать у больных МДП в маниакальной фазе.3. Проинтерпретируйте профиль MMPI пациента. Какой ведущий синдром выявляется на профиле? О чем может свидетельствовать сочетания пиков по 4, 6 и 9 шкалам?Синдром – смена настроения. Данные показатели свидетельствуют о сложностях социальной адаптации и высоком уровне агрессии, но в то же время о высоком уровне трудолюбия.Задача 5. 1. Перечислите, какие виды мыслительных и речевых нарушений обнаруживаются у пациента?Склонность к придумыванию новых языков , не существующих в реальности. Попытки изъясняться.2. Дайте им определение и приведите примеры из текста.Особый язык – «гедеон» (произошедший, по-видимому, от названия венгерской фармакологической фирмы «Гедеон Рихтер», производящей нейролептики).3. Какие патопсихологические методики позволяют их обнаружить (укажите 3 из них, наиболее доступных)?Вербальный ассоциативный тест, Понимание переносного смысла пословиц и метафор, Пиктограмма.Задача 6.1. Оцените результаты психодиагностического исследования и дайте общее предварительное заключение.Представленные показатели свидетельствуют о высоком уровне тревоги у пациента, связанной со стремлением сделать все лучше всех.2. В чем, по Вашему мнению, заключаются психологические причины сердечных приступов у подростка? Обоснуйте их, исходя из концепции интрапсихического конфликта В.Н.Мясищева. Причиной может выступать как наследственность, так и избыточные переживания, связанные с риском недостижения поставленных целей.3. Какие конкретные рекомендации Вы бы дали подростку и родителям?
Родителям оказывать поддержку сыну, транслируя ему свое принятие вне зависимости от его достижений или ошибок. Возможно, мальчик подсознательно расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими, как завышенные и нереалистичные. Объяснить, что идеала в реальном мире не существует, но образцы даны для того, чтобы мы к ним стремились.Уделение внимания отдыху; наличие любимого занятия; проведение совместного отдыха. Задача 7.
-
Приведите, как минимум, 3 признака в пиктограмме, специфически свойственные органическому поражению ЦНС.
Модуль 2. Нейропсихологическое обследование больныхЗадача 1. 1. Какой вид речевых нарушений имеется у пациента?Афазия и дизартрия. Нарушение произносительной речи.2. Что лежит в основе данного вида речевого нарушения?В основе лежат повреждения определенных областей мозга.3. Укажите топографическую локализацию очага поражения в коре головного мозга в результате инсульта у данного пациента.Бассейн левой средней мозговой артерииЗадача 2. 1.Как называется обнаруженные у больного феномены?Представлен синдром игнорирования, больной игнорирует предметы в правой части.2. К какому виду расстройств гнозиса и праксиса относятся выявленные нарушения?Зрительная агнозия3. Укажите вероятностный очаг поражения в коре головного мозга.Корковые структуры задних отделов больших полушарийЗадача 3. 1. Какие симптомы «лобной психики» имеются в клинической картине болезни у данной пациентки?Неадекватное поведение, безразличие к происходящим событиям.2. Как называется речевое расстройство, обнаруживаемое у больной? Перечислите, как минимум, 3 его признака, основываясь на истории болезни и данных нейропсихологического исследования. О поражении каких корковых зон мозга они свидетельствуют?Брадилалия.Изменение темпа речи, повторение слогов; заикание. Поражение зоны лобной доли.3. Какой вид нарушений представляют данные рисунки? При какой форме апраксий эти нарушения встречаются? Кинетическая апраксияЗадача 4. 1. Проведите интерпретацию полученных результатов (после инсульта и спустя 9 мес.).Показатели говорят о наличии когнитивных нарушений, которые постепенно стабилизируются.2. О чем свидетельствует динамика показателей?Динамика показателей говорит о положительных изменениях ,состояние больного стабилизируется.3. Имеются ли у больного признаки деменции? Если да, то какому уровню она соответствует?Да, имеются.Задача 5.1. Назовите нарушение речи у ребенка в дошкольном возрасте.Дисграфия2. Как квалифицируются специфические нарушения письма?Зеркальное написание3. Консультация каких специалистов требуется?Невролог, логопедЗадача 6.