Файл: Российское общество хирургов национальные клинические рекомендации острый холецистит.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 46
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При наличии острого холецистита и холедохолитиаза, при невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления оттока желчи, минилапаротомная операция позволяет оставаться в поле миниинвазивной технологии на достаточном уровне эффективности и безопасности. При наличии достаточного опыта видеолапароских холедохолитотомий подготовленная бригада может использовать этот вариант оперирования.
При возникновении технических трудностей хирург должен выполнить своевременную конверсию лапароскопического или минилапаротомного доступа в открытую операцию до развития осложнений, в т.ч. повреждения внепеченочных желчных протоков (УД 1с).
Холецистэктомия из минилапаротомного доступа является эффективным и безопасным методом хирургического лечения острого холецистита, число осложнений, летальность и сроки реабилитации значительно лучше, чем при традиционном оперировании.
Сравнение минилапаротомных и лапароскопических операции при ОХ по данным РКИ показывает принципиально одинаковые результаты по числу осложнений и летальных исходов. Длительность операции немного выше при
ЛХЭ, но короче и комфортнее послеоперационный период. Через месяц после операции разницы в уровне восстановления жизненных функций нет
(УД 1b).
Особенности оперативного лечения при сопутствующих
заболеваниях и осложненном течении острого холецистита
Минилапаротомия с использование комплекта инструментов Мини-
Ассистент особенно эффективна при наличии противопоказаний к пневмоперитонеуму, отсутствии у хирурга достаточного опыта ЛХЭ при деструктивных формах острого холецистита, сроках выполнения операции более 72 часов от начала заболевания, необходимости манипуляций на протоках.
Минилапаротомная холецистэктомия может быть использована в качестве метода конверсии при возникновении технических трудностей при лапароскопической операции. (УД 3b)
Острый холецистит, осложненный механической желтухой
Как правило, механическая желтуха обусловлена камнями супрадуоденального или терминального отдела гепатикохоледоха или его стриктурой в сочетании с холедохолитиазом. Вероятность одновременного
существования конкрементов в желчном пузыре и протоках при остром калькулезном холецистите достигает 20% и более.
Практически можно выделить три варианта клинического течения:
- неинфицированный тип окклюзии общего желчного протока
- вклиненный камень БСДК, острый панкреатит
- вклиненный камень ОЖП, холангит
При этом возможен любой вариант острого холецистита – от катарального до гангренозного.
Динамическое ультразвуковое исследование не обладает достаточной степенью информативности по отношению к холедохолитиазу и может лишь ориентировать на наличие признаков желчной гипертензии.
Для уточнения диагноза необходимы МР-холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, интраоперационная холангиография и/или интраоперационное ультразвуковое исследование.
Тактика лечения
Предпочтительным следует считать выполнение эндоскопической трансдуоденальной папиллосфинктеротомии и санации гепатикохоледоха с последующей холецистэктомией, выполненной одномоментно или в течение ближайших дней.
При доминировании клиники острого деструктивного холецистита, а также при невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления желчеоттока, показана одномоментная операция: холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха по показаниям.
У больных угрожаемой группы, при наличии холангита с полиорганной дисфункцией, методом выбора является этапное лечение. Основой его являются декомпрессия желчного пузыря и декомпрессия ОЖП.
Чрескожная чреспеченочная холецистостомия считается безопасной альтернативной манипуляцией по сравнению с одномоментной операцией у пациентов высокого хирургического риска.
Эндоскопический назо-билиарный дренаж и стентирование гепатикохоледоха через траспапиллярный эндоскопический доступ также являются альтернативой в лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой и холангитом. Однако оба метода имеют серьезные
Практически можно выделить три варианта клинического течения:
- неинфицированный тип окклюзии общего желчного протока
- вклиненный камень БСДК, острый панкреатит
- вклиненный камень ОЖП, холангит
При этом возможен любой вариант острого холецистита – от катарального до гангренозного.
Динамическое ультразвуковое исследование не обладает достаточной степенью информативности по отношению к холедохолитиазу и может лишь ориентировать на наличие признаков желчной гипертензии.
Для уточнения диагноза необходимы МР-холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, интраоперационная холангиография и/или интраоперационное ультразвуковое исследование.
Тактика лечения
Предпочтительным следует считать выполнение эндоскопической трансдуоденальной папиллосфинктеротомии и санации гепатикохоледоха с последующей холецистэктомией, выполненной одномоментно или в течение ближайших дней.
При доминировании клиники острого деструктивного холецистита, а также при невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления желчеоттока, показана одномоментная операция: холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха по показаниям.
У больных угрожаемой группы, при наличии холангита с полиорганной дисфункцией, методом выбора является этапное лечение. Основой его являются декомпрессия желчного пузыря и декомпрессия ОЖП.
Чрескожная чреспеченочная холецистостомия считается безопасной альтернативной манипуляцией по сравнению с одномоментной операцией у пациентов высокого хирургического риска.
Эндоскопический назо-билиарный дренаж и стентирование гепатикохоледоха через траспапиллярный эндоскопический доступ также являются альтернативой в лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой и холангитом. Однако оба метода имеют серьезные
технические трудности и показатели их успешности ниже, чем ЧЧХС. (СР
B).
Антибиотикопрофилактика и дренирование подпеченочного
пространства.
Периоперационная антибиотикопрофилактика при остром холецистите показана (УД 1а).
При неосложненном течении острого холецистита достаточно однократного периоперационного введения антибиотика.
Профилактическая доза антибиотика вводится в пределах одного часа до начала операции (разреза!)
При осложненном течении или интраоперационной контаминации требуется дополнительное применение антибиотиков. (перечисленные рекомендации имеют уровень доказательности 1)
Выбор антибиотиков основывается на предполагаемом характере микробной флоры.
В большинстве случаев профилактическое применение антибиотиков не превышает срока в 24 часа.
Если пациент уже получает антибиотики, которые перекрывают предполагаемый микробный спектр, интраоперационная профилактика не требуется.
При длительности операции более 4 часов возможно повторное введение профилактической дозы антибиотиков.(Уровень доказательности
2)
Дренирование подпеченочного пространства после операции холецистэктомии по поводу острого холецистита в течение 12 – 24 часов показано по данным значительного числа публикаций.
Осложнения и их профилактика.
Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков. Риск травмы желчных протоков составляет от 36 до 47 ранений на 10000 пациентов при лапароскопической операции и от 19 до 29 случаев ранений на 10000 пациентов при лапаротомной операции.
B).
Антибиотикопрофилактика и дренирование подпеченочного
пространства.
Периоперационная антибиотикопрофилактика при остром холецистите показана (УД 1а).
При неосложненном течении острого холецистита достаточно однократного периоперационного введения антибиотика.
Профилактическая доза антибиотика вводится в пределах одного часа до начала операции (разреза!)
При осложненном течении или интраоперационной контаминации требуется дополнительное применение антибиотиков. (перечисленные рекомендации имеют уровень доказательности 1)
Выбор антибиотиков основывается на предполагаемом характере микробной флоры.
В большинстве случаев профилактическое применение антибиотиков не превышает срока в 24 часа.
Если пациент уже получает антибиотики, которые перекрывают предполагаемый микробный спектр, интраоперационная профилактика не требуется.
При длительности операции более 4 часов возможно повторное введение профилактической дозы антибиотиков.(Уровень доказательности
2)
Дренирование подпеченочного пространства после операции холецистэктомии по поводу острого холецистита в течение 12 – 24 часов показано по данным значительного числа публикаций.
Осложнения и их профилактика.
Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков. Риск травмы желчных протоков составляет от 36 до 47 ранений на 10000 пациентов при лапароскопической операции и от 19 до 29 случаев ранений на 10000 пациентов при лапаротомной операции.
Системный обзор РКИ из 541 пациента показал, что ранняя лапароскопическая холецистэктомия и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите имеют одинаковую частоту повреждений желчных протоков и одинаковую частоту конверсий (УД 1а).
Частота повреждения внепеченочных желчных путей не превышает 1%.
Профилактика интраоперационных осложнений заключается в строгом соблюдении рекомендаций по срокам выполнения операции при остром холецистите, своевременном переходе (конверсии) на минилапаротомию или открытую методику оперирования, тщательное соблюдение правил выполнения операции.
При выполнении операции холецистэктомии неподготовленным хирургом прогнозировать риск осложнений невозможно.
Послеоперационные осложнения: пластинчатые ателектаз и пневмония, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, ТЭЛА.
В качестве профилактики вышеперечисленных осложнений прежде всего должны использоваться современные миниинвазивные методы оперирования. Ранняя активизация, раннее начало орального питания, адекватное обезболивание и медикаментозная профилактика ВТО по показаниям.
Прогноз
При своевременно проведенном радикальном лечении острого холецистита легкой и средней тяжести прогноз благоприятный. У больных угрожаемой группы прогноз в основном зависит от характера и степени компенсации сопутствующих заболеваний.
Список литературы
1. Adedeji OA, McAdam WA. Murphy’s sign, acute cholecystitis and elderly people. J R Coll Surg
Edinb. 1996;41:88–89.
2. Adusumilli S, Siegelman ES. MR imaging of the gallbladder. Magn Reson Imaging Clin N Am
2002; 10: 165–184.
3. Akhan O, Akinci D, Ozmen MN. (2002) Percutaneous cholecystostomy. Eur J Radiol 43:229–
236.
4. Akriviadis EA, Hatzigavriel M, Kapnias D, Kirimlidis J, Markantas A, Garyfallos A. Treatment of biliary colic with diclofenac: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.
Gastroenterology. 1997;113:225–231.
5. Araujo-Teixeria JP, Rocha-Reis J, Costa-Cabral A, Barros H, Saraiva AC, Araujo-Teixeira AM.
Laparoscopic versus open cholecystectomy for cholecystitis (200 cases). Comparison of results and predictive factors for conversion. Chirurgie. 1999;124:529–535
6. Asai K, Watanabe M, Kusachi S, Tanaka H, Matsukiyo H, Osawa A, et al. Bacteriological analysis of bile in acute cholecystitis according to the Tokyo guidelines. J Hepatobiliary Pancreat
Sci. 2012;19(4):476–486.
7. Barish MA, Soto JA. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications. AJR
Am J Roentgenol1997; 169: 1295–1303.
8. Benarroch-Gampel J, Boyd CA, Sheffield KM, Townsend CM, Jr, Riall TS. Overuse of CT in patients with complicated gallstone disease. J Am Coll Surg. 2011;213:524–530 9. Berrgren U, Gordh T, Grama D, Haglund U, Rastad J, Arvidsson D. Laparoscopic versus open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and trauma responses. Br J Surg.
1994;81:1362–1365 10. Borzellino G, Sauerland S, Minicozzi AM, et al. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis: a meta-analysis of results. Surg Endosc. 2008;22:8-15.
11. Bree RL. Further observations on the usefulness of the sonographic Murphy sign in the evaluation of suspected acute cholecystitis. J Clin Ultrasound. 1995;23:169–172.
12. Brewer BJ, Golden GT, Hitch DC, Rudolf LE, Wangensteen SL. Abdominal pain. An analysis of
1,000 consecutive cases in a University Hospital emergency room. Am J Surg. 1976;131:219–
223.
13. Bridges MD, Jones BC, Morgan DE, Fell SC. Acute cholecystitis and gallbladder necrosis: value of contrast enhanced helical CT. (abstr) AJR 1999:172[American Roentgen Ray Society 99th
Annual Meeting Abstract Book suppl]:34-35.
14. Brodsky A, Matter I, Sabo E, Cohen A, Abrahamson J, Eldar S. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: can the need for conversion and the probability of complications be predicted? A prospective study. Surg Endosc. 2000;14:755–760.
15. Cameron IC, Chadwick C, Phillips J, Johnson AG. Management of acute cholecystitis in UK hospitals: time for a charge. Postgrad Med J. 2004;80:292–294.
16. Chacon J, Criscuolo P, Kobata C, Ferraro J, Saad S, Reis C. Prospective randomized comparison of pefloxacin and ampicillin plus gentamicin in the treatment of bacteriologically proven biliary tract infections. J Antimicrob Chemother. 1990;26,Suppl B:167–172.
17. Chandler CF, Lane JS, Ferguson P, Thonpson JE. Prospective evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis. Am Surg. 2000;66(9):896–
900.
18. Chatziioannou SN, Moore WH, Ford PV, Dhekne RD. Hepatobiliary scintigraphy is superior to abdominal ultrasonography in suspected acute cholecystitis. Surgery. 2000;127:609–615.
19. Chikamori F, Kuniyosi N, Shibuya S, Takase Y. Early scheduled laparoscopic cholecystectomy following percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis.
Surg Endosc. 2002;16:1704–1707.
20. Chopra S, Dodd GD 3rd, Mumbower AL, Chintapalli KN, Schwesinger WH, Sirinek KR, et al.
Treatment of acute cholecystitis in non-critically ill patients at high surgical risk: comparison of clinical outcomes after gallbladder aspiration and after percutaneous cholecystostomy. AJR Am J
Roentgenol. 2001;176:1025–1031.
21. Cohan RH, Mahony BS, Bowie JD, Cooper C, Baker ME, Illescas FF. Striated intramural gallbladder lucencies on US studies: predictors of acute cholecystitis. Radiology. 1987;164:31– 3 5.
22. Cohen-Solal C, Parquet M, Tiffon B, et al. Magnetic resonance imaging for the visualization of cholesterol gallstones in hamster fed a new high sucrose lithogenic diet. J Hepatol1995; 22: 486–
494.
23. Csikesz Т., Ricciardi R., Tseng J.F., Shah S.,A. Current Status of Surgical Management of Acute
Cholecystitis in the United States. World J Surg (2008) 32:2230-2236 24. David V, Reinhold C, Hochman M, et al. Pitfalls in the interpretation of MR cholangiopancreatography. AJR Am J Roentgenol1998; 170:1055–1059.
25. Davis CA, Landercasper J, Gundersen LH, Lambert PJ. Effective use of percutaneous cholecystostomy in high-risk surgical patients: techniques, tube management, and results. Arch
Surg. 1999;134:727–731.
26. Donald JJ, Cheslyn-Curtis S, Gillams AR, Russell RC, Lees WR. Percutaneous cholecystolithotomy: is gall stone recurrence inevitable? Gut. 1994;35:692–695.
27. Edward A. McGillicuddy, M.D.Kevin M. Schuster, M.D. Elliott Brown, M.D.Mark W. Maxfield,
M.D.Kimberly A. Davis, M.D.Walter E. Longo, M.D. Acute cholecystitis in the elderly: use of
computed tomography and correlation with ultrasonography The American Journal of Surgery
Volume 202, Issue 5 , Pages 524-527, November 2011 28. Eskelinen M, Ikonen J, Lipponen P. Diagnostic approaches in acute cholecystitis; a prospective study of 1333 patients with acute abdominal pain. Theor Surg. 1993;8:15–20.
29. Fidler J, Paulson EK, Layfield L. CT evaluation of acute cholecystitis: findings and usefulness in diagnosis. AJR 1996; 166:1085 –1088 .
30. Fischer JE, editor. Mastery of Surgery. 5. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
31. Flowers JL, Bailey RW, Scovill WA, Zucker KA. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis. Am J Surg. 1991;161:388–392.
32. Fulcher AS, Turner MA, Capps GW. MR cholangiography: technical advances and clinical applications. RadioGraphics1999; 19: 25–44.
33. Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Presence of fever and leukocytosis in acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 1996;28:273 34. Gurusamy K, Samraj K, Glund C, Wilson E, Davidson R. Meta-analysis of randomized control trials on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg. 2010;97:141–150.
35. Gurusamy KS, Samraj K. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;CD005440 36. Gurusamy, KS. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis // KS. Gurusamy et al. // CochraneDatabase of Systematic Reviews 2013, Issue 6.
Art.No.: CD005440. DOI: 10.1002/14651858.CD005440.pub3. [Электронный ресурс] URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005440.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
37. Gurusamy, KS. Low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy / KS. Gurusamy, K. Samraj, BR. Davidson // Cochrane Database of Systematic
Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006930. DOI: 10.1002/14651858.CD006930.pub2.
[Электронный ресурс]
URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006930.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
38. Gurusamy, KS. Miniports versus standard ports for laparoscopic cholecystectomy / KS.
Gurusamy et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD006804.
DOI:
10.1002/14651858.CD006804.pub3.
Электронный ресурс]
URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006804.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
39. Gurusamy, KS. Routine abdominal drainage for uncomplicated open cholecystectomy/ KS.
Gurusamy, K. Samraj // Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 (edited 2009) , Issue 2.
Art. No.: CD006003. DOI: 10.1002/14651858.CD006003.pub2. Электронный ресурс]
URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006003.pub2/abstract;jsessionid=4
E510BE70A33F8030939A0CCCC7874FE.f01t02 [дата обращения 10. 10. 2014].
40. Hakansson K, Leander P, Ekberg O, Hakansson HO. MR imaging in clinically suspected acute cholecystitis: a comparison with ultrasonography. Acta Radiol 2000; 41: 322–328.
41. Halachmi S, DiCastro N, Matter I, Cohen A, Sabo E, Mogilner JG, et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: how do fever and leucocytosis relate to conversion and complications? Eur J Surg. 2000;166:136–140.
42. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg.
2007;14:78–82. (clinical practice guidelines: CPGs).
43. Hultman CS, Herbst CA, McCall JM, Mauro MA. The efficacy of percutaneous cholecystostomy in critically ill patients. Am Surg. 1996;62:263–269.
44. Hyung OK, Byung HS, Chang HY, Jun HS. Impact of delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with complicated acute cholecystitis. Surg Laparosc Endosc Percutan. 2009;19:20–24 .
45. Ito K, Fujita N, Noda Y, et al. The significance of magnetic resonance cholangiopancreatography in acute cholecystitis [in Japanese].Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2000; 97: 1472–1479.
46. Jeffrey RB, Liang FC, Wong W, Callen PW. Gangrenous cholecystitis: diagnosis by ultrasound.
Radiology 1983; 148:219-221.
Volume 202, Issue 5 , Pages 524-527, November 2011 28. Eskelinen M, Ikonen J, Lipponen P. Diagnostic approaches in acute cholecystitis; a prospective study of 1333 patients with acute abdominal pain. Theor Surg. 1993;8:15–20.
29. Fidler J, Paulson EK, Layfield L. CT evaluation of acute cholecystitis: findings and usefulness in diagnosis. AJR 1996; 166:1085 –1088 .
30. Fischer JE, editor. Mastery of Surgery. 5. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
31. Flowers JL, Bailey RW, Scovill WA, Zucker KA. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis. Am J Surg. 1991;161:388–392.
32. Fulcher AS, Turner MA, Capps GW. MR cholangiography: technical advances and clinical applications. RadioGraphics1999; 19: 25–44.
33. Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Presence of fever and leukocytosis in acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 1996;28:273 34. Gurusamy K, Samraj K, Glund C, Wilson E, Davidson R. Meta-analysis of randomized control trials on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg. 2010;97:141–150.
35. Gurusamy KS, Samraj K. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;CD005440 36. Gurusamy, KS. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis // KS. Gurusamy et al. // CochraneDatabase of Systematic Reviews 2013, Issue 6.
Art.No.: CD005440. DOI: 10.1002/14651858.CD005440.pub3. [Электронный ресурс] URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005440.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
37. Gurusamy, KS. Low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy / KS. Gurusamy, K. Samraj, BR. Davidson // Cochrane Database of Systematic
Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006930. DOI: 10.1002/14651858.CD006930.pub2.
[Электронный ресурс]
URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006930.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
38. Gurusamy, KS. Miniports versus standard ports for laparoscopic cholecystectomy / KS.
Gurusamy et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD006804.
DOI:
10.1002/14651858.CD006804.pub3.
Электронный ресурс]
URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006804.pub3/abstract [дата обращения
10. 10. 2014].
39. Gurusamy, KS. Routine abdominal drainage for uncomplicated open cholecystectomy/ KS.
Gurusamy, K. Samraj // Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 (edited 2009) , Issue 2.
Art. No.: CD006003. DOI: 10.1002/14651858.CD006003.pub2. Электронный ресурс]
URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006003.pub2/abstract;jsessionid=4
E510BE70A33F8030939A0CCCC7874FE.f01t02 [дата обращения 10. 10. 2014].
40. Hakansson K, Leander P, Ekberg O, Hakansson HO. MR imaging in clinically suspected acute cholecystitis: a comparison with ultrasonography. Acta Radiol 2000; 41: 322–328.
41. Halachmi S, DiCastro N, Matter I, Cohen A, Sabo E, Mogilner JG, et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: how do fever and leucocytosis relate to conversion and complications? Eur J Surg. 2000;166:136–140.
42. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg.
2007;14:78–82. (clinical practice guidelines: CPGs).
43. Hultman CS, Herbst CA, McCall JM, Mauro MA. The efficacy of percutaneous cholecystostomy in critically ill patients. Am Surg. 1996;62:263–269.
44. Hyung OK, Byung HS, Chang HY, Jun HS. Impact of delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with complicated acute cholecystitis. Surg Laparosc Endosc Percutan. 2009;19:20–24 .
45. Ito K, Fujita N, Noda Y, et al. The significance of magnetic resonance cholangiopancreatography in acute cholecystitis [in Japanese].Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2000; 97: 1472–1479.
46. Jeffrey RB, Liang FC, Wong W, Callen PW. Gangrenous cholecystitis: diagnosis by ultrasound.
Radiology 1983; 148:219-221.