Файл: Учебное пособие для высших сельскохозяйственных учебных заведений по специальности Ветеринарная медицина.pdf

116 рой (кровоизлиянием и скоплением крови в полости матки), пиометрой (скоплением гноя), эндометритом (воспалением эндометрия) и кистойзной гландулярной гиперплазией эндометрия
(заболевания расположены в порядке убывания интенсивности проявлений). В основе этих заболеваний лежит эндокринное расстройство, сказывающееся в повышении уровня эстрогенов в крови. Состояние эстрогенизации организма предопределяет патологическую гиперплазию эндометрия и его желез, приводит к изменению стенок сосудов, что обусловливает возникно- вение дисфункциональных маточных кровотечений. Присутствие в полости матки неспецифиче- ской микрофлоры (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), проникающей туда ретроградно в метэструм из мочевыводящей системы, дополняет патологическое воздействие.
Микробы и их токсины вызывают поражение эндометрия и, как следствие, хронический эндо- метрит. Стенка матки утолщается, становится узловато-бугристой, при гландулярной гиперпла- зии с множеством кист; при дисфункциональных маточных кровотечениях происходят кровоиз- лияния, но полость матки очищается через раскрытый канал шейки матки.
В патогенезе пиометры такая нагрузка организма эстрогенами имеет также решающее значение, но с тем отличием, что после обычной течки существующее нарушение гормонально- го баланса ведет к повышенной выработке прогестерона и под его влиянием происходит резкая перестройка эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу.
Закрывается канал шейки матки, а железы эндометрия начинают интенсивно продуциро- вать секрет, который скапливается в полости матки. Если при этом содержимое матки имеет водянистый характер, то болезнь называют водянкой матки, или гидрометрой, если слизистый характер - миксометрой. При значительном скоплении микробов из слизистой оболочки в жид- кость мигрируют в большом количестве лейкоциты. Это ведет к гнойному распаду задержавших- ся в полости матки выделений, развивается пиометра. Накопление гнойных масс в полости матки может быть настолько велико, что стенки органа не выдерживают внутреннего давления и разры- ваются. Происходит излияние гноя в брюшную полость, что приводит к диффузному перитониту.
Прободение стенки матки может произойти и вследствие гнойного расплавления тканей.
Симптомы упомянутых заболеваний часто похожи, что позволяет объединить их в единый синдром. Но при этом есть некоторые отличительные черты. Так, гематометру часто диагности- руют не в связи с дисфункционольным маточным кровотечением, а в результате травматического повреждения беременной матки, т.е. у беременной самки. Гематометра развивается быстро. У животного ежечасно нарастают слабость, апатия, бледность слизистых покровов. Объем живота значительно увеличивается всего за 1-2 ч. Из влагалища выпадают большие сгустки крови, но их может и не быть. Подтверждает диагноз лабораторное установление анемии.
При пиометре симптомы болезни нарастают медленнее. Обычно через 3-8 нед. после нор- мальной течки развиваются полидипсия и полиурия, связанные с гиперфункцией передней доли гипофиза. Одновременно увеличивается в объеме живот, через брюшную стенку пальпируют увеличенный рог матки. При клиническом обследовании различают: припухание половых губ, обильные гнойные выделения из влагалища - малая пиометра; выделений нет, нет припухания - большая пиометра. Иногда отмечают признаки интоксикации: общую слабость, рвоту, взъеро- шенность шерстного покрова, что более свойственно для малой пиометры. На рентгенограммах брюшную полость на 2\3 заполняют большие овальные тени рогов матки. Однако если удается пальпировать ампулоподобную, сегментированную матку, то рентгенографию можно не делать, т.к. последняя не всегда вносит ясность. Лабораторными исследованиями обнаруживают повы- шение СОЭ, лейкоцитоз с регенеративным сдвигом ядра влево и моноцитоз, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина и активности холинэстеразы, альбуминурию.
Отличительный признак эндометрита и кистозной гландулярной гиперплазии эндометрия - широкое раскрытие зева шейки матки (при пиометре канал шейки также может быть открыт, но это происходит значительно позже), тогда как основные симптомы выражены слабо. Кольпоско- пические изменения и влагалищные выделения больше напоминают затянувшуюся течку. В клинической практике эти состояния различают. При превалировании функциональных рас- стройств заболевания относят к синдрому продолжительной течки и лечат соответственно. При преобладании в клинической картине болезни морфологических изменений диагностируют синдром эндометрит-пиометра-комплекс. На кистозную гландулярную гиперплазию эндометрия дополнительно указывают бугристость стенок и болезненность рогов матки при пальпации, а также эозинофилия.
Диагноз ставят путем исключения других болезней, т.к. дифференцировать это заболева- ние по клиническим признакам трудно.
Прогноз в случае гематометры при своевременном лечении благоприятный. При пиометре исход лечения прогнозируют по концентрации креатинина в крови: 133 мкмоль/л - прогноз осторожный, 177 мкмоль/л - ближе к не благоприятному, 221 мкмоль/л - состояние безнадежное.
Эндометрит и кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия не угрожают жизни пациента, хотя потенциально опасны из-за возможного развития пиометры.

117
Лечение. Дисфункциональное маточное кровотечение лечат путем 1-2-кратной инъекции глюкокортикоидов (25 - 125 мг гидрокортизона). При развитии гемометры необходимы срочная овариогистероэктомия и переливание крови. Учитывая, что возникновение эндометрита и кис- тозной гландулярной гиперплазии эндометрия связано с повышенным уровнем эстрогенов в крови, назначают препараты, тормозящие овуляцию. Лучше длительно, в течение 4-6 мес., при- менять нарколут по 2,5 - 5 мг (не давать в проэструм во избежание риска возникновения пиомет- ры). В лечении пиометры радикальным единственным средством является овариогисте- роэктомия, так как однажды возникшая болезнь, несмотря на возможное улучшение, непременно рецидивирует после ближайшей же течки.
Техника надвлагалищной овариогистероэктомии. Общая анестезия. Положение животного на спине. Внутривенно вводят плазмозаменяющих раствор из расчета 20 капель в 1 мин. Лапаро- томия по белой линии живота от пупка до лонного сочленения. При необходимости освобождают мочевой пузырь от мочи, надавливая рукой. Извлекают матки из брюшной полости и дополни- тельно изолируют ее салфетками. Лигируют хромированным кетгутом N 4 подвешивающую связку и яичниковые артерии сначала с одной стороны. Накладывают зажим Бильрота на вер- хушку рога матки и прилежащие сосуды. Пересекают подвешивающую связки и яичниковые артерии. Лигируют и пересекают прямую и широкую маточные связки. Продольно разрывают широкую маточную связку вдоль маточных сосудов до шейки матки. Выполняют аналогичные манипуляции с противоположной стороны. Лигируют маточные артерии шелком N 3,4 на 2 см каудальнее шейки матки. Накладывают зажимы бильрота под шейкой матки на влагалище и над шейкой - на тело матки. Удаляют матку вместе с шейкой диатермокоагулятором, коагулируют слизистую оболочку культи. Используя лигатуры маточных артерий как держалки, закрывают культю влагалища Шмиденовским, а затем кисетным швом шелком N 2. При сопутствующих явлениях перитонита промывают органы брюшной полости 2-3 л теплого физиологического раствора. Послойно зашивают брюшную стенку. Наружно накладывают пластыревую повязку.
Гиперплазия и пролапс стенок влагалища. Под этим состоянием понимают частичное или полное выпадение гиперплазированной слизистой оболочки или стенок влагалища, происхо- дящее в период течки. Болезнь возникает часто уже при первой течке. Предрасположены к забо- леванию собаки брахиморфных пород (боксеры, бульдоги). В период течки под воздействием эстрогенов стенки влагалища утолщаются. Краниально от наружного отверстия уретры на ниж- ней стенке влагалища образуется поперечная складка слизистой оболочки. Под влиянием гор- монов она увеличивается в размерах и тогда становится заметна из половой щели в виде шаро- видной розовато-красной мясистой массы на ножке. Это образование при сильном выпадении из половой щели может подсыхать, изъязвляться и травмироваться. В период метэструма оно уменьшается в размерах, но при следующей течке рецидивирует. Существенных беспокойств животное не испытывает, роды у щенной собаки протекают нормально, но из эстетических соображений это образование должно быть удалено.
Значительно реже происходит полное выпадение стенки влагалища. Бывает оно также в период течки, но возникает в результате насильственного разъединения самца и самки после коитуса. Выпадение в этом случае сопряжено с сильной болевой реакцией самки. Из половой щели выступает в виде кольца ярко-красная ткань стенок влагалища. При этом вход в канал влагалища расположен над нижней губой выпячивания, а вход в уретру - под нижней губой.
Описанные заболевания следует дифференцировать от опухолей стенки влагалища (лейко- миомы и венерической саркомы Штикера). Опухоли, как правило, локализуются в толще самой стенки, имеют широкое основание и нередко изъязвленную поверхность. В конечном счете, цитологический анализ вносит ясность.
Лечение. При неполном пролапсе перевязывают резинкой основание выпавшей части стенки влагалища. Перевязанная ткань отмирает и через 6-10 дней отпадает. Рецидивы возникают редко. Уретру предварительно катетеризируют, и ни в коем случае ткань после легирования не обрезают, т.к. возникает кровотечение. Полностью выпавшее влагалище обмывают детергентами и вправляют. При рецидивировании делают операцию гистеропексии.
Вагиниты и вульвовагиниты
Это изолированное или в сочетании с поражением половых губ воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее на почве эндокринных расстройств при участии инфекцион- ного агента. Болезнь встречается у молодых самок до наступления половой зрелости, а также у кастрированных животных и с гипофункцией яичников при понижении концентрации эстрогенов в крови. Вызывающая воспаление микрофлора обычно представлена стрептококками, стафило- кокками и кишечной палочкой. Болезнь протекает в форме вагинита: из влагалища жидкие сероз- ные или густые сливкообразные желто-зеленого цвета выделения.
Дифференциальная диагностика с пиометрой, эндометритом и кистозной гландулярной гиперплазией эндометрия несложна, так как у животных до наступления половой зрелости этих заболеваний не бывает. У взрослых же самок, если не было кастрации, и они не страдают аност-

118 рией, влагалищные выделения обусловлены преимущественно поражением матки. Следует дифференцировать вагиниты эндокринной природы от трихомонадных и герпес-вирусных. В случае трихомоноза отмечают мелкие узелки на слизистой оболочке глубокой части влагалища.
Микроскопированием влагалищных выделений обнаруживают трихомонады. При герпес- вирусной инфекции у взрослых животных болезнь протекает в форме вульвовагинита с везику- лярными высыпаниями во влагалище и на половых губах.
Лечение. У самок до наступления половой зрелости терапия эндокринно обусловленных вагинитов безрезультативна. Влагалищные выделения самопроизвольно прекращаются после первой же течки. Кастрированным животным или при гипофункции яичников назначают не- большие дозы эстрогенов с интервалами 3-5 дней. Если лечение не помогает, то дополнительно применяют антибиотики, активные в отношении влагалищной микрофлоры.
При трихомонадных вагинитах рекомендуют метронидазол 25 мг/кг внутрь 2 раза в день в течение пяти дней, при герпесных - 3 %-ный линимент госсипола.
Перивульварная пиодермия
Это заболевание, характеризующееся гнойным хроническим воспалением кожи вокруг по- ловых губ, возникающее вследствие избыточного отложения жира и образования патологических складок кожи вокруг гениталий. Превульварную пиодермию обнаруживают очень часто у ожи- ревших собак и преимущественно у ожиревших после кастрации. Дело в том, что в области вульвы образуются ненормально толстые складки кожи, которые недостаточно вентилируются открытым воздухом и поэтому подвергаются мацерации и затем гнойному воспалению. Болезнь неопасная, но причиняет беспокойство животному. Собака постоянно лижет половую область, чем дополнительно травмирует ткани. Вокруг вульвы по складкам обнаруживают циркулярное утолщение дермы, по консистенции плотное и бугристое, с множеством мелких эрозий.
Лечение комплексное: рекомендуют снизить калорийность рациона животного вдвое: на- значают метилэстрадиол по 0,01-0,02 мг каждый 3-й день в течение 15 дней и ампициллин (окса- циллин) в дозе 30 мг/кг. Второй этап лечения - эпизиопластика. Этим термином называют любую пластическую операцию, выполняемую в срамной области или на вульве, а также специальную хирургическую технику лечения перивульварной пиодермии.
Техника эпизиопластики. Общая анестезия. Положение животного на животе на краю сто- ла со спущенными вниз тазовыми конечностями. Закрывают анальное отверстие кисетным швом шелком N 8. Делают полукружный, окаймляющий вульву разрез кожи и подкожной клетчатки, полукружный окаймляющий зону поражения разрез кожи и подкожной клетчатки. Соединяют разрезы. Отпрепаровывают образованный лоскут от подлежащих тканей в пределах здоровых тканей. Стягивают подкожную клетчатку непрерывным скорняжным швом хромированным кетгутом N 3. Зашивают рану кожи прерывными узловыми швами шелком N 4. В послеопераци- онный период назначают низкокалорийную диету и средства против ожирения (адипозин внут- римышечно 10-50 мг/сут в течение 20 дней).
Бесплодие самки
О бесплодии самки говорят как об отсутствии рождаемости, несмотря на многократное оп- лодотворение, или об уменьшении числа живых щенков в помете по сравнению с обычным, характерным для данной породы количеством. В порядке значимости можно выделить следую- щие причины болезни: повышенное количество микрофлоры в генитальном тракте самки, что определяют бактериологическим анализом. Во влагалищных мазках обнаруживают кокковые формы и палочки.
Лечение. За 2 недели до предполагаемого срока течки проводят терапию антибиотиками мономицином, карбенициллином и др. Затем самку рекомендуют вести на вязку; если оплодотво- рение вновь не наступило, то причина в замедленном распаде эстрогенов в организме самки.
Видимых клинических симптомов болезни нет, возможны скудные красно-коричневые выделе- ния из влагалища и стертые симптомы продолжительной течки. В крови вместо высокой кон- центрации прогестерона большие количества эстрогенов. Для индукции щенности на 4-й день после вязки вводят 5-25 мг прогестерона; несвоевременное оплодотворение самки без учета индивидуальных вариаций структуры течки. Следует разъяснить владельцам животных, что лучшее время для оплодотворения, когда самка сама стоит спокойно, подпускает самца, ее не надо держать и не надо помогать животным в осуществлении коитуса; значительно реже причина в патологическом состоянии спермы постоянного полового партнера. Микроскопическим иссле- дованием спермы самца выявляют отклонения от нормы (большой процент гибели и слабая подвижность спермиев). Рекомендуют сменить самца.
Расстройство половой функции и болезни половых органов самцов

119
У быков-производителей расстройство половой функции наиболее часто связано с на- рушением обмена веществ и нейроэндокринной регуляцией половых процессов, проявляющееся в снижении половой активности, ослаблении или торможении половых рефлексов, спермиогенеза, снижении количества и качества спермопродукции, а также с неправильной эксплуатацией и в отдельных случаях с воспалительными процессами в препуциальном мешке, семенниках, прида- точных половых железах, новообразованиями полового члена и препуциального мешка.
Расстройство половой функции, связанное с нарушением обмена веществ (алиментарная
импотенция)
Возникает у быков-производителей при белковом перекорме (содержание в рационе бо- лее 50% концентрированных кормов по общей питательности), недостатке в рационе углеводов
(сахарно-протеиновое соотношение менее 0,8:1,0), витаминов (на 1 к.е. приходится менее 70 мг каротина, 1500 ИЕ витамина Д и менее 40 мг витамина Е), минеральных веществ (на 1 к.е. прихо- дится кальция менее 7 г, фосфора — 5 г, хлорида натрия — 8 г, калия — 19 г, магния — 5 г), а так- же при недостатке микроэлементов (йода, кобальта, цинка, меди, марганца, железа и др.), скарм- ливании недоброкачественных кормов и кормов, содержащих примеси фтора, мышьяка, солей тяжелых металлов, содержании животных в плохо освещенных и недостаточно вентилируемых помещениях, при отсутствии активных ежедневных прогулок.
Нарушение обмена веществ проявляется в виде эндогенного токсикоза, ацидоза, кетоне- мии, кетонурии, гиперпротеинемии, гипогликемии, заболеваний связочно-сухожильного и костно- го аппарата (остеодистрофия), сопровождающихся расстройством биосинтеза, инкреции и мета- болизма половых гормонов.
Начальные стадии заболевания сопровождаются появлением слабости и некоторой бо- лезненности задних конечностей и снижением половой активности. Клинические признаки нару- шения полового аппарата могут отсутствовать. Однако зародышевый эпителий семенных каналь- цев подвергается дегенеративным изменениям, что влечет за собой нарушение и торможение спермиогенеза. Объем эякулята уменьшается на 10-20%, активность спермиев снижается до 6-7 баллов, их абсолютная выживаемость до 1000 ед. и менее, дегидрогеназная активность до 20-25 тин, количество патологических форм спермиев, особенно с дефектами хвостовых нитей, увеличи- вается до 15-20% и мертвых до 15-25%. В крови таких животных содержание кетоновых тел увеличивается до 7-10 мг%, эстрадиола — 17-бета до 45-60 пг/мл, содержание глюкозы снижается до 36-38 мг%, общего кальция до 8-9,5 мг%, неорганического фосфора до 3,8-4 мг%, витамина А до 20-25 мкг%, тестостерона до 1-3 нг/мл, щелочной резерв до 40-45 об.%СОз. Содержание кето- новых тел в моче увеличивается до 20 мг/100 мл, общего белка в сыворотке крови до 9,5-12 г/100 мл. В некоторых случаях наблюдается снижение количества белка в крови до 7,5 г/100 мл.
При продолжительном действии неблагоприятных факторов и клинически выраженных формах нарушения обмена веществ (остеодистрофия, кетоз, ожирение) в половых железах произ- водителей развивается диффузная дегенерация зародышевого эпителия семенных канальцев.
Семенники могут сохранять нормальные размеры, гладкую поверхность, подвижность, однако утрачивают упругость и приобретают мягкую консистенцию. Наблюдаются снижение половой активности, ослабление половых рефлексов и значительное ухудшение качественных показателей спермы. Объем эякулята и концентрация спермиев составляют менее 6 баллов, выживаемость снижается до 400-600 ед., дегидрогеназная активность до 30 мин и более, количество патологиче- ских и мертвых спермиев повышается до 25-30% и более.
В последующем биохимические показатели крови могут выравниваться, а качество спермопродукции остается на низком уровне (олигосперматизм, олигоспермия, тератоспермия, некроспермия).
Нарушение метаболизма и снижение половой потенции у быков-производителей может быть связано также с неблагоприятным влиянием на их организм технологически неустранимых стресс-факторов (эксплуатационных, вакцинальных, эмоционально-болевых, климатических), со- провождающихся повышенными затратами пластических, энергетических ресурсов и биологиче- ски активных веществ.
Лечение. Для восстановления нарушенной воспроизводительной функции быков- производителей, в первую очередь проводят коррекцию рационов животных с учетом норм по- требности, качества и химического состава кормов и организуют активный моцион. Животным дополнительно назначают препараты витаминов и микроэлементов. В первые 7-10 дней на каждые
100 кг массы тела скармливают витамины и микроэлементы: А — 70-80 тыс. ИЕ, Д — 7-8 тыс. ИЕ,
Е — 70-80 мг и С — 250-300 мг, B
1
— 0,05-0,06 мг, В
2
— 0,4-0,5 мг, B
12
— О,I-0,15 мг, медь серно- кислую — 100-150 мг, цинк сернокислый — 250-300 мг, марганец сернокислый — 300-400 мг,

120 кобальт хлористый — 6-10 мг, калий йодистый — 1,5-2,0 мг. Йод используют в стабилизи- рованной форме. В последующие сроки биологически активные вещества назначают в половин- ных дозах до нормализации метаболизма и воспроизводительной способности быков. На фоне нормализованного обмена веществ целесообразно одно двукратно применять с интервалом 2-3 недели очищенный гонадотропин СЖК в дозе 4 м. е/кг.