ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 470
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В.терпингидратом
+Г.амброксол
Д.трависилом
170. Ребенку 12 лет. После перенесенной гнойной ангины через 3 недели повысилась температура тела до 38,0, появился отек в области коленных, затем голеностопных суставов с болезненностью и нарушением функций. Обнаружено расширение границ сердца и приглушение тонов сердца, грубый систолический шум на верхушке сердца. Предполагаемый диагноз?
А.септический эндокардит
Б.ревматоидный артрит
+В.ревматизм
Г.неревматический кардит
Д.порок сердца
171. Мальчику 12 лет. После перенесенной ангины через 3 недели появились боли в коленных суставах, затем в голеностопных. При осмотре суставы отечные, болезненные при пальпации, движения ограничены. Обнаружена картина кардита. Предполагаемое заболевание:
А.септический эндокардит
Б.ревматоидный артрит
В.бруцеллез
Г.неревматический кардит
+Д.ревматизм
172. Ребенку 5 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38,5, боли в животе, частое и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, вялость. В ОАМ: белок 0,1 г/л, лейкоцитов 40-50 в п/зр. Бак. посев мочи: кишечная палочка 100 тысяч мг/мл. Диагноз?
А.острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Б.цистит
В.уретрит
+ Г.пиелонефрит
Д.острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
173. Для клинической картины гематурической формы хронического гломерулонефрита характерно:
А.дизурические явления
Б.массивные отеки
В.выраженная протеинурия
Г.гектическая лихорадка
+ Д.моча цвета "мясных помоев"
174. В этиологии язвенной болезни ведущую роль играют:
А.гельминты
Б.пищевая аллергия
В.алиментарный фактор
Г.хронические очаги инфекции
+ Д.хеликобактерии
175. Девочке 13 лет. Жалуется на боли в правом подреберье приступообразного характера, появляющиеся после приема холодной пищи через 30 минут или после физической нагрузки. Печень не увеличена. Положительные симптомы Мерфи, Кера, Ортнера. Предполагаемый диагноз:
А.гепатит
Б.ДЖВП по гипотоническому типу
В.холецистит
+Г.ДЖВП по гипертоническому типу
Д.желчно-каменная болезнь
176. Поступает на лечение в стационар ребенок 7 мес. Из анамнеза: госпитализация неоднократная в пульмонологическое отделение. Ребенок оралман из Китая. Подтвержден диагноз муковисцидоз, легочная форма. При посеве мокроты выделана синегнойная палочка. Препарат выбора в данном случае?
А) Амоксициллин в\в
Б) Котримаксазол
+В) Азитромицин в\в
Г) Тобрамицин в\в
Д) Пенициллин в\в
177. Ребенок 6 лет. Поступил на 5 день болезни в соматический стационар с жалобами на частый кашель, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, высыпания с 4 дня заболевания. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 38,7С. Лицо одутловато, веки пастозны. На теле: сыпь макуло-папулезная , отмечается этапность высыпаний. Перкуторно: над легкими справа: укорочение легочного звука в нижних отделах. УЗИ легочной ткани и плевральной полости: Свободная жидкость в переднем кардиопульмонологическом синусе в объеме 100,0мл Тактика ведения больного:
А) Ретинол 100 тыс 2 раза в день + антибиотик+преднизолон
Б) Антибиотик + Ибупрофен +ретинол200тыс+ хлоропирамин
В) Ретинол по 100 тыс 2 раза в день через рот
Г) Ибупрофен +ретинол+ хлоропирамин
Д) Ретинол + антибиотик+ибупрофен
178. Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии с втяжением уступчивых мест грудной клетки, с раздуванием крыльев носа и периоральным цианозом. ЧД 60 в минуту. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на вдохе и в начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с/яд - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз?
+*А) Острый бронхиолит
Б) Очаговая пневмония
В) Обструктивный бронхит
Г) Хронический бронхит
Д) Бронхиальная астма
179. Ребенок 2 лет, находится на стационарном лечении полтора месяца, на попечении бабушки. Отмечается затяжное течение пневмонии. Подберите схему дополнительного обследования данному ребенку:
+А) туберкулиновые пробы, иммуноглобулины сыворотки крови, бронхоскопия, белки сыворотки крови и их фракции
Б) белки сыворотки крови и их фракции, хлориды пота, томография легких
В) бронхоскопия, определение показателей Т- и В-лимфоидной системы, томография легких, СРБ
Г) спирография, бронхография, сцинтиграфия, определение показателей Т и В лимфоидной системы
Д) пикфлуометрия, бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
180. Маша 8 лет поступила в кардиоотделение 1 городской детской больницы с диагнозом острый неревматический кардит. На ЭКГ с холтеровским мониторированием появилось нарушение ритма. Какой препарат для купирования данного состояния включит врач в комплексное лечение?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
+Д) Сердечные гликозиды
181. От 1 доношенной беременности в перинатальном центре №2 родился ребенок с весом 1800, закричал сразу, грудь не взял, границы сердца расширены, тоны глухие. На ЭКГ - высокий вольтаж QRS, снижение сегмента ST (ишемия субэндокардиальных отдело. На рентгенограмме усилен сосудистый рисунок легких, шаровидная тень сердца. Какой из следующих исходов наиболее вероятен?
А) Наступление летального исхода после месяца
Б) Наступление летального исхода после года
В) Неблагоприятный исход в течение первых дней
Г) Возможно лечение гликозидами , диуретиками, благоприятный исход
Д) Благоприятный исход, без лечения
182. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре - чрезмерно развит плечевой пояс. Ножки слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок ходит с поддержкой. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. Пульс 115 в мин, но на ногах пульс не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД на ногах 60/40 мм рт.ст. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак является патогномоничным в данном случае?
А) Отставание в физическом развитии
Б) Расширение границ сердца
В) Усиленный 1тон и сердечный толчок
Г) Повышение АД до 130/80
+ Д) АД выше на руках, чем на ногах
183. Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту
А) седуксен
Б) лазикс
В) дигоксин
Г) метотрексат
Д) преднизолон
184. Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод, согласно клиничскому протоколу МЗ РК, позволит уточнить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) Общий анализ крови
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, сывороточное железо, холестерин, билирубин, трансаминазы)
185. Катя Д., 9 лет. Поступает по направлению в стационар . Жалобы: боль в области эпигастрия, тошноту, снижение аппетита, слабость, нарушение сна. Часто злоупотребляет фастфудом. Данный случай повторный
, ранее год назад была госпитализирована по поводу острого гастрита. Болезнь обострилась 3 дня назад, началось с боли в области эпигастрия, диспепсии. ЧДД 19 в мин., ЧСС 85уд. в мин. Живот мягкий, перистальтика в норме, при поверхностной пальпации определяется боль в области эпигастрия. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Каков ваш основной диагностический план?
А) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, рН метрия, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Б) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, ПЦР на hp, рН метрия
В) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, гистологическое исследование биоптата, рН метрия
Г) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, Хелик-тест, ИФА на хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Д) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), гистологическое исследование биоптата, рН метрия
186. Девочке 12 лет, в анамнезе переливание крови. В 5 лет выставлен диагноз вирусного гепатита С и В. Неоднократно находилась на стационарном лечении. В течение последних 6 месяцев состояние ухудшилось. В клинической картине, наряду с гепатоспленомегалией, появились отечность передней брюшной стенки, расширенная сеть подкожных вен на груди и животе, пищеводно-желудочные и носовые кровотечения. Укажите предполагаемый диагноз:
А) Хронический гепатит С
Б) Хронический гепатит В
В) Цирроз печени
Г) Гемохроматоз
Д) Синдром Жильбера
187. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
А) Определение в крови трипсина
Б) Определение в крови эластазы
+В) Определение в крови амилазы
Г) Определение в крови щелочной фосфатазы
Д) Определение в крови глюкозы
188. У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºС. При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*109/л, тромбоциты – 550*109/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:
+А) Острый лимфобластный лейкоз
Б) Острый миелобластный лейкоз
В) Хронический миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластическая анемия
189. Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2,0 *109, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*109 , СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии?
А) Трепанобиопсия
+Б) Миелограмма
В) Иммунофенотипирование
Г) Цитохимия крови
Д) ПЦР-исследование
190. В гематологическое отделение областной больницы поступил А. 9 лет. Жалобы при поступлении: на слабость, быстрая утомляемость, аппетит снижен. Кожа бледная. В анализе крови обнаружены признаки анемии и бластные клетки. В костном мозге 50% бластов. После проведенного лечения появился рецидив. Определите самую эффективную тактику лечения:
А) Продолжает химиотерапию
Б) Антикоагулянтная,антиагрегантная терапия
В) Трансплантация костного мозга
Г) Антибактериальная терапия
Д) Патогенетическое лечение
191. В кардиоревматологическом отделении детской больницы Астаны находится ребенок с геморрагическим васкулитом, смешанная форма. В анализе крови отмечается лейкоцитоз 18 тыс. с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ 37 мм/ч. В биохимическом анализе крови СРБ ++++. Подберите схему лечения согласно состоянию больного.
А) Гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, преднизолон
Б) Гепарин, курантил, трентал, цефазолин
В) Гепарин, супрастин, трентал, цефазолин
? Г) Гепарин, курантил, трентал, индометацин
Д) Гепарин, курантил, но-шпа, цефазолин
192. Ребенок 6 лет с диагнозом «Сахарный диабет» поступил в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожные покровы и слизистые сухие, акроцианоз, пульс 125 в мин, АД 80/40 мм рт. ст., в сопорозном состоянии. Какой препарат предпочтителен в данном случае?
+А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % раствор глюкозы
Г) 1 % раствор тропофена
Д) 10 % раствор кальция хлорида
193. Ребенок 1,5 месяца. Родился на 42 неделе, вес 4150, рост 52 см. При осмотре: затяжная желтуха, отечность лица и туловища. Б.Р. 3,5*4 см, сагитальный шов открыт на 0,5 см. Ребенок сонлив, адинамичен, периодически отмечаются приступы апноэ, стридор. Плохо удерживает тепло. Что поможет в диагностике в первую очередь?
+А) Т3 и Т4
Б) 17-кс и 17-окс в моче
В) Кальций и фосфор крови
Г) Сахар крови
Д) Сахар мочи