ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 471
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Г) Физиологическая желтуха
Д) Пилоростеноз
215. Участковый врач вызван к пациенту. Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?
А) Лекарственная желтуха
Б) Желтуха Ариеса-Люцея
В) Физиологическая желтуха
Г) Желтуха от материнского молока
Д) Желтуха при синдроме Жильбера
216. Новорожденный ребенок, на 6 день отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Биохимический анализ крови: общий билирубина173 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз:
+А) транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного
Б) гемолитическая желтуха новорожденного
В) механическая (обтурационная) желтуха новорожденного
Г) паренхиматозная желтуха новорожденного
Д) инфекционная желтуха
217. Недоношенный ребенок К,,из тройни, вес при рождении 920 грамм. Выписан на участок из роддома на 35 сутки. На первичном патронаже врач назначает специфическую профилактику рахита. Какую дозу витамина D необходимо назначить?
А) 2000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 750 МЕ
Г) 1000 МЕ
Д) 1500 МЕ
218. Алина, 3 года, вес 15 кг, температура тела 38,20С. В анамнезе: сухой кашель в течение трех дней. При осмотре ребенка: общих признаков опасности нет. ЧДД в покое 49 в 1 минуту. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Классифицируйте состояние девочки согласно критериям ИВБДВ и назначьте соответствующее лечение:
А) Кашель, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доз
Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доз
+В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки (разовая доз
Г) Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г (разовая доз
Д) Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г
219. "Ребенок 7 лет состоит у аллерголога по поводу бронхиальной интермиттирующей бронхиальной астмы. Получает базисную терапию: серетид, вентолин, цетиризин. Какой препарат врач забыл назначить в составе
базисной терапии"
А) сальбутамол
Б) эуфиллин
В) альвеско
Г) монтелукаст
Д) недокромил натрия
220. У девочки 13 лет длительный кашель в течение 5 месяцев, при физической нагрузке возникают свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела 36,5 С, насморк. У матери поллиноз. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
+А) Спирография
Б) Рентгенография легких
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
221. У девочки 8 лет постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, имеются изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Какой препарат необходим для улучшения дренажной функции бронхов?
А) Амброксол
Б) Эвкабал бальзам
В) Пертуссин
+Г) N- ацетилцистеин
Д) Мукалтин
222. Ребенок 3 мес на приеме у педиатра, с рождения выслушивается грубый систолический шум с эпицентром в 4-5 межреберье. Температура тела в пределах нормы. Развивается по возрасту без физических отклонений. Какой метод диагностики обнаружения ВПС предпочтителен в данном случае:
+А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Доплерография
В) Электрокардиография
Г) Фонокардиография
Д) Общеклинические анализы крови
223. Ребенку 2 месяцев выставлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Из анамнеза: ребенок из неблагополучной семьи, мать наркоманка. Что из нижеперечисленного подтвердит данный диагноз.
А) Фонокардиография
+Б) Эхокардиография
В) Биохимические показатели крови
Г) Электрокардиография
Д) Рентген органов грудной клетки
224. У ребенка 8 лет диагностирован пролапс митрального клапана. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?
А) Артериальная гипертония
Б) Хроническая сердечная недостаточность
+В) Инфекционный бактериальный эндокардит
Г) Экстрасистолия
Д) Железодефицитная анемия
225. Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
А) Тромбоэмболия легочной артерии
Б) Пневмония
В) Плеврит
+Г) Перикардит
Д) Расслаивающая аневризма аорты
226. Девочка 14 лет отмечает интенсивные упорные, ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи и после стрессовых ситуаций. Также отмечает изжогу, отрыжку, запоры, тошноту.Жалобы беспокоят около двух лет. Язык обложен белым налетом. При пальпации - болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Улучшение отмечает после приема Маалокса. Ваш предварительный диагноз:
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
+В) Хронический гастродуоденит
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
227. Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
+А) Хронический гастродуоденит
Б) Острый гастродуоденит
В) Желчекаменная болезнь
Г) Язвенная болезнь желудка
Д) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
228. Ребенок 5 лет находится на Д-учете у гастроэнтеролога по поводу синдрома Жильбера. При осмотре: В ОАК Нв 146 г/л), эритроциты 4,9 х 10 12 , ретикулоцитоз. В биохимическом анализе крови – непрямая гипербилирубинемия 60,11мкмоль/л). Какая комбинация препаратов приемлема для данного пациента?
А) фенобарбитал, лактулоза, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Б) фенобарбитал, домперидон, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
В) фенобарбитал, гепадиф, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Г) фенобарбитал, гепадиф, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
Д) фенобарбитал, кукурузные рыльца, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
229. Ребенку 6 лет гастроэнтеролог выставляет диагноз Синдром раздраженного кишечник с преобладанием диареи. Что из нижеперечисленного согласно протоколам лечения РК может назначить доктор с целью купирования данного состояния?
А) эспумизан
Б) дротаверин
В) лоперамид
Г) левомицетин
Д) тримебутин
230. У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/час. Это заболевание относится к:
+А) болезням системы крови
Б) наследственным болезням липидов
В) зоонозным инфекциям
Г) паразитарным заболеваниям
Д) болезням накопления (тезауризмозы)
231. У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни, в т.ч. аллергический, генеалогический - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/час. Предварительный диагноз:
+А) хронический миелоидный лейкоз
Б) сепсис
В) лейкемоидная реакция миелоидного типа
Г) болезнь Гоше
Д) лейшманиоз
232. Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:
А) Трепанобиопсия
+Б) Стернальная пункция
В) Определение ферритина в сыворотке крови
Г) Определение осмотической стойкости эритроцитов
Д) Анализ крови на бруцеллез
233. Ребенок 3-х месяцев, родился недоношенным в сроке 30 недель. Врач ВОП назначил препараты железа per os для профилактики железодефицитного состояния. Назовите профилактическую дозу препаратов железа?
А) 3,5-4,0 мг/кг/сут
Б) 3,0-3,5 мг/кг/сут
В) 2,5-3,0 мг/кг/сут
Г) 1-2 мг/кг/сут
Д) 0,5-0,8 мг/кг/сут
234. Ребенок 3 лет, нефролог поставил первый эпизод нефротического синдрома. Каково адекватное лечение первого эпизода нефротического синдрома согласно протоколам лечения РК?
А) Низкие дозы преднизолона в альтернирующем режиме (≤10-15мг/м2/48ча
Б) Терапевтическая доза преднизолона в дозе 60мг/м 2/сут в течение 6недель
В) Левамизол 2-2,5мг/ м2 /48час +преднизолон 1,5мг/кг/48час – 2-4 недели в альтернирующем режиме
Г) Циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 12 недель + преднизолон1,5 мг/кг/48час
Д) Циклоспорин А 100-150мг/м2/сут ежедневно 12-24 месяца +преднизолон в дозе 1,5 мг/кг/48час
235. У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/час., в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++.Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А) Цистографию
Б) Биохимический анализ крови
+В) Бакпосев мочи
Г) Цистоскопию
Д) Экскреторную урографию
236. У ребенка 11 лет через 2-3 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, ОАМ: белок - 2.4 г/л, СОЭ 20 мм/ч, холестерин 3.0 ммоль/л, СКФ 45 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Нефротический синдром
+В) Острый нефритический синдром
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острое почечное повреждение
237. Девочке 6 лет, весит 22 кг. Вызов педиатра на дом. Заболела остро. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С, озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Выставлен диагноз пиелонефрит. Назначен препарат амоксициклина клавуланат. Какова парентеральная суточная доза антибиотика? ( врач взял из расчета 100мг\кГ) :
А) 500
Б) 1200
В) 1500
Г) 2000
+Д) 2200г
238. Ребенку 29 дней, на исключительно грудном вскармливании (ИГ. Грудь сосет хорошо, усваивает, не срыгивает. За месяц прибавил 780 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 6 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка в посеве кала выявлен золотистый стафилококк 100 КОЕ/ г кала. Ваша тактика:
А) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
Б) Запретить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
?В) Продолжить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
+Г) Продолжить ГВ
Д) Ничего из перечисленного
239. Маша 6 лет, жалобы на боли в горле. При осмотре зева: яркая гиперемия зева, на миндалинах желто-белый налет, тусклый, виде полос исходит из крипт, легко снимается. При пальпации увеличены до 0.5см и болезненны нижнечелюстные лимфатические узлы. ОАК: лейкоцитоз до 25*10*9/л, СОЭ 40 мм/ч. Какова этиология ангины?
А) Дифтерийной
Б) Стафилококковой
В) Грибковой
Г) Ангина Симановского Венсана
Д) Герпетическая
240. У ребенка 7 лет отмечается повышение температуры тела. Болен 2-й день. На коже туловища, головы выявлены пузырьки, заполненные серозной жидкостью. В анализах крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Заключение и тактика участкового врача-педиатра: