ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 469
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
194. У девочки 8 лет мама заметила утолщение шеи. УЗИ щитовидной железы - эхонегативный участок в левой доле размером 8х7 мм. При этом при узлы не пальпируются. Уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови в пределах нормы, содержание антител к тиреоглобулину повышен. Ваш вероятный диагноз:
А) Диффузный токсический зоб
Б) Первичный приобретенный гипотиреоз
+В) Аутоиммунный тиреоидит
Г) Узловой зоб
Д) Смешанный зоб
195. Ребенку 5 лет впервые выставлен диагноз сахарного диабета 1 типа. В комплексное лечение сахарного диабета рекомендован инсулин длительного действия. Что из нижеперечисленного относится к данному типу инсулина?
+А) детемир
Б) аспарт
В) лизпро
Г) глузелин
Д) актрапид
196. Арман, 12лет, поступил в нефрологическое отделение областной больницы с диагнозом: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Какой из нижеперечисленных препаратов назначен больному, обладающий антигипертензивным и снижающим протеинурию действием?
А) Нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) Амлодипин
+Д) Фозиноприл
197. Ребенок 12 лет с диагнозом хроническая болезнь почек, 3 стадия находится в нефрологическом отделении на плановом лечении. В ОАК: НВ-нормохромия, НВ-87г/л. Какой препарат вы назначите в связи с этиологией анемии при почечной недостаточности?
А) гемофер
Б) феррумлек
+В) рекомбинатный эритропоэтин
Г) актиферрин
Д) переливание эр.массы
198. Больная 14 лет с выраженными симптомами интоксикации, выраженная бледность, с умеренными отеками и макрогематурией, АД 160/100 мм.рт.ст. ОАК: эрит – 3,1*1012 г/л, Нв-85 г/л, СОЭ -60 мм/ч. ОАМ: белок 3,3 г/л, эритроциты- сплошь. Креатинин 140 мкмоль/л, в динамике нарастает. Проведена биопсия почки. Какие морфологические изменения наиболее вероятны?
А) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Б) Фокально-сегментарный гломерулосклероз
+В) Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями
Г) Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
Д) Минимальные изменения в клубочках
199. У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/час., в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++. Ваш клинический диагноз:
+А) Острый пиелонефрит
Б) Острый нефритический синдром
В) Острый цистит
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острый гастроэнтерит
200. Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Заболевание имеет тенденцию к генерализации. Какой из нижеперечисленных препаратов является в данном случае первым и самым приемлемым?
+А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
201. Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Диагностирован симптом активации макрофагов. В данном случае что будет ведущим звеном в лечении данного больного?
А) миелоксикам
Б) индометацин
В) тоцилизумаб
Г) метотрексат
Д) метилпреднизолон
202. Ребенок 7 лет находится на стационарном лечении по поводу ревматизма, высокой степени активности, малая хорея. НК0. Аллергия на пенициллиновый ряд. Выберите оптимальную комбинацию лечения
А) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, фуросемид
Б) бензилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
В) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, дигоксин
Г) феноксиметилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
Д) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам
203. Девочка 12 лет жалуется на боли и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет. В анамнезе: 2 недели назад перенесла вирусную инфекцию, страдает хроническим гайморитом. При осмотре: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы сердца расширены во все стороны на 1-2 см; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
А) Инфекционно-аллергический миокардит
Б) Тонзилогенная миокардиодистрофия
В) Ювенильный хронический артрит
Г) Реактивный артрит
Д) Острая ревматическая лихорадка, миокардит
204. Ребенок 10 лет беспокоен, жалуется на нехватку воздуха, стеснение в груди, страх смерти. Возникает частый, мучительный кашель с выделением скудной светлой мокроты, одышка по смешанному типу. При аускультации выслушивают жёсткое дыхание с удлинённым выдохом. Потом появляется выраженная одышка смешанного типа. Дыхание шумное, клокочущее: кашель влажный, с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Возникают симптомы острой гипоксии (бледность, акроцианоз), возбуждение, часто нарушается сознание. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Инфузии 10-20% глюкозы, альбумина, свежезамороженной плазмы, кортикостероидов, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметики (допамин, добутамин), оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, ингаляции кислорода
Г) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокардинат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс в комбинации с гипотиазидом
Д) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, кортикостероиды, антикоагулянты, ингаляции кислорода
205. У ребенка 8 лет тяжёлый приступ бронхиальной астмы. Мгновенно возникло чувство удушья, стеснения за грудиной, боли в области сердца, резкая слабость. Быстро нарастает цианоз, кожа покрывается холодным потом, набухают шейные вены, быстро увеличивается печень, которая становится болезненной. Пульс слабого наполнения, значительно учащается. Артериальное давление снижено. Появились отёки в нижних отделах тела, интенсивные боли в области печени, усиливающимися при пальпации. Определяются расширение границ сердца вправо, систолический шум над мечевидным отростком и протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Оксигенотерапия, горизонтальное положение с приподнятыми под углом 15-20° ногами, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, кортикостероиды,
Б) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, антикоагулянты, ингаляции кислорода
В) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Г) Допамин, оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, ингаляции кислорода
Д) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, лазикс
206. У ребенка 5 лет, болеющего бронхиальной астмой наслоились симптомы ОРВИ. Отмечалось беспокойство, нарушение аппетита, вазомоторный ринит, кожный зуд. Два часа назад появился кашель, свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии, экспираторная одышка, цианоз. При транспортировке проводили ингаляцию кислорода. При поступлении сознание спутано, ребенок крайне возбужден, дыхание частое и поверхностное. Появляются развитой цианоз и выраженный акроцианоз. При аускультации в нижних отделах легких обнаруживают «зоны молчания», над остальной поверхностью легких прослушиваются значительно ослабленное дыхание, сухие хрипы. Тахикардия резко усиливается, артериальная гипертензия нарастает. В связи с чем ребенка экстренно госпитализируют в ОРИТ. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Ингаляции кислорода, алупент, салбутамол в виде ингаляций, гидрокортизон в сочетании с преднизолоном внутривенно
В) В/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Г) Ингаляции кислорода, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Д) Ингаляции кислорода, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, α-β- адреноблокаторы, кортикостероиды, антикоагулянты
207. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?
А) Перикардит
Б) Острая пневмония
+В) Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
Г) Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
Д) Сосудистый коллапс
208. Классифицируйте данное состояние у ребенка, находящегося в ОРИТ: одышка варьирует без участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, в покое как правило отсутствует. Цианоз периоральный непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при вдыхании 40-50% кислорода, бледность лица. Артериальное давление нормальное, реже умеренно повышенное. Отношение пульса к числу дыхания – 3,5-2,5:1; тахикардия.
А) Недостаточность кровообращения II ст
Б) Дыхательная недостаточность II ст
?В) Дыхательная недостаточность I ст
Г) Недостаточность кровообращения III ст
Д) Сердечная недостаточность II ст
209. У ребенка 5 лет с тяжелой пневмонией и острой дыхательной недостаточностью II- III степени в первую очередь необходимо:
А) Преднизолон внутривенно
Б) Восстановить проходимость дыхательных путей, дать больному воздушно-кислородную смесь, перевод на ИВЛ
В) Отвлекающие процедуры: горчичники на стопы, грудную клетку, компрессы на область шеи.
Г) Сердечно-легочную реанимацию.
Д) ß-адреностимуляторы (новодрин, изадрин, эуспиран), ß2- адреностимуляторы (алупент, салбутамол, бриканил) в виде ингаляционных аэрозолей
210. "Ребенок Павел Н. 8 месяцев доставлен в приемный покой стационара детской больницы. Болен 2 день. При осмотре ребенка ЧД 59 в мин, обструктивный синдром. Температура тела в пределах нормы. Врач классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшая тактика врача?"
+А) В приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
Б) Отправить домой, назначить антибиотик+ преднизолон
В) Госпитализировать в отделение реанимации
Г) Госпитализировать в пульмонологическое отделение
Д) Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол
211. Ребенок 5 лет с приступообразным кашлем и шумным дыханием. Удушье возникло после употребления трех апельсинов. Осмотр: состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, свистящие хрипы по всему легочному полю. Рентгенограмма грудной клетки – усилен бронхолегочной рисунок в прикорневых зонах, повышена прозрачность, без очаговых теней. Что следует назначить ребенку для купирования приступа:
А) Сальбутамол per os
Б) Сальбутамол через небулайзер
В) Глюканат кальция per os
Г) Мезатон внутривенно капельно
Д) Глюкоза 10% внутривенно
212. Больному ребенку 6 лет необходимо срочное проведение сердечно-легочной реанимации. Какая реанимация является правильной?
А) При одном реаниматоре 20:2, если реаниматоров двое — 10:2
Б) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 15:2
В) При одном реаниматоре 25:2, если реаниматоров двое — 12:2
Г) При одном реаниматоре 40:2, если реаниматоров двое — 20:2
+Д) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 10:2
213. У ребенка 5 лет диабетическая гипогликемическая кома. Определите план действия врача на догоспитальном этапе в соответствии с международными стандартами
А) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы
Б) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы, далее 5% раствор глюкозы в/в капельно
В) Внутривенно капельно 20% раствор глюкозы
Г) Введение 40% раствора глюкозы внутрь
Д) Глюкаген (синтетичесий аналог глюкагон внутримышечно
214. Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34 недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л, прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно объясняет выше перечисленные находки?
А) Синдром Криглер-Наяра
+Б) Желтуха в результате парентерального питания
В) Неонатальный гепатит