Файл: Гбпоу но Нижегородский медицинский колледж дневник производственной практики.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 1742

Скачиваний: 15

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

ДНЕВНИК производственной практики

Производственная практика

График распределения времени производственной практики

Табель посещаемости

ХАРАКТЕРИСТИКА

Внешний вид (оценку подчеркнуть)

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ОТЧЕТ

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА за пациентом хирургического профиля

Сестринский процесс

Оценка применяемых средств


ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж»


ДНЕВНИК производственной практики




ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

ПП.02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля

по специальности среднего профессионального образования: 34.02.01 Сестринское дело (очно-заочная форма обучения)

__________________________________________________________________,

Ф.И.О

обучающегося курса _______ группы ____________

Место прохождения практики_________________________________________

__________________________________________________________________

(учреждение здравоохранения, отделение)

Сроки прохождения практики с _______________ по _____________________

Руководители практики:

Общий руководитель _______________________________________________

(должность, ФИО)

Непосредственный руководитель______________________________________

(должность, ФИО)

Методический руководитель _________________________________________

(преподаватель ГБПОУ НО НМК, ФИО)

Производственная практика


ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

ПП.02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля

по специальности среднего профессионального образования

34.02.01 Сестринское дело (очно-заочная форма обучения)

Инструктаж по технике безопасности_____________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

М.П. МО Подпись общего

руководителя практики__________________

Подпись обучающегося_______________________

График распределения времени производственной практики




Наименование подразделения

медицинской организации

Количество дней

Количество часов

Операционный блок

1

6



Пост палатной медицинской сестры

3

18



Перевязочный кабинет

3

18



Процедурный кабинет

3

18



Приемное отделение

2

12



Итого:

12

72




Табель посещаемости




Дата

Время

Количество часов

Профиль отделения (подразделения)

Оценка

Подпись непосредственного руководителя

































































































































































































































































































Итого часов











Дата/ время,

Содержание выполненной работы

Замечания




количество часов




оценка, подпись

непосредственного

и методического руководителя

18.05.23

19.05.23

20.05.23

22.05.23

23.05.23

24.05.23

25.05.23

26.05.23

27.05.23

29.05.23

30.05.23

Я прохожу практику на базе ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А Семашко

во 2-м Урологическом отделении.

2 урологическое отделение НОКБ им. Н.А. Семашко является

базой для оказания широкого спектра медицинских услуг в

области урологии, андрологии и эндоскопической хирургии.

Слаженный коллектив врачей и медицинского персонала

высокой квалификации окажет специализированную помощь по

современным канонам отечественной и мировой урологии.

В первый день учебной практики был проведен инструктаж по технике безопасности (под роспись в журнале), знакомство с медицинским персоналом.

Ознакомление с правилами личной гигиены, этическими основами профессиональной деятельности медсестры.

Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ , правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния.
Производила заполнение документов на поступивших больных. Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.
Выполнение подкожных инъекций пациентам.

Техника подкожной инъекции
Цель:лечебная и профилактическая.

Показания:

- для проведения профилактических прививок;

- при невозможности введения лекарственных

средств через Ж.К.Т.;

- при необходимости быстрого воздействия лекарственных средств на организм пациента.

Противопоказания:

- отечность кожи и п/к клетчатки

- уплотнение кожи в результате предыдущей инъекции

- воспалительные изменения кожи в месте инъекции

- нарушение целостности кожи в месте инъекции

Оснащение:манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт. шприц инъекционный однократного применения 2-5 мл., длина иглы не более 20-25мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).
Алгоритм манипуляции

Этапы
Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.
Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Профилактика осложнений, уважение прав пациента

1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.
Инфекционная безопасность

1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно.
Инфекционная безопасность

1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.
Правильность выполнения манипуляций

1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.
Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки п/к инъекций.

1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.
Доступ к месту инъекции

1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).
Предупреждение осложнений

1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно

перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором.

антисептика;
Инфекционная безопасность

II.Выполнение процедуры.



2.1. Обработайте место инъекции в

одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).
Инфекционная безопасность

2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
Для обеспечения правильности введения препарата

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
Соблюдение техники выполнения манипуляции

2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45 градусов.
Обеспечение попадания препарата в п/к-жировую клетчатку

2.5. Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием

пациента.
Соблюдение техники выполнения манипуляции

2.6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции третий марлевый

шарик с антисептиком.
Соблюдение техники выполнения манипуляции

III.Окончание процедуры.



3.1. Весь использованный инструментарий и материал

подлежат дезинфекции.
Профилактика ВБИ

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.
Профилактика ВБИ

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры

Примечание.

1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл.

2. После инъекции возможно образование п/к инфильтрата (введение неподогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу на водяной бане.

3. При п/к введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90о, не массировать место укола после инъекции.

4. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

5. При введении препарата в область плеча необходимо согнуть руку в локте и ладонь прижать к животу!

Так же производила заполнение систем для капельной внутривенной инфузии.


  1. Сборка системы для внутривенного капельного вливания

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

  1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

  2. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

  3. Вымойте руки и наденьте перчатки

  4. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

  5. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

  6. Обработайте руки шариками со спиртом.

  7. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

  8. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

  9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

  10. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

  11. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

  12. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

  13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

  14. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

  15. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

  2. Помогите пациенту принять удобное положение.

  3. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

  4. Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

  5. Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

  6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

  7. Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

  8. Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

  9. Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

  10. По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

  11. Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

  12. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

  13. Уберите штатив;

  14. Проведите дезинфекцию системы;

  15. Снимите перчатки, вымойте руки


Второе урологическое отделение состоит из 40 коек круглосуточного пребывания, среди них 9 четырехместных палат, а также 4 палаты повышенной комфортности с индивидуальными удобствами.

В отделении оказывается высококвалифицированная помощь больным с различной урологической патологией почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, а также наружных половых органов. Наиболее часто встречаемые нозоологии: мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, обструктивные уропатии.

В отделении выполняется широкий спектр оперативных вмешательств как эндоскопических и малоинвазивных, так и открытых, и лапароскопических.

Проводится оперативное лечение больных:

- с мочекаменной болезнью любой сложности (перкутанная нефролитолапаксия, уретеролитотрипсия/экстракция, цистолитотрипсия). Дробление камней возможно с применением лазерной/ультразвуковой/пневматической/механической и дистанционной литотрипсии.

- с доброкачественной гиперплазией простаты (выполняются как эндоскопические оперативные вмешательства (ТУР простаты, при объеме предстательной железы <80 см3), так и открытые операции (аденомэктомия).

- с обструктивной уропатией: пластики мочеточника любой сложности, в том числе кишечная пластика (замещение мочеточника участком кишки при протяжённых сужениях мочеточника).

- со стриктурами уретры (эндоскопичекие уретротомии, открытые пластики уретры).

- с заболеваниями мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)

- с кистами почек (малоинвазивные пункционные методики, открытые и лапароскопические иссечения кист)

- с варикоцеле (открытые и лапароскопические вмешательства).

- с заболеваниями наружных половых органов (водянки яичек, кисты придатка, фимоз).

- с урогенитальными свищами (пластики свищей любых уровней сложности).

Так же в отделении выполняются протезирующие операции (фаллопротезирование, протезирование яичка).

Врачи отделения:

·         Шутов Вадим Владимирович – заведующий отделением, врач уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

·         Базаев Андрей Андреевич – врач уролог 1 категории.

·         Киреев Дмитрий Андреевич – врач уролог.

·         Третьяков Владислав Игоревич – врач уролог.

·         Чиглашвили Владислав Датович – врач уролог.

С/С отд. Вдовина Ольга Григорьевна.

Сегодня с 8:30 я практиковалась в процедурном кабинете. Перед тем как начать работу я транспортировала стерильные инструменты из ЦСО. Затем я приступила к работе с лекарственными препаратами, осуществляла набор лекарственных препаратов, сбор систем для в/в вливаний. Производила в/м инъекции.

Всем больным со стомами, уретральными и мочеточниковыми катетерами подсчитывается суточный диурез, результаты фиксируются в истории болезни.

Утром перед сдачей смены я разношу истории болезни по диагностическим кабинетам (УЗИ, ФЛГ, рентген кабинет и др.).

Техника выполнения внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 7. Обработайте центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей. 10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.


Сегодня , началась практика в перевязочном кабинете:

я начинаю работу с замены дезинфицирующих растворов и предварительной уборки кабинета. Затем получаю стерильный инструментарий и материалы из ЦСО, раскладываю их.

и доброжелательно приветствую пациента. Проводила Промывание эпицистостомы: Информирую пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Снимаю старую повязку вокруг эпицистостомы. Отсоединяю эпицистостомическую трубку от мочеприемника, ее конец опускаю в лоток, вывожу мочу пациента. Затем к эпицистостомической трубке подсоединяю шприц Жане с 150мл фурациллина 1:5000. Медленно из шприца ввожу 50мл в мочевой пузырь, шприц отсоединяю, фурациллин из мочевого пузыря вывожу в лоток, затем опять подсоединяю шприц и ввожу 50 мл, отсоединяю шприц и вывожу мочу, повторяю введение фурациллина еще 1 раз. Подсоединяю мочеприемник. Обрабатываю область вокруг эпицистостомы йодопироном, накладываю повязку по типу «штанишек», фиксирую повязку. Отработанный материал сбрасываю в емкость для утилизации отходов класса Б.

Производила заполнение документов на поступивших больных. Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.


  1. Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете

Цель:сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания:подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение:бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.

  2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.

  3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.

  4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.

  5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.

  6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.

  7. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.

  8. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;

  9. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);

  10. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;

  11. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).

  12. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);

  13. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.

  14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

  • мини-столика – 2 часа;

  • в процедурном кабинете – 6 часов;

  • в операционном блоке - 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;

  • стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;

  • стерильный стол не должен оставаться открытым ;

  • медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.


Сегодня я прохожу практику на посту.

Документация сестринского поста

Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер

истории и палаты, поступивших и выбывших

больных).

Журнал передачи дежурств (необходимые

сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам).

Журнал получения медикаментов (после выборки

из истории болезней выписываем препараты,

которые назначались врачом и которые

закончились на посту. По журналу получаю

медикаменты у старшей медсестры на сутки).

Журнал учёта препаратов, подлежащих

предметно-количественному учёту.

Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и

расход).

Журнал проведения генеральной уборки палат.

Лист регистрации больных (список по палатам, а

так же указывается персональная диета, которая

назначается лечащим врачом.)

Затем в перевязочном кабинете

Наложение повязки послеоперационным больным: уважительно и доброжелательно приветствую пациента. Информирую его о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Снимаю старую повязку и сбрасываю ее в лоток для сбора отработанного материала. Затем обрабатываю швы йодопироном. Накладываю на швы марлевую салфетку, смоченную спиртом. Поверх нее накладываю еще две марлевых стерильных салфетки. Фиксирую повязку лейкопластырем или клеолом. Отработанный материал сбрасываю в емкость для утилизации отходов класса Б.


Производила заполнение документов на поступивших больных. Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.

Сегодня на посту мед.сестры я выполнила следующую манипуляцию

Подготовка больного к внутривенной урографии.

Цель. Исследование проводится с целью диагностики.

Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника.

Показания. Заболевания мочевыводящей системы. Противопоказания. Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции); противопоказания к постановке очистительной клизмы.

Оснащение.

Рентгеноконтрастные вещества: верографин, уротраст;оснащение рентгеновского кабинета.

Техника выполнения подготовки к внутривенной урографии: 1. За 2 - 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты: молоко, черный хлеб, бобовые, яблокии т.д. При метеоризме врач назначает карболен по 2 - 3 таблетки 4 раза в сутки. 2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости. 3. Вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. 4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет. 5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 - 40 мл 30 - 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков. 6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования.

Примечание. Перед введением рентгеноконтрастного вещества необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1-2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл верографина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано.


Сегодня на практике

Производила заполнение документов на поступивших больных. Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.

Разносила истории болезни по диагностическим кабинетам (УЗИ, ФЛГ, рентген кабинет и др.).
Подготовка к рентгенографии почек, алгоритм

Подготовка к обзорной рентгенографии почек.

Цель. Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель

подготовки заключается в предупреждении газообразования и

очистке кишечника.

Показания. Заболевания мочевыводящей системы.

Противопоказания. Избыточная масса пациента.

Техника выполнения подготовки к обзорной рентгенографии

почек:

1. За 1 - 2 сут до исследования из питания пациента исключают

продукты, вызывающие газообразование:

хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза

в сутки дают настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена.

2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают

прием жидкости.

3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят

очистительную клизму.

4. В день исследования до выполнения процедуры исследования

пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.

5. Через 45 - 60 мин после опорожнения кишечника необходимо

доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский

кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют

помочиться.

Примечания. В отделении пациенту оставляют завтрак. После

исследования историю болезни возвращают в отделение.


Сегодня я прохожу практику в перевязочном кабинете и

Выполнила следующую манипуляцию

Промывание мочевого пузыря через катетер

Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы)

Противопоказания: Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ 

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового - стерильные: кате­тер, перчатки, сапфетки (средние — 4 шт., мате — 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургиче­ской асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Вымыть или обработать руки антисептиком.
Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить оснащение.
Необходимое условие для эффективности процедуры.
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).
Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).
Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациента.
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры:
8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
Обеспечение психологического комфорта пациента.
9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.
Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена.
Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.
Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария.
12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.
Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.
Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер.
Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи.
Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.
Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
18. Поместить катетер в лоток для использованного материала.
19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала.
Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.
Обеспечение психической безопасности.
III. Завершение процедуры:
21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.
Снять перчатки, обработать руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.


Обеспечение преемственности ухода.


Сегодня я прохожу практику в в/в кабинете мной была выполнена

следующая манипуляция

«Взятие крови из периферической вены»

Цель: лечебная
Показания: по назначению врача
· Лечение заболеваний
· Восстановительно-реабилитационные
Профилактика заболеваний

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат
Оснащение:
1. Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мл.
2. Лоток стерильный
3. Лоток нестерильный для и расходуемого материала
4. Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона)
5. Пилочка (для открытия ампулы)
6. Манипуляционный столик
7. Кушетка
8. Емкости для дезинфекции
9. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
10. Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона
11. Антисептик для обработки рук
12. Дезинфицирующее средство
13. Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)
Перчатки нестерильные

Маска

Бинт(лейкопластырь)

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды
1. Представьтесь пациенту.
2. Идентифицируйте пациента.

3. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
4. Спросите согласия на предстоящую процедуру взятия крови (в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача).
5. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа
6. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение» (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).
7. Обработать руки гигиеническим способом.
8. Надеть нестерильные перчатки.
9. Подготовить необходимое оснащение.
10. Выбрать, осмотреть и про пальпировать область предполагаемой венепункции.
11. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
12. Наложить жгут на рубашку или пеленку так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался
13. Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. (При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии).
14. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
15. Подождать до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). (Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.

16. Взять иглу необходимого для данной методики размера, вскрыть упаковочный пакет
17. Охватить пальцами канюлю иглы, под канюлю положить марлевую салфетку.
18. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену не более чем на 1/2 ее длины. При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
19. Когда из канюли иглы покажется кровь, подставить под канюлю пробирку и набрать необходимое количество крови.
20. Попросить пациента разжать кулак.
21. Развязать жгут.
22. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.
23. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить бактерицидным пластырем, или забинтовать место инъекции.
24. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
25. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал.
26. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
27. Обработать руки гигиеническим способом.
28. Уточнить у пациента о его самочувствии.
29. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.
30. Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.











































































































































ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж»


80>

ХАРАКТЕРИСТИКА


___________________________________________________________________________,

ФИО

обучающийся ________ курса, группы ________________,

специальности 34.02.01 Сестринское дело 9очно-заочная форма обучения) успешно прошел (ла) производственную практику ПП.02.01.02 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиляв объеме 2 недели, с «____»_________20____г. по «____»___________20____ г.

в организации _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

наименование организации

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике (оценку подчеркнуть)

  • демонстрирует системные знания, умело применяет теорию на практике – 5 (отлично)

  • применяет теорию на практике с единичными замечаниями – 4 (хорошо)

  • уровень теоретических знаний не достаточен для полного формирования практических навыков – 3 (удовлетворительно)

  • неудовлетворительный уровень теоретической подготовки – 2 (неудовлетворительно)



Производственная дисциплина (оценку подчеркнуть)

  • без замечаний – 5 (отлично)

  • с единичными замечаниями – 4 (хорошо)

  • с множественными замечаниями – 3 (удовлетворительно)

  • с систематическими замечаниями, грубыми нарушениями – 2 (неудовлетворительно)


Внешний вид (оценку подчеркнуть)


  • форма одежды соответствует требованиям – 5 (отлично)

  • форма одежды соответствует требованиям, с незначительными замечаниями – 4 (хорошо)

  • форма одежды соответствует требованиям, со значительными замечаниями – 3 (удовлетворительно)

  • форма одежды не соответствует требованиям – 2 (неудовлетворительно)



Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики (оценку подчеркнуть)

  • заполняет ежедневно, согласно перечню видов работ, заявленных в программе практики – 5 (отлично)

  • заполняет ежедневно, с единичными замечаниями – 4 (хорошо)

  • заполняет ежедневно, с множественными замечаниями – 3 (удовлетворительно)

  • заполняет нерегулярно, неаккуратно, перечень видов работ учтен не полностью – 2 (неудовлетворительно)

Смотрите также файлы