Файл: Внутриматочная контрацепция.pptx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 23

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Внутриматочная контрацепция
  • Внутриматочная контрацепция - это контрацепция с помошью средств, введенных в полость матки. Метод широко применяется в странах Азии (прежде всего в Китае), скандинавских странах.
    • Типы внутриматочных контрацептивов
    Внутриматочные контрацептивы подразделяются на инертные (немедикаментозные) и медикаментозные. К первым относятся пластиковые внутриматочные контрацептивы различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. Медикаментозные внутриматочные контрацептивы имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, цифра «7», буква «Т» и др.) с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность и уменьшают число побочных реакций.
медьсодержащий Multiload - Си 375 (цифрой обозначается площадь поверхности металла), рассчитанный на 5 лет использования. Имеет Ф-образную форму с шиловидными выступами для удержания в полости матки; Cooper T 380 А: Т-образный с высоким содержанием меди и сроком использования 6-8 лет;
гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая свойства внутриматочной и гормональной контрацепции, - Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел 20 мкг/сут. Срок использования 5 лет. В случае оплодотворения проявляется абортивное действие внутриматочных контрацептивов:
  • усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;
  • развитие асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, что вызывает энзимные нарушения (добавление меди усиливает эффект), препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • повышение сократительной деятельности самой матки в результате увеличения синтеза простагландинов.
    • Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы, кроме того, оказывают локальное действие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов, угнетая процессы пролиферации и вызывая атрофию слизистой оболочки матки.
Внутриматочный контрацептив можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4-8-й день от начала менструации. Внутриматочный контрацептив можно вводить сразу же после искусственного прерывания беременности или через 2-3 мес после родов, а после кесарева сечения - не ранее чем через 5-6 мес. При введении контрацептива следует тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.
В течение 7-10 дней после введения внутриматочного контрацептива рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь.
  • При введении внутриматочного контрацептива возможна перфорация матки (1 на 5000 введений) вплоть до расположения контрацептива в брюшной полости. Перфорация проявляется острыми болями внизу живота.
  • Наиболее частыми осложнениями внутриматочной контрацепции являются боли, кровотечения по типу менометроррагий, воспалительные заболевания внутренних половых органов. Постоянные интенсивные боли чаще всего свидетельствуют о несоответствии размеров контрацептива и матки. Схваткообразные боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей - признак экспульсии внутриматочного контрацептива (самопроизвольного изгнания из полости матки).
  • Маточные кровотечения - самое частое (1,5-24%) осложнение внутриматочной контрацепции
  • Беременность при использовании внутриматочного контрацептива наступает редко, но все же она не исключена. Частота самопроизвольных выкидышей при использовании внутриматочного контрацептива увеличивается. Тем не менее при желании такую беременность можно сохранить.

Осложнения
Показания
Внутриматочные контрацептивы рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение года, при отсутствии риска заболеваний, передающихся половым путем.
К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза с частыми обострениями;
  • злокачественные новообразования шейки и тела матки.
Относительные противопоказания:
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • гипоплазия и аномалии развития матки, мешающие введению внутриматочного контрацептива;
  • стеноз цервикального канала, деформация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность;
  • анемия и другие заболевания крови;
  • субмукозная миома матки (небольшие узлы без деформации полости противопоказанием не являются);
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии;
  • аллергия на медь, гормоны (для медикаментозных внутриматочный контрацептивов);
  • отсутствие родов в анамнезе.
    • Однако некоторые специалисты допускают использование внутриматочного контрацептива у нерожавших женщин, имеющих в анамнезе аборты, при условии одного полового партнера. У нерожавших пациенток риск осложнений, связанных с применением внутриматочного контрацептива, выше.
Преимущества внутриматочной контрацепции:
  • высокая эффективность;
  • возможность длительного использования;
  • немедленное контрацептивное действие;
  • быстрое восстановление фертильности после удаления внутриматочного контрацептива;
  • отсутствие связи с половым актом;
  • низкая стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);
  • возможность использования в период лактации;
  • лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).
    • Недостатками являются необходимость медицинских манипуляций при введении и удалении внутриматочного контрацептива и возможность осложнений.

Смотрите также файлы