Файл: Инновационные.docx

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

чинам (n=15), у которых длительность клинических и лабораторных симптомов составила соответственно (М±SD), 18,2±4,3 и 19,8±4,0 дней, т.е. достоверно не отличалась (р>0,1).

Принимая во внимание имеющиеся сведения об эф- фективности лечения ИМС с помощью антифлогоген- ных и антиоксидантных субстанций, была проведена оценка результатов иных патогенетических меропри- ятий, нормализующих уродинамику и оказывающих иммунокорригирующее действие, у детей с острым пиелонефритом. Первый режим включал назначение антибиотиков (n=24), второй — тех же препаратов в сочетании с канефроном Н (n=24) и третий — канеф- рона Н и иммуномодулятора — имунофана (n=24). Средняя продолжительность клинических проявле- ний и мочевого синдрома составила при 3-х режимах терапии соответственно (М±SD): 14,4±3,8 и 21,9±4,3;

10,6±2,4 и 11,9±1,2; 9,7±1,9 и 12,2±2,6 дней, т.е. в

группах с использованием канефрона Н+антибиотик и канефрон Н+иммуномодулятор изучаемые показа- тели были достоверно ниже (p<0,05; p<0,05; p<0,001; p<0,001).

Проспективное наблюдение в течение ближайше- го одного года установило 7 рецидивов после пер- вого режима и по 3 рецидива у детей на втором и третьем режиме терапии, при двух последних из ко- торых меньшей продолжительностью по сравнению с пациентами только на антибактериальной терапии (p<0,001; p<0,001). Соответственно в тех же 2-х груп- пах была большей длительность ремиссии (p<0,05; p<0,01) .

Таким образом, расширение комплексной терапии ИМС за счет патогенетических мероприятий оказыва- ет положительный клинический эффект как в остром периоде заболевания, таки в отдаленные сроки на- блюдения.

ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИЯ В ОЦЕНКЕ ФИЗИКО- ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МОЧИ ПРИ ПИЕЛО- НЕФРИТЕ И ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НЕФРОПА- ТИЯХ У ДЕТЕЙ.

КривоносоваЕ.П.^1,2,ЛетифовГ.М.<sup>2

1</sup>МБУЗ «КДЦ «Здоровье»», Ростов-на-Дону ²ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону

Цель исследования — оптимизация терапии и про- гнозирование характера течения пиелонефрита (ПН) и дисметаболических нефропатий (ДН) у детей.

Материалы и методы: В исследование включено 125 детей (34-с острым ПН, 37 — с обострением хрони- ческого ПН, 24 — с ДН и 30 –контрольная группа). У всех детей изучались физико-химические свойства мочи методом ХЛ на приборе RFT22028 (Германия). Результаты: Выявлено усиление ХЛ мочи у преоблада- ющего числа больных (q = 0.82) в активной фазе ПН и ДН (q = 0.83). При этом у части (q = 0.15) больных острым ПН отмечалось выраженное возрастание ин- тенсивности ХЛ мочи, что свидетельствовало об ак-

тивном воспалительном процессе в органах мочевой системы и отражало, на наш взгляд, состояние локаль- ных адаптационных возможностей. Уровень показате- лей ХЛ мочи был достоверно (р<0.05) выше в группе детей с хроническим ПН по сравнению с острым ПН, что свидетельствует о сохранении усиления процессов свободно-радикального окисления — антиоксидант- ной защиты (СРО-АОЗ) после стихания активности микробно-воспалительного процесса в мочевой си- стеме, что способствует развитию обострений на фоне уже измененных показателей ХЛ на локальном уров- не. Снижение ХЛ мочи регистрировалось у 19 больных (21 %) с длительным часто рецидивирующим течени- ем заболевания, что может говорить об истощении адаптационных возможностей на местном уровне.

У больных ДН значительное повышение интенсив- ности свечения мочи отмечалось чаще (q = 0.29) по сравнению с группой детей, больных ПН. При сочета- нии ДН и ПН избыточная активность СРО регистри- ровалась у всех детей. Это указывает на возможность присоединения инфекции при наличии дисметабо- лических нарушений, а также на вторичный характер кристаллурий. Степень повышенной интенсивности свечения мочи у 37% детей была значительной, пре- вышая 51 у.е.

Заключение: Таким образом, изучение ХЛ мочи имеет наибольшее значение в динамике течения ПН и мо- жет говорить об эффективности проводимой терапии, а также играет важную роль в оценке прогноза забо- левания. Наличие указанных изменений в системе СРО-АОЗ позволяет рекомендовать использование мембраностабилизирующих препаратов в активной фазе воспалительного процесса для снижения риска хронизации, а в фазе ремиссии — для профилактики возможного обострения.

ДЕТСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ: ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ БУДУЩИХ ПЕДИА- ТРОВ

КулаковаЕ.Н.,НастаушеваТ.Л.

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России г. Воронеж

Введение. Учитывая возросшие потребности системы здравоохранения, а также требования Федеральных государственных образовательных стандартов необ- ходима оптимизация технологии клинического обу- чения.

Цель исследования — определить технологии, методы и средства для оптимизации клинического обучения будущих педиатров детской нефрологии.

Материалы и методы. Сплошной аудиторный персо- нифицированный опрос, выполненный с использова- нием интерактивной системы опроса и тестирования, 115 студентов 6 курса педиатрического факультета по- сле завершения обучения педиатрической нефроло- гии. Литературный обзор, анализ, синтез, обобщение. Результаты. Большинство студентов (93,9%) соглас- ны, что для оказания надлежащего качества педиа-