Показания и противопоказания к удалению зубов. Заживление раны после удаления зуба. Методы сложного удаления зубов и их корнейСтудентка Артеменко Мария Сергеевна3 стомат 3 группаПоказания к удалению постоянных зубов Неотложные показания 1.При гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а нарастает 2.Зуб, являющийся источником инфекции при остром остеоимелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности 3.Зуб, при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбированияПоказания к плановому удалению зубов 1.Безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающих тканях 2.Невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями 3.Полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования 4.Подвижность 3 степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза 5.Неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие ортодонтическому лечению 6.Не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно 7.Расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению 8.Выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению зубного протеза

---

Показания к удалению молочных зубов 1.Совевременно не выпавшие молочные зубы, корни молочных зубов 2.При подвижности зубов, связанной со значительным рассасыванием корней, а также в случаях замедленного рассасывания и обнажения корня 3.В случае рождения ребенка с прорезавшимися молочными зубами 4.Молочные зубы, служащие причиной воспалительных процессовПоказания к удалению ретенированных и дистопированных зубов 1.Удаляют зуб, если с его наличием связаны общие патологические проявления(головная боль и т.д.) 2.Зуб, который находится в опухоли или опухолеподобном образовании 3.Зубы при остеомиелите, если данные зубы проходят через линию остеомиелитаВременные противопоказания 1.Сердечно-сосудистые заболевания(предынфарктные состояния и в течение 3-6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит) 2.Острые заболевания перенхиматозных органов – печени, почек, поджелудочной железы 3.Геморрагические диатезы(гемофилия, С-авитаминоз) 4.Заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз) 5.Острые инфекционные заболевания(грипп, острые респираторные заболевания, пневмония) 6.Заболевания центральной нервной системы 7.Психические заболевания в период обострения( шизофрения, эпилепсия) 8.Острая лучевая болезнь 1-3 степени 9.Заболеванияч слизистой оболочки рта(стоматит, гингивит, хейлит)Подготовка к удалению зуба 1.Обследование подлежащего удалению зуба: Степень его разрушения Отметить аномалию зуба и выбрать необходимые щипцы Наличие воспаления Степень подвижности По рентгенограмме установить состояние костной ткани в области корней, количество, форму, размер, степень взаимоотношения их с дном полости носа

---

, верхнечелюстной пазухой

Методика удаления зуба

Удаление зуба- это насильственный разрыв тканей, связывающих корень зуба со стенками лунки и десной, и выведение его из лунки
Для удаления зубов и их корней используют: щипцы для зубов верхней челюсти, щипцы для зубов нижней челюсти, щипцы для удаления корней зубов верхней челюсти, элеваторы( прямой, угловой, штыковидный)

Прямой элеватор для удаления: 1.Корней зубов верхней челюсти, имеющих один корень 2.Разъедененных корней многокорневых зубов верхней челюсти 3.Зубов верхней челюсти, расположенных вне зубной дуги Угловой элеватор для удаления: 1.Корней зубов нижней челюсти Штыковидный(Леклюза) для удаления: 1.Третьего нижнего коренного зуба Последовательность удаления зубов щипцами

1.Отделение круговой связки от шейки зуба и десны от края альвеолы
2.Наложение щипцов
3.Продвигание щечек щипцов под десну
4.Смыкание щипцов
5.Вывихивание зуба(люксация или ротация)
6.Извлечение зуба из лунки(тракция)

Особенности удаления отдельных групп зубов на верхней челюсти

Фронтальная группа зубов(резцы, клыки)- удаление производится в вестибулярную сторону (ротация, клыки исключение – люксация)
Премоляры удаляются в вестибулярную сторону (ротация)
Моляры: 1 моляр –в небную, 2 моляр – в щечную, 3 моляр – в щечную (люксация)

Особенности удаления отдельных групп зубов на нижней челюсти

Фронтальная группа зубов – в вестибулярную сторону (ротация)
Премоляры – в вестибулярную сторну (ротация)
Моляры: 1 моляр – в щечную, 2 моляр – в язычную, 3 моляр – в язычную (люксация)

Этапы заживления раны после удаления зуба

Рана заживает вторичным натяжением. Эпителизация 2-3 недели.
Однокорневые зубы быстрее эпителизируются (16-18 дней), че многокорневые (19-23 сутки). При наличии воспаления в одинокорневых зубах задержка эпителизации наблюдается на 1 неделю, а во многокорневых зубах – на 2 недели позже На 3-4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной ткани, а к 14 дню лунка полностью заполняется этой тканью

---

Через 2 недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются остеоидные балочки, а к 45 дню полностью заполняется мелкопетлистой губчатной костной тканьюК концу 3 месяца новообразованная крупнопетлистая костная ткань выстелает всю альвеолуК концу 4-6 месяца – полное заживление лунки

---

Смотрите также файлы

• КонсультантПлюснадежная правовая поддержка.pdf

• Строительные нормы рк.doc

• Ответ целевое максимально допустимый груз для женщин при постоянном подъеме и перемещении в течении рабочей смены.docx

• Гбоу впо тверская гма.docx

• Вопросы к экзамену по дисциплине История государства и права России.docx