Файл: Гбоу впо тверская гма.docx

ББК52.54Под редакцией Е.В. Нусинова – к.м.н., доцента, заведующего курсом иммунологии.Рецензенты:В.К.Макаров–профессор,д.м.н.зав.кафедройинфекционныхболезнейТГМА,врачиммунологвысшейкатегории,главныйиммунологг.ТверьМетодическоепособие одобреноназаседанииЦКМСТГМА от,про-токол№

Майоров Р.В., Нусинов Е.В.

В рекомендациях с современных позиций рассматривается информация по основнымметодамоценкииммунногостатуса.Рассмотреныиммунодиагностическиеметоды1и2 уровней. Описаны показания к назначению, подходы к интерпретации иммунодиагно-стических методов.Изданиепредназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетовТГМА,ординаторов,атакжеврачейтерапевтов, педиатров,аллергологов-иммунологов.Авторы:РоманВладимировичМайоров –канд.мед.наук,доценткафедрыиммунологии,врач аллерголог-иммунолог.ЕвгенийВладимировичНусинов–канд.мед.наук,доценткафедрыиммунологии,заве-дующийкурсомиммунологииТГМА,

врач аллерголог-иммунолог.

УДК 616-021.3

ББК52.54Цель: дать основные представления о современных методах оценки иммунного статуса.Указать основные отличия и охарактеризовать иммунодиагностические методы 1-го и 2-гоуровней.

После усвоения материала студент должен знать:

Что такое иммунный статус.
Что такое иммунная диагностика.
Основные показания, характеристики и отличия тестов 1-го и 2-го уровней.
Биологические материалы, используемые для иммунодиагностики.
Патогенетический принцип оценки функций иммунной системы.
Определение термина иммунорегуляторный индекс.
Современные методы иммуноанализа.
Клиническое значение изменения содержания в крови основных субпопуляций лимфоцитов.
Современные подходы к определению функции фагоцитоза
Клиническое значение изменения содержания в крови компонентов комплемента.

Вопросы для самоконтроля

Что такое иммунный статус?
Сформулируйте основные подходы к оценке иммунной системы человека.
В чем состоит двухэтапный принцип оценки иммунного статуса? Перечислите тесты уровней 1 и 2.
Какие биологические материалы используются для оценки состояния иммунной сис- темы человека?
Перечислите основные методы оценки процессов распознавания, активации пролифе- рации, дифференцировки, регуляции иммунного ответа. Обоснуйте патогенетический подход.
В чем состоит патогенетический принцип оценки иммунной системы?
В чем состоит этиологический принцип оценки иммунной системы?

Основной теоретический материал.

Можновыделить2разновидностилабораторнойдеятельности,имеющейотношениек иммунологии:

использование иммунологических методов для оценки неим- мунологических показателей;
определение иммунологических показателей для характеристики состояния иммунной системы (иммунного статуса).

Пример деятельности первого рода - широкое использование методов иммунохи-мического анализа для определения гормонов и других физиологически значимых моле-кул в сыворотке крови и других биологических субстратах. В последние десятилетия сэтой целью используют практически исключительно количественные методы иммуноли-гандного анализа: в недалеком прошлом радиоммунологического, и настоящее время им-муноферментного. С той же целью используют иммуноблоттинг. Преимущества иммуно-логических методов состоят в специфичности, высокой чувствительности, относительнойпростоте и дешевизне. Это направление лабораторной диагностики имеет отношение к

использованию иммунологических методов, но только иногда — к решению иммунологи-ческих (т.е. собственно иммунодиагностических) задач — при определении антител, ци-токинов и других молекул, непосредственно участвующих в иммунологических процессах(подробнеео современныхметодахиммуноанализа смотриматериалы кзанятию№4)Одна из первоочередных задач современной иммунологии – это оценка функцио-нирования иммунной системы в норме и при заболеваниях человека. Сложность этой про-блемы обусловлена достаточно сложной,многокомпонентной организацией иммуннойсистемы, разнообразием её структур на клеточном и молекулярном уровне, зависимостьюот регуляторных сигналов со стороны нервной, эндокринной, кровеносной и многих дру-гих систем организма. Тем не менее, необходимость оценивать иммунную систему — со-временнаяреальность.К сожалению, в настоящее время не придумали единого теста для оценки иммун-нойсистемывцелом.Современный взгляд на оценку иммунной системы начал формироваться с начала70-х годов XX века, когда стало ясным, что в этой системе существуют клеточное и гумо-ральное звенья. Основы такого представления об иммунной системе человека были зало-женывученииопервичныхиммунодефицитах.Первичные иммунодефициты – это генетически обусловленные заболевания, свя-занные с тем, что у больного не вырабатываются те или иные компоненты иммунной сис-темы. Оценивая изменения в лабораторных анализах и сравнивая их с клинической карти-нойзаболевания, делализаключениеофункциинарушенныхзвеньевиммуннойсистемы.В дальнейшем стали появляться тесты для оценки как количественных, так и каче-ственных характеристик параметров иммунной системы на клеточном, молекулярном ипозженагенномуровне.На сегодняшний день в иммунологии огромное значение придают лабораторным

исследованиям,ив первуюочередь оценкетакого состояния,какиммунныйстатус.Иммунный статус - комплекс количественных и функциональных показателей,отражающих конкретное состояние иммунной системы, определяемое с помощью стан-дартныхобщепринятых тестов.Крометого,выделяютпонятие«иммунодиагностика».Иммунодиагностика - проведение лабораторного и клинического исследований,которыепомогаютвыявить конкретныенарушения виммуннойсистеме,позволяющие:

выявить нарушенное звено в стройной системе функционирования иммунной систе- мы;
провести анализ этиологии, патогенеза, прогноза заболевания;
выбрать средство иммунокоррекции;
провести оценку эффективности проводимой иммунокоррегирующей терапии.

Внастоящеевремявыделяютиммунодиагностическиеметоды1-гои2-гоуровня.Ихосновныеотличительныехарактеристики представленывтаблице1.