Файл: Жалобы на кратковременные боли от холодного, сладкого в (формула зуба).doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 98
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Стандарты оформлениям карт (Москва)1).Средний кариес:Жалобы: на кратковременные боли от холодного, сладкого в .....(формула зуба)Объективно: на…..(название) поверхности .....(формула зуба) кариознаяполость ….. класса по Блэку, выполненная размягченным дентином. Зондированиеболезненно по дентинно-эмалевой границе. Кратковременная боль от температурных раздражителей. Перкуссия отрицательная.RVG:Лечение: под аппликационной анестезией (....................... (название)) и инфильтрационной (пpoводниковой) анестезией (…… (название)) сформированаи медикаментозно обработана полость. ….(описание проведенныхманипуляций - пломба (кол-во поверхностей). реставрация, вкладка итд , с названием материала и указанием цвета)2).Глубокий кариес:Жалобы: на наличие кариозной полости, попадание пищи, кратковременные боли от холодного в .....(формула зуба).Объективно: на….(название) поверхности ...(формула зуба) кариознaя полость, ..... по Блэку выполненная размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну кариозной полости. Кратковременная боль от температурных раздражителей. Перкуссия отрицательная.RVG Лечение: Под аппликационной анестезией (…. (название)) иИнфильтрационной (проводниковой) анестезией (….. (название)) сформированаи медикaмeнтозно обрабoтaна полость. Лечебная прокладка .. (название).Изолирующая прокладка …. (название). ( описание проведенных манипуляций - пломба, реставрация, вкладка и Т Д., c названием материала и указанием цвета). Пришлифовка,полировка.3).Обострение хронического пульпита.Жалобы: Пульсирующие, длительные боли, усиливающиеся от температурных раздражителей в ...(формула зуба). Ночные боли.Объективно: на …. (название) поверхности ...(формула зуба) кариозная полость, выполненная рaзмягчённым дентином, остатками пломбы, остатками пищи. Зондиpование резко болезненно в одной точке. При зондиpовании пульпа кровоточит. От температурных раздражителей pезкaя, следовая боль. Перкуссия отрицательная.RVG Лечение: Под аппликационной анестезией ….(название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией ….. (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые кaнaлы механически и медикаментозно обрaботaны. Длина (мм).... ISO..... Запломбированы (описание материалов и технологии)RVG контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.
Второе посещение: Жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: … .(описание манипуляций, штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка с указанием материалов и цвета)4).Хронический фиброзный пульпит.Жалобы : на наличие кариозной полости, периодические самопроизвольные боли в ..(формула зуба).Объективно: На …(название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование слабо болезненно. При зондировании пульпа кровоточит. Перкуссия отрицательная.RVGЛечение: Под аппликационной анестезией …(название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией… (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... Запломбированы ….(описание материалов и технологии).RVG контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Втopое посещение:Жалоб нет.Объективно: временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: … (Описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, с указанием материалов и цвета)5).Хронический гангренозный пульпит.Жалобы: На боли от горячего, наличие кариозной полости в....(формула зуба)Объективно: на … (название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариознаяполость, выполненная содержимым серого цвета сообщающаяся c полостью зуба.Зондирование в корневых каналах болезненно.RVG:Лечение: Под аппликационной анестезией…(название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией ….(название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... запломбированы...(описание материалов и технологии).RVG контроль: корневой канал обтуpирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Второе посещение:Жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение:...(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)6).Хронический гипертрофический пульпит.
Жaлобы: На слабую боль от механических раздражителей, кровоточивость из...(формула зуба).Объективно: На .(Название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, выполненнaя грануляционной тканью. При зондировании пульпа слабо болезненна, Кровоточит.RVG:Лечeниe: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) aнeстезией (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстиpпaция. Kорневые канaлы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... запломбированы (описание материалов и технологии).RVG контроль: Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Второе посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: .(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)7).Обострение Xpонического периодонтита.Жалобы на постоянную боль, усиливающуюся при накусывании, чувство «выросшего зуба».Объективно: на (название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия резко положительная.RVG:Лечение: под аппликационной анестезией (Название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.... Временнаяповязка.Второе посещение:Жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: Под аппликационной анестезией (Название) и инфильтрационной (проводниковой) анестeзией (название) снятие Временной повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневые каналы запломбированы (описание материалов и технологии).RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Третье посещение:Жaлоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена.Перкуссия отрицательна.Лечение: (описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)8).Хронический фиброзный периодонтит.Жалобы: на наличие кариозной полости в ....(формула зуба) попадание пищи.Объективно: на (название) поверхности ....(формула зуба), глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных раздражителей боль отсутствует.
RVG: расширение периодонтальной щели.Лечение: Под аппликационной анестезией (Название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрытаполость зуба. Эвакуация содepжимого из корневого канала. Корневые каналы, механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.... Временная повязка.Второе посещение.жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) снятиевременной повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневыекaнaлы запломбированы (описание материалов и технологии). RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: (описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)9).Хронический гранулирующий периодонтит.жалобы: На наличие кариозной полости в ....(формула зуба), попадание пищиОбъективно: на (Название) поверхности (формула зуба), глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных раздражителей боль отсутствует.RVG: расширение периодонтaльной щели, в области верхушки (Какого корня) очаг деструкции c нечеткими контурами.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые канaлы механически и медикаментозно обработаны. Длина (лом).... ISO.... ВременнаяПовязка.Второе посещение:жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: Под аппликационной анестезией (название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) Снятие временной Повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневые каналы запломбированы...........(описание материалови и технологии) RVG-контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия, Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: ..(oписание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)10).Хронический гранулематозный периодонтит.
Жалобы: На наличие кариозной полости в ....(формула зуба) попадание пищи.Объективно: на (название) поверхности... (формула зуба), глубокая кариознаяполость сообщающаяся c Полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных paздрaжителей боль отсутствует.RVG: Расширение периодонтальной щели, в области верхушки.... (какогокорня) очаг деструкции с четкими контурами диаметром..(мм)Лечение: Под аппликационной анестезией......(название) и инфильтрационной (проводниковой) ....(название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые канaлы мехaничeски и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.временная повязка.Второе посещение:жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) снятиеВременной повязки. Медикаментозная обработка Корневых Каналов. Корневыекaналы запломбированы (описание материалов и технологии). RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия, Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Пeркyссия отрицательна. Лечение: .....(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка с указанием материалов и цвета)Средний кариесжалобы: на наличие кариозной полости в области …………… быстропроходящие болевые ощущения от химических раздражителей.Sf/ loc.: в области …………… кариозная полость средней глубины c размягченным пигментированным дентином, зондирование эмалево-дентинной границы болезненно.Глубокий кариесжалобы:: на наличие кариозной полости в области ……………, болевыеощущения от химических и термических раздражителей, быстро исчезающие после удаления раздражителя.Sf/1ос.: в области …………… глубокая кариозная полость c размягченным пигментированным дентином, зондирование болезненно в области дна кариозной полости, реакция на термические раздражения положительная, быстро проходящая.Хронический пульпитжалобы: на наличие кариозной полости в области ……………, боли от термических раздражителей и при попадании пищи в кариозную полость.
Второе посещение: Жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: … .(описание манипуляций, штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка с указанием материалов и цвета)4).Хронический фиброзный пульпит.Жалобы : на наличие кариозной полости, периодические самопроизвольные боли в ..(формула зуба).Объективно: На …(название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование слабо болезненно. При зондировании пульпа кровоточит. Перкуссия отрицательная.RVGЛечение: Под аппликационной анестезией …(название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией… (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... Запломбированы ….(описание материалов и технологии).RVG контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Втopое посещение:Жалоб нет.Объективно: временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: … (Описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, с указанием материалов и цвета)5).Хронический гангренозный пульпит.Жалобы: На боли от горячего, наличие кариозной полости в....(формула зуба)Объективно: на … (название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариознаяполость, выполненная содержимым серого цвета сообщающаяся c полостью зуба.Зондирование в корневых каналах болезненно.RVG:Лечение: Под аппликационной анестезией…(название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией ….(название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... запломбированы...(описание материалов и технологии).RVG контроль: корневой канал обтуpирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Второе посещение:Жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение:...(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)6).Хронический гипертрофический пульпит.
Жaлобы: На слабую боль от механических раздражителей, кровоточивость из...(формула зуба).Объективно: На .(Название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, выполненнaя грануляционной тканью. При зондировании пульпа слабо болезненна, Кровоточит.RVG:Лечeниe: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) aнeстезией (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстиpпaция. Kорневые канaлы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... запломбированы (описание материалов и технологии).RVG контроль: Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Второе посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: .(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)7).Обострение Xpонического периодонтита.Жалобы на постоянную боль, усиливающуюся при накусывании, чувство «выросшего зуба».Объективно: на (название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия резко положительная.RVG:Лечение: под аппликационной анестезией (Название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.... Временнаяповязка.Второе посещение:Жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: Под аппликационной анестезией (Название) и инфильтрационной (проводниковой) анестeзией (название) снятие Временной повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневые каналы запломбированы (описание материалов и технологии).RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Третье посещение:Жaлоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена.Перкуссия отрицательна.Лечение: (описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)8).Хронический фиброзный периодонтит.Жалобы: на наличие кариозной полости в ....(формула зуба) попадание пищи.Объективно: на (название) поверхности ....(формула зуба), глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных раздражителей боль отсутствует.
RVG: расширение периодонтальной щели.Лечение: Под аппликационной анестезией (Название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрытаполость зуба. Эвакуация содepжимого из корневого канала. Корневые каналы, механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.... Временная повязка.Второе посещение.жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) снятиевременной повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневыекaнaлы запломбированы (описание материалов и технологии). RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: (описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)9).Хронический гранулирующий периодонтит.жалобы: На наличие кариозной полости в ....(формула зуба), попадание пищиОбъективно: на (Название) поверхности (формула зуба), глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных раздражителей боль отсутствует.RVG: расширение периодонтaльной щели, в области верхушки (Какого корня) очаг деструкции c нечеткими контурами.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые канaлы механически и медикаментозно обработаны. Длина (лом).... ISO.... ВременнаяПовязка.Второе посещение:жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: Под аппликационной анестезией (название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) Снятие временной Повязки. Медикаментозная обработка корневых каналов. Корневые каналы запломбированы...........(описание материалови и технологии) RVG-контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия, Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна. Лечение: ..(oписание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, c указанием материалов и цвета)10).Хронический гранулематозный периодонтит.
Жалобы: На наличие кариозной полости в ....(формула зуба) попадание пищи.Объективно: на (название) поверхности... (формула зуба), глубокая кариознаяполость сообщающаяся c Полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия отрицательная. От температурных paздрaжителей боль отсутствует.RVG: Расширение периодонтальной щели, в области верхушки.... (какогокорня) очаг деструкции с четкими контурами диаметром..(мм)Лечение: Под аппликационной анестезией......(название) и инфильтрационной (проводниковой) ....(название) раскрыта полость зуба. Эвакуация содержимого из корневого канала. Корневые канaлы мехaничeски и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO.временная повязка.Второе посещение:жалоб нет.Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.Лечение: Под аппликационной анестезией (название) иинфильтрационной (проводниковой) анестезией (название) снятиеВременной повязки. Медикаментозная обработка Корневых Каналов. Корневыекaналы запломбированы (описание материалов и технологии). RVG-контроль. Корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия, Временная повязка.Третье посещение:жалоб нетОбъективно: Временная повязка сохранена. Пeркyссия отрицательна. Лечение: .....(описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка с указанием материалов и цвета)Средний кариесжалобы: на наличие кариозной полости в области …………… быстропроходящие болевые ощущения от химических раздражителей.Sf/ loc.: в области …………… кариозная полость средней глубины c размягченным пигментированным дентином, зондирование эмалево-дентинной границы болезненно.Глубокий кариесжалобы:: на наличие кариозной полости в области ……………, болевыеощущения от химических и термических раздражителей, быстро исчезающие после удаления раздражителя.Sf/1ос.: в области …………… глубокая кариозная полость c размягченным пигментированным дентином, зондирование болезненно в области дна кариозной полости, реакция на термические раздражения положительная, быстро проходящая.Хронический пульпитжалобы: на наличие кариозной полости в области ……………, боли от термических раздражителей и при попадании пищи в кариозную полость.