Файл: Правильный ответ Патогенный стафилококк.pdf

теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t - 39,2
о
С вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?
A.
Герпетический энцефалит
B.
Синдром Лаелла
C.
Энтеровирусная инфекция
D.
Ветряночный энцефалит
E.
Сепсис, септицемия
Тест № 13
Больной 8-ми лет заболел постепенно, когда появились: головная боль, бессонница и потеря аппетита, боли в животе. Температура нарастала в течение 5-ти дней до 40°С. Объективно: умеренно выраженная вялость, бледность. В лёгких - жёсткое дыхание, сухие единичные хрипы. Сердечные тоны ослаблены, брадикардия, гипотония. Язык обложен светло-коричневым налётом, утолщён. Живот бо- лезненный в илеоцекальной области, пальпируются печень и селезёнка, На 7-й день болезни на животе появилась розеолёзная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Острый гепатит
B.
Сыпной тиф
C.
Ку-лихорадка
D.
Брюшной тиф
E.
Бруцеллёз
Тест № 14
У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,5 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом
Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?
A.
Менингоэнцефалит
B.
Эпилептический статус
C.
Субарахноидальное кровоизлияние
D.
Кровоизлияние в мозг
E.
Судорожный синдром неясной этиологии
Тест № 15
Девочка 2 лет доставлена в приемное отделение "скорой". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40 0
С, но конечности холодные. Резко выраженное расстройство микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица - сливная "звездчатая" геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин.
АД 75/30 мм. рт. ст. Ваш диагноз?
A.
Геморрагическая лихорадка
B.
Тромбоцитопеническая пурпура
C.
Геморрагический васкулит
D.
Тромбоцитопеническая пурпура
E.
Менингококковая инфекция, менингококцемия
Тест № 16
Больная 15 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждено, температура 38,9
о
С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый вирусный менингит
B Менингизм
C Субарахноидальное кровоизлияние
D Менингококковый менингит
E Туберкулезный менингит.
Тест № 17
У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения.
Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза за- павшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная,

взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются.
Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?
A.
Острая сосудистая недостаточность
B.
Инфекционно-токсический шок
C.
Острая почечная недостаточность
D.
Дегидратационный шок
Тест № 18
Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на понос, рвоту, судороги. Заболела остро во время пребывания в отпуске на море. Состояние тяжелое. Признаки обезвоживания. Темпера тела 35,2 0
С, Ps -
120/мин., ЧД - 24/мин, кожа сухая, тургор кожи резко снижен. Тоны сердца глухие, аритмичные. Живот мягкий, урчание около пупка. Стул частый (до 30 раз в сутки), водянистый с белыми хлопьями и запахом сырой рыбы. Диурез снижен. Каков наиболее вероятный диагноз?
A.
Сальмонеллез
B.
Холера
C.
Вирусная диарея
D.
Дизентерия
E.
Эшерихиоз
Тест № 19
Больной 5 лет заболел остро с повышения температуры тела до 40 0
С. Отмечалась вялость, сонливость.
На коже бедер, ягодиц появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы. Состояние быстро ухудшалось: температура снизилась до 37 0
С, ребенок потерял сознание, сыпь распространилась на туловище и конечности. Артериальное давление снижено, олигурия. Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?
A Левомицетина сукцинат, преднизолон
B. Пенициллин, преднизолон
C. Жаропонижающие препараты
D. Сибазон
E. Противогриппозный иммуноглобулин
Тест № 20
Ребенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 39°С, боль при глотании и жевании.
При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева и слегка болезненное образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено. На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье. Диастаза мочи – 210 г/ч х л. В крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Лейкоциты – 3,7х109/л; ю –
0%, э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания?
A.
Эпидемический паротит, панкреатит
B.
Энтеровирусный паротит, панкреатит
C.
Бактериальный паротит, панкреатит
D.
Цитомегаловирусный сиалоаденит, панкреатит
E. Острый гастроэнтероколит
Тест № 21
Ребенок 10 лет, поступил в отделение на пятый день болезни с диагнозом: Ветряная оспа. В день поступления отмечались температура 38°С, головокружение, шаткая походка, скандированная речь; общее состояние тяжелое. На коже лица и туловища отмечались везикулы и корочки. Менингеальных симптомов нет. Нарушены координационные пробы. С чем связано ухудшение состояния?

A.
Энцефалит
B.
Менингит
C.
Отек головного мозга
D.
Энцефалическая реакция
E. Менинго-энцефалит
Тест № 22
В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее ве- роятный диагноз?
A.
Инородное тело в дыхательных путях
B.
Коклюш, спазматический период
C.
Респираторный хламидиоз
D.
Парагрипп, ларинготрахеобронхит
E.
Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит
Тест № 23
При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39
о
С, одутловатость лица, затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?
А. Посев кала на вирусы
В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВL
С. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусы
D. Исследование микробного пейзажа ротоглотки
Е. Анализ крови с подсчетом атипичных мононуклеаров
Тест № 24
Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какое заболевание из числа ОРВИ у больного?
A.
Аденовирусная инфекция
B.
Грипп
C.
Риновирусная инфекция
D.
РС-инфекция
E.
Парагрипп
Тест № 25
Госпитализирован больной в тяжелом состоянии на второй день заболевания с температурой 39 0
С, выраженным интоксикационным синдромом, геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей от звездчатых элементов в кровоизлияний с некрозом в центре. Менингеальные симптомы позитивные.
Наиболее вероятный диагноз?
A Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
B Сепсис, тяжелое течение, осложненное ДВС-синдромом
C Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
D Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
E Менингококковая инфекция, менингит, менингококцемия
Тест № 26
Ребенок 5 лет, болен 4-й день. Температура 38,5°С, дышит открытым ртом, бледный, губы яркие, веки

отечны. Подчелюстные лимфоузлы размером до 2-х см, шейные – до 1,5 см, заднешейные – значительно увеличены, подмышечные и паховые – увеличены умеренно. Тоны сердца ритмичны, выслушивается систолический шум в 5-й точке. Миндалины почти смыкаются, сплошь покрыты желтоватыми наложениями.
Передние дужки и язычок не изменены. Кожа чистая. Печень выступает на 3 см, селезенка - на 2 см., из-под края реберной дуги. Общий анализ крови: эр. – 4,5х1012/л; Нв – 118 г/л; Лейкоциты – 16,0х109/л; п – 7%, с –
17%, л – 62%, м – 14%, атипичные мононуклеары 21%; СОЭ – 15 мм/час. ИФА – IgG CMV – негатив, IgG
EBV- позитив. К каким вирусам относится возбудитель данного заболевания?
A.
Арбовирусам
B.
Тогавирусам
C.
Энтеровирусам
D.
Герпесвирусам
E.
Миксовирусам
Тест № 27
В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после однократного послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нарушение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накануне все они присутствовали на праздновании с застольем, употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Ботулизм
B.
Сальмонеллёз
C.
Эшерихиоз
D.
Пищевая токсикоинфекция
E.
Пищевое отравление
Тест № 28
Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°-39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?
A.
Введение спазмолитиков
B.
Антибиотикотерапия
C.
Срочно промыть желудок и кишечник
D.
Инфузионная водно-солевая терапия
E.
Введение анальгетиков
Тест № 29
Девочка 6 лет заболела с повышения температуры до субфебрильных цифр, боли в горле. Педиатр при осмотре обратила внимание на характер выпота на миндалинах: серовато-белого цвета, блестит, плотно спаян с подлежащей тканью. Гиперемия слизистой зева с цианотичным оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, умеренно болезненны. Выражены симптомы интоксикации. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание?
A.
β-гемолитический стрептококк
B.
Дифтерийная палочка – не токсигенный штамм
C.
Дифтерийная палочка – токсигенный штамм
D.
Вирус Эпштейна-Барр
E.
Грибки Candida
Тест № 30
У больного 2 дня назад появились резкая боль влевой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?
A.
Простой герпес

B.
Герпетиформный дерматоз Дюринга
C.
Пузырчатка
D.
Опоясывающий герпес
E.
Стрептококковое импетиго
Тест № 31
У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5 0
С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
A.
Дифтерийный полиневрит.
B.
Полиомиелит, паралитическая форма
C.
Ботулизм.
D.
Грипп, энцефалическая реакция.
E.
Вирусный энцефалит
Тест № 32
Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,9 0
С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Ваш предварительный диагноз?
A.
Менингококковая инфекция
B.
Грипп
C.
Энтеровирусная инфекция
D.
Геморрагический васкулит
E.
Вирусный менингоэнцефалит
Тест № 33
У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до
37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
A.
Токсоплазмоз
B.
Герпетическая инфекция
C.
Краснуха
D.
Цитомегаловирусная инфекция
E.
Хламидийная инфекция
Тест № 34
На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный
плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?
A.
Постгерпетическая невралгия
B.
Энцефалит
C.
Гнойный менингит
D.
Пневмония
E.
Острый нефрит

Тест № 35
Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С. беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия.
Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?
A.
Нейротоксикоз
B.
Менингит.
C.
Менингоэнцефалит.
D.
Миокардит.
E.
ДВС-синдром
Тест № 36
Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2 0
С, повторной рвоты. Беспокоен.
Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.
A.
Энтеровирусный менингит
B.
Вирусный энцефалит
C.
Грипп, менингизм
D.
Менингококковый менингит
E.
Туберкулезный менингит
Тест № 37
Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?
A.
Пневмония
B.
Полирадикулоневрит
C.
Миокардит
D.
Нарушение мозгового кровообращения
E.
Надпочечниковая недостаточность
Тест № 38
У ребенка 5 мес появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?
A.
Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма
B.
Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма
C.
Вирусный гепатит В, типичная легкая форма
D.
Атрезия желче-выводящих путей
E. Вирусный гепатит В, злокачественная форма
Тест № 39
Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура – 37,9
о
С. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные. влажные. Открывание рта свободное.
Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные

лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?
A.
Лакунарпая ангина
B.
Дифтерия ротоглотки
C.
Фолликулярная ангина
D.
Кандидомикоз глотки
E.
Язвенно-пленчатая ангина
Тест № 40
Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?
A.
Перекрут яичка
B.
Орхиэпидидимит
C.
Острая водянка яичка
D.
Варикоцеле
E.
Опухоль яичка
Тест № 41
Ребенок 5 месяцев. Т – 37,8
о
С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - эмфизема. Ваш диагноз?
A.
Респираторно-синцитиальная инфекция
B.
Грипп
C.
Аденовирусная инфекция
D.
Парагрипп
E.
Риновирусная инфекция
Тест № 42
Ребёнку 2 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение
3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3
о
С. Небные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Обструктивный бронхит
B.
Острый стенозирующий ларингит
C.
Эпиглотит
D.
Инородное тело
E.
Ларингоспазм
Тест № 43
Больная, 6 лет, заболела внезапно когда появились повышение температуры тела до 39,0
о
С, значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Что должен заподозрить врач в первую очередь?
A Сыпной тиф
B. Брюшной тиф

C. Менингококцемия
D. Лептоспироз
E. Геморрагический васкулит
Тест № 44
Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз?
A.
Астма
B.
Эпиглотит
C.
Бронхиолит
D.
Инородное тело в бронхе
E.
Ложный круп
Тест № 45
Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?
A.
Парагрипп
B.
Грипп
C.
РС-инфекция
D.
Коклюш
E.
Аденовирусная инфекция
Тест № 46
Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0
о
С, конечности холодные.
Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица - сливная "звездчатая" геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. Ад 55/30 мм рт.ст.
Ваш диагноз?
A Менингококковая инфекция
B. Тромбоцитопеническая пурпура
C. Геморрагический васкулит
D. Адисоновий криз
E Геморрагическая лихорадка
Тест № 47
У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе – экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На рентгенограмме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?
A.
Обструктивный бронхит
B.
Микоплазменная инфекция
C.
Гриппозная пневмония
D.
Пневмоцистная пневмония
E.
Аденовирусный бронхит