5. При необходимости можно переливать кровь, совпадающую по группе и Rh-фактору с кровью реципиента, без проверки на индивидуальную совместимость. Для подготовки нужно 5—10 мин. В экстренных случаях используют кровь «универсального» донора (группа 0 (I), Rh-отрицательная);

6. Если шок продолжается и обнаружено повреждение органов брюшной или грудной полости, показано неотложное хирургическое вмешательство. В остальных случаях (травмы нет, травма без признаков продолжающегося кровотечения) в подключичную вену устанавливают катетер, имеющий канал для введения катетера. Нужно учитывать, что к гиповолемическому шоку может присоединиться кардиогенный, септический или нейрогенный шок. Для выяснения причины шока проводят дополнительные исследования (эндоскопию, КТ, ангиографию и т. Д.);

7. Коллоидные растворы. Раствор человеческого альбумина имеет высокое онкотическое давление и поэтому более эффективно увеличивает объем внутрисосудистой жидкости, чем изотонический NaCl (в пересчете на единицу объема введенного раствора). Вместе с тем альбумин легко проникает через стенки легочных капилляров и базальные мембраны клубочков во внеклеточное пространство. Поэтому введение больших доз альбумина может привести к нарушению функции легких и почек. Кроме того, альбумин гораздо дороже, чем солевые растворы. Можно использовать недорогие и относительно безопасные искусственные кровезаменители — гетастарн и декстран. Декстран иногда нарушает свертывание крови, затрудняет проверку крови на индивидуальную совместимость.

2. 
   ЛЕЧЕНИЕ
   

Дыхательная недостаточность. При кардиогенном и нейрогенном шоке обычно достаточно ингаляции кислорода; при гиповолемическом и септическом шоке часто необходимо проводить ИВЛ. Задачи лечения: обеспечить проходимость дыхательных путей, вентиляцию легких и оксигенацию тканей.

Неотложная помощь при возникновении легочной реанимации. Роторасширителем открыть рот, вставить между коронарными зубами языко-держатель, на палец намотать стерильную марлевую салфетку, затем ввести его в ротовую полость, освободить от слизи. Голову набок, зафиксировать язык. В верхние дыхательные пути вводим ларингоскоп, через него вводим интубационную или эндотрахеальную трубку.

К интубации трахеи прибегают для:

---

1. Обеспечения проходимости дыхательных путей (угнетение ЦНС, остановка кровообращения);

2. Профилактики аспирации желудочного содержимого (при рвоте на фоне угнетения ЦНС);

3. Освобождения дыхательных путей от мокроты (при пневмонии с непродуктивным кашлем).

Показания к ИВЛ:

1. Ослабленное дыхание на фоне угнетенного сознания;

2. Закрытая черепно-мозговая травма, в сочетании с удушьем;

3. Участие в дыхании вспомогательных мышц, западение межреберий во время вдоха;

4. Гипоксемия: paO2 меньше 60 мм рт. Ст. В норме paO2 составляет 80−100 мм рт. Ст.; с возрастом этот показатель снижается. Для больных старше 40 лет нормальные значения paO2 рассчитывают по формуле: paO2 = 105 — (возраст в годах/2).

Режимы ИВЛ:

1. Вспомогательно-принудительная вентиляция. При каждой попытке самостоятельного вдоха респиратор подает в дыхательные пути заданный объем газовой смеси. Режим не подходит для больных, испытывающих тревогу (риск гипервентиляции), и опасен при кашле;

2. Перемежающаяся принудительная вентиляция. Респиратор включает подачу газовой смеси в заданном объеме через заданные интервалы времени. В промежутках больной дышит самостоятельно. Режим позволяет поддерживать работоспособность дыхательных мышц;

4. 
   Самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением. Обычно начинают с 5 см вод. Ст. и постепенно повышают до 10−20 см вод. Ст., пока дыхательный объем не превысит 4 мл/кг.
   

Перевод на самостоятельное дыхание. После устранения причины шока и улучшения состояния больного начинают перевод на самостоятельное дыхание. Если ИВЛ осуществлялась в режиме перемежающейся принудительной вентиляции, постепенно снижают частоту вдуваний с 12 до 4. Затем переходят к самостоятельному дыханию под постоянным положительным давлением или переводят больного на дыхание через S-образную трубку. Больной должен дышать самостоятельно 30−60 мин. В это время измеряют газы артериальной крови и исследуют функцию внешнего дыхания. Если решение вопроса об экстубации затягивается, во избежание усталости дыхательных мышц возвращаются к режиму перемежающейся принудительной.

В сочетании с искусственной вентиляцией легких, целесообразно вводить дыхательные аналептики (Эуфиллин) и др. Искусственную вентиляцию легких проводят с помощью S-подобной трубки, мешка Амбу.

Почечная недостаточность. Артериальная гипотония и шок нередко сопровождаются почечной недостаточностью. Для того чтобы предупредить дальнейшее ухудшение функции почек и развитие олигурической формы острой почечной недостаточности, необходимо лечение.

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Термин «шок» - собирательное понятие, условный общий термин, которым характеризуют экстремальное состояние жизненно важных функций организма, возникающее в результате воздействия чрезвычайного по силе или продолжительности воздействия раздражителя и выражающееся комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем, главным образом ЦНС, кровообращения, дыхания, метаболизма, эндокринной системы.

Итак, шок – это форма критического состояния организма, проявляющаяся множественной органной дисфункцией, каскадно развивающейся на основе генерализованного кризиса циркуляции и, как правило, заканчивающаяся летально без лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ ИСТОЧНИКОВ

1. 
   Апанасенко Б.Г. Травматический шок: патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение / Б.Г. Апанасенко, Г.М. Бесаев, И.В. Гальцева и др. Изд. 2.- М., 2010.
   

2. 
   Гринев М.В. Теоретические и прикладные вопросы проблемы травматического шока / М.В. Гринев, Е.И. Зайцев // Вестник хирургии. – 2005. - № 1.-С. 119-121.
   

3. 
   Мазуркевич Г.С. Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи / Г. Шок.
   

Интернет источник

1. 
   Knowledge.allbest.ru›Медицина›…_0.html
   

2. 
   Nashaucheba.ru›v14618/реферат_-_шок С. Мазуркевич, Ф. Багненко. – СПб.: Политехника, 2008.
   

-

---

Смотрите также файлы

• Пояснительная записка к календарнотематическому планированию по предмету Русский язык.pdf

• Решение Определим фондоотдачу (фотд) Фотд 42000 16000 2,625 тыс руб.docx

• Созвездие Феникса.docx

• Отчет по практической работе Вариант 4 Тема практической работы Изучение и анализ фгос спо по профессии 15. 01. 05 Сварщик (ручной и частично механизированной сварки (наплавки) пм. 02.docx

• Количество элементов.docx