ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 75
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МОДУЛЬ 7
ОСНОВЫ
ПИТАНИЯ
ТОЛЬЯТТИ,
2020
2
ТЕМА 7.1
«АНАТОМИЯ И
ФИЗИОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНО
Й И ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМ»
3
4
Гормоны
Одни из самых биологически активных молекул в живых
системах!
Важнейшая составляющая нашей нейро-эндокринно-
иммунной системы регуляции.
Через кровь попадают во все органы и оказывают
влияние на все клетки в организме.
Контролируют клеточную пролиферацию,
дифференцировку, синтез белка, скорость обменных
процессов и многое другое.
Оптимальные уровни и сбалансированность
эссенциальны для здоровья и хорошего качества
жизни.
5
Щитовидная и паращитовидная
железы
6
Основные функции ЩЖ и ПЩЖ
● Выработка малоактивных и активных гормонов
щитовидной железы (Т1, Т2, Т3, Т4).
● Формирование запаса йода в тканях ЩЖ.
● Формирование запаса селена в тканях ЩЖ.
● Выработка гормона кальцитонина с-клетками ЩЖ.
● Выработка паратиреойдного гормона клетками ПЩЖ.
7
Основные функции гормонов ЩЖ
● Влияют на генетический аппарат клетки, регуляция потребление
кислорода и окислительные процессы в теле.
● Регулируют синтез белковых молекул (ферменты, гормоны).
● Влияют на процессы роста тела.
● Регулируют процессы липолиза.
● Регулируют процессы гликогенолиза.
● Поддерживают развитие и активность нервной ткани.
● Регулируют функцию сердечно-сосудистой системы.
● Регулируют стресс-адаптацию.
● Регуляция температурного режима тела.
● Кальцитонин снижает уровень кальция в крови, направляя кальций
на рост костной ткани (повышение минерализации).
8
Функция щитовидной железы
9
Симптом 0 – нет, 1 – иногда, 2 – часто, 3 –всегда, 4 -
постоянно
● Я чувствителен к холоду.
● Мои ноги и руки постоянно мерзнут.
● По утрам отекает лицо и веки.
● Я легко набираю вес.
● У меня сухая кожа.
● Подъем/пробуждение даются с трудом.
● Чувствую бОльшую усталость во время отдыха, нежели когда работаю.
● Склонность к запорам.
● Утренняя скованность в суставах.
● Чувствую, что мои движения медлительны.
До 10 баллов – маловероятно нарушение функции, 10-15 вероятно, 16 и выше –
высоковероятно.
Эстроген
Ключевые неполовые эффекты и
функции эстрогенов:
● Регулирует уровень глюкозы
крови.
● Действует как натуральный
диуретик.
● Регулирует свертываемость
крови.
● Улучшает действие тироидных
гормонов.
● Мощный нейропротектор!
● Уменьшает тревожность и
депрессию.
● Улучшает паттерны сна.
10
Дефицит эстрогенов. Жалобы.
● Постоянная усталость, слабость
● Персистирующаяя депрессия
● Низкое либидо
● Снижение памяти
● Приливы и потливость, особенно по ночам и многие другие
психоэмоциональные и неврологические симптомы
● Нерегулярный м.ц. +/- полименоррея/спаниоменоррея
● Гипо-/аменоррея
● Вагинальная сухость и зуд, сниженная любрикация и/или диспареуния во время
полового акта
● Атрофия влагалища/эндометрия
● Пролапс матки/влагалища/шейки МП
● Рецидивирующие циститы
● Стрессовое недержание мочи
11
Биотрасформации эстрогенов - первая
фаза
12
Соотношение 2:16α-OH E
Можно ли рассматривать соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1
как адекватный прогностический фактор РМЖ?
Оказалось, что да!
В рандомизированных исследованиях, проведенных в
конце 90-х гг., было четко показано, что
постменопаузальные женщины с диагнозом РМЖ имели
пониженное значение данного параметра по сравнению с
соответствующим контролем.
Более того, было показано, что у пациентов с III и IV
стадиями РМЖ определялись более низкие значения 2-
ОНЕ1/16а-ОНЕ1, чем у пациентов с I и II стадиями.
13
Соотношение 2:16α-OH E
В настоящее время считается доказанным, что
для поддержания нормального гормонального
баланса как у пре-, так и у
постменопаузальных женщин необходимо,
чтобы концентрация 2-ОНЕ1 превышала
концентрацию 16а-ОНЕ1 как минимум в два
раза.
При понижении данного соотношения
статистически значимо возрастает риск
возникновения РМЖ .
Таким образом, соотношение 2-ОНЕ1 к 16а ОНЕ1
можно считать адекватным универсальным
биомаркером и надежным диагностическим
критерием при определении риска и прогноза
развития эстроген-зависимых опухолей.
14
Низкое соотношение 2:16-α OH-E1 –
возможные причины
Ожирение
Гипотиреоз
Алкоголь, марихуана
Пестициды и др токсины
Диета с высоким содержанием животного жира
и/или низким содержанием клетчатки и
растительной пищи
Избыток оmega-6 или дефицит оmega-3 ПНЖК
Оральные контрацептивы
Циметидин и ряд других лекарств
15
Преждевременное старение.
Неухоженность, неопрятность.
Усталый вид.
Потеря гиноидного
телосложения/при дефиците с
подросткового возраста –
андрогинное телосложение.
Климактерический горбик.
Приливы и потливость по ночам.
Дефицит Эстрогенов. Внешний вид.
Визуальные симптомы дефицита
эстрогенов
Прогестерон
У женщин, гармонично работает вместе с
эстрогеном и др. стероидными гормонами,
участвует в физиологических функциях,
включая:
● Менструальный цикл.
● Подготовку эндометрия к имплантации
оплодотворенной я/к.
● Контроль митогенного действия эстрогенов в
отношении эндометрия и МЖ (препятствует
избыточному росту).
18
Дефицит прогестерона (=избыток
эстрогенов). Жалобы.
Раздражительность, агрессивность (особенно в ПМС).
● Тревожность и озлобленность (до паники и гнева).
● Бессонница с избыточным нервным напряжением и тревогой.
● Мышечная напряженность.
● Низкий болевой порог.
● Болезненность и отечность МЖ в ПМС.
● Вздутие живота, особенно в ПМС.
● Дискомфорт и боли при глубоком проникновении при половом акте
(эндометриоз).
● Артралгии, остеоартроз.
● В анамнезе: ФКМ, гиперплазия эндометрия, миомы.
19
Дефицит Прогестерона
Избыток веса/ожирение.
Мышечное и нервное напряжение.
Раздражительность, тревожность
(особенно в период ПМС).
Чрезмерное развитие по женскому
типу.
Сутулость.
20
Прогестерон. Лицо.
Покраснение
Одутловатое/паст
озное
Железы, которые продуцируют андрогены у женщин
Тестостерон
23
24
Тестостерон
повышает либидо и чувствительность
повышает энергичность, улучшает память и ментальный
статус
повышает мышечную массу и тонус
вместе с эстрадиолом дает более высокие показатели МКП
улучшает чувствительность к инсулину
улучшает артериальную дилятацию
возможно снижает риск коронарных событий
25
Преждевременное старение.
Лишний вес/ожирение.
Утомленный вид.
Атрофия и дряблость мышц.
Сутулость.
Приливы и ночная потливость.
Сухость кожи.
Дефицит волос на теле.
Утрата сексуального запаха.
Более высокий тон голоса.
Дефицит Тестостерона у женщин.
Внешний вид.
27
Гипотиреоз
● Гипотиреоз (снижение функции
щитовидной железы) – снижение
уровня тиреойдных гормонов в
результате дисфункции
щитовидной железы.
● У пациентов с гипотиреозом
типичными проявлениями
нарушения тиреойдной функции
являются уменьшение выработки
Т4св. и Т3св., с выраженным
повышением ТТГ.
● Гипотиреоз – это не
самостоятельное заболевание, а
результат других заболеваний или
дисфункций тела.
28
Основные причины гипотиреоза
● Дефицит нутриентов (I, Se, Zn, Cu, Cr, Mn, L-тирозин и др.).
● Аутоиммунный процесс в тканях щитовидной железы.
● Результат хронической интоксикации.
● Результат хронической инфекции.
● Нарушение чувствительности тканей к гормонам щитовидной
железы (тканевой гипотиреоз).
● Нарушение выработки центральных регуляторных гормонов в
гипофизе или гипоталамусе (в результате новообразований,
травм, аутоиммунных процессов и др.).
● Результат длительного приёма препаратов, снижающих
функцию щитовидной железы (тирозол).
● Резекция или полное удаление тканей щитовидной железы.
29
СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА
ТРЕМОР РУК.
ПОТЕРЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ.
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ, СНИЖЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА.
ХРУПКОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ, РАННИЙ ОСТЕОПОРОЗ.
ПОНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ.
БРАДИКАРДИЯ, АРИТМИЯ.
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ, ПОВЫШЕННОЕ
ПРОИЗВОДСТВО ХОЛЕСТЕРИНА, НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ЖКТ.
СНИЖЕННАЯ МОТОРИКА КИШЕЧНИКА, МЕТЕОРИЗМ.
ЗАДЕРЖКА ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ.
30
31
32
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
1. Сокращение количества продуктов, содержащих
фитоэстрогены (соя, семя льна, кунжута, зерновые, бобовые, гранат,
морковь).
2. Исключение промышленно выращенного мяса, птицы, содержащих
гормоны, крупной красной рыбы.
3. Увеличение количества белка в рационе, в частности, аминокислоты
тирозин.
4. Увеличение йод-содержащих продуктов (водоросли, морепродукты,
мелкая морская рыба); селен-содержащих продуктов.
5. Исключение молочной продукции, крестоцветных в сыром виде (капуста,
кресс-салат, брокколи и др.), можно в тушеном и ферментированном виде.
6. Исключение пищевой непереносимости.
7. Не использовать пищу, содержащую токсины, выбирать органические
продукты питания.
8. Не использовать низкокалорийные диеты.
9. Исключение простых углеводов.
10. На первом этапе лечения максимальное потребление воды 1,5л.
11. Включение в рацион разнообразной клетчатки.
33
34
35
Гипертиреоз
● Гипертиреоз (повышение функции щитовидной
железы) повышение уровня тиреойдных гормонов в
результате дисфункции щитовидной железы.
● У пациентов с гипертиреозом типичными проявлениями
нарушения тиреойдной функции являются увеличение
выработки Т4св. и Т3св., с выраженным
понижением ТТГ.
● Гипертиреоз – это не самостоятельное заболевание, а
результат других заболеваний или дисфункций тела.
36
37
38
Основные причины гипертиреоза
● Болезнь Грейвса – вырабатываются антитела к
рецепторам ТТГ на клетках щитовидной железы, что
приводит к высокой выработке клетками щитовидной
железы гормонов Т3 и Т4.
● Тиреоидит Хашимото – вырабатываются антитела к ТПО
и антитела к ТГ, в результате чего клетки погибают и
высвобождается огромное количество гормонов Т3 и Т4.
● Через определенное время этот процесс «иммунной
бомбардировки» закончится гипотиреозом.
39
Основные функции паратгормона
● Паратгормон участвует в регуляции уровня ионов Са2+ в крови. В физиологических концентрациях
ПТГ
усиливает процессы новообразования и минерализации кости,
увеличивая поглощение ионов кальция из крови.
В
высоких концентрациях
ПТГ
оказывает резорбтивный эффект с
высвобождением ионов кальция.
● ПТГ усиливает выделение фосфатов в проксимальных канальцах нефрона почек
(вызывает фосфатурию)
и увеличивает реабсорбцию кальция в дистальных канальцах нефрона.
● Гормон стимулирует синтез активной формы витамина D3—гормона кальцитриола, который усиливает всасывание ионов кальция и
фосфора в кишечнике.
41
ИЗВЕСТНЫЕ РЭС, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОЖИРЕНИЕ И
ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Глутамат натрия.
Вызывает ожирение и расстройства
поведения.
Фруктозный сироп.
Не являясь классическим РЭС, вызывает
жировой гепатоз и другие заболевания печени, сердечно-
сосудистые заболевания, диабет, детское и взрослое
ожирение.
Сахарозаменители.
Нарушают микрофлору кишечника, в
свою очередь, это приводит к нарушению обмена веществ.
Никотин.
Способствует ожирению детей, если мать курила
при беременности.
Загрязнители воздуха.
Приводят к ожирению.
Парабены.
Имитаторы эстрогена.
42