Файл: Современное состояние и перспективы развития здравоохранения.docx
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 559
Скачиваний: 22
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1.2 Факторы и условия функционирования и развития здравоохранения в стране.
В системе здравоохранения существует множество факторов, которые способны повлиять на условия жизни в целом. Но есть и основные факторы, значения которых играют большую роль в формировании здоровья населения.
Такие специалисты в области управления системами здравоохранения как В.И. Кант, Б.А. Райзберг, А.И. Вялков, Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас выделяют следующую группу факторов, которая воздействует на систему здравоохранения.
Экономические факторы, прежде всего, влияют на процесс распределения ресурсов в области охраны здоровья граждан. К политико-правовым факторам, относится политика в общем и определенные программы в области муниципального, регионального, государственного здравоохранения. К технологическим факторам относят – последние достижения и инновации в сфере производства и оказание медицинских услуг. К социальным факторам относят – тенденции изменения покупательного поведения, культуре поведения, питании, заботе о здоровье. Природные влияют на уровень заболеваемости в том или ином континенте. В то время как в южном континенте благоприятный климат, люди болеют значительно реже, чем в северной континенте, из-за недостатка тепла и климатических условий.
К основным факторам развития здравоохранения по мнению А.И. Шумской, В.С. Лукевича, Б.А. Винокурова, относятся, в первую очередь, внедрение новые технологий обслуживания и лечения населения, а также увеличение объема медицинских услуг. Но самым главным фактором вне зависимости от формы собственности медицинских учреждений приходится качество и уровень медицинской помощи.
Также в пределах концепции развития здравоохранения в РФ до 2020 года, стали известны основные факторы результативного здравоохранения Российской Федерации, к которым относятся:
- развитие организационной системы, которая позволяет обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание квалифицированной бесплатной медицинской помощи всему населению Российской Федерации;
- совершенствование инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, которое включает в себя финансовое и технологическое обеспечение лечебных учреждений, основанные на инновационном подходе;
- наличие достаточно подготовленных медицинских кадров, которые способны легко решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.
Вышеперечисленные факторы являются взаимозависимыми, в следствие этого модернизация здравоохранения требует гармоничного формирования всех факторов и всей системы в общем.
Перечислим некоторые из факторов, которые приводят к отсутствию или непродуктивной конкуренции и которые в принципе не позволяют создать конкурентную среду в здравоохранении:
1. Многоуровневая система потребителей (посредников) медицинских услуг: государство; фонды обязательного федерального и территориального медицинского страхования; пациенты; управление медицинским учреждением; доктора.
2. Конфликт интересов субъектов в сфере производства и потребления медицинских услуг.
3. Отсутствие объективных показателей качества оказания медицинской помощи пациентам, врачам и плательщикам. Невозможность установления четкого соотношения цены и качества оказываемой медицинской услуги.
4. Специфика пациента как потребителя медицинских услуг и то, как он отличается от потребителей других (немедицинских) товаров и услуг, является своего рода абсолютным приоритетом для сохранения жизни и здоровья без учета возможных затрат.
5. Отсутствие возможностей и недостаточная осведомленность пациентов о ценах на медицинские услуги у разных врачей.
Все это позволяет оценить отсутствие базовой системной структуры в текущем состоянии здравоохранения, а значит, и соответствующие взаимоотношения между субъектами такой системы, что позволяет реализовать на практике такой механизм повышения качества медицинских услуг.
В настоящее время в системе здравоохранения России существует ряд существенных противоречий. В частности, некоторые из них могут включать:
1) противоречие между системой стимулов в сфере здравоохранения и основным законодательством о конкуренции (высокие цены на медицинские услуги сохраняются даже при избытке предложения);
2) противоречие между дорогими медицинскими технологиями и всеобщим доступом к медицинским услугам;
3) противоречие между реальной доступностью пациентов и дороговизной медицинских услуг (без повышения качества оказания медицинской помощи);
4) противоречие, заключающееся в том, что действующая система стимулирования медицинского труда стимулирует инновации, увеличивает затраты или улучшает качество без соответствующего снижения стоимости медицинских услуг
На сегодняшний день сфера здравоохранения характеризуется недостатком ресурсного и финансового обеспечения, а также тяжелым режимом функционирования лечебных учреждений. Проблему выживания здравоохранения, находящейся на государственном финансировании, можно обусловить переходом на рыночную экономику, в условиях которой: либерализация цен, высокий уровень инфляции и, прежде всего, дефицит государственного бюджета. В этих условиях приходится искать оптимальные формы социальной поддержки здравоохранения. В Российской Федерации нынешнее положение в здравоохранительной системе определено недостатками в части кадрового, ресурсного, технического и финансового обеспечения. Также присутствуют хронические проблемы, которые, первым делом, связаны с недостаточной эффективностью функционирования медицинских учреждений, качеством медицинского обслуживания и, конечно, недостаточно квалифицированными специалистами и больничными койко-местами. В России редко разрабатываются какие-либо лекарственные препараты, почти не развивается медицинское оборудование. В последние годы в систему здравоохранения было вложено достаточное количество финансовых средств, но все это не закончилось успехом, так как все это не сопровождалось масштабными и финансово-экономическими мероприятиями.
-
Анализ современных процессов развития здравоохранения в Российской Федерации.-
Тенденции и проблемы развития здравоохранения в России.
-
В рамках исследования необходимо рассмотреть основные показатели и тенденции развития здравоохранения в стране. Проведенный анализ позволит определить проблемные точки в системе здравоохранения. При этом анализ сложившейся ситуации ограничен официальными статистическими данными, на конец 2020 года органами государственной статистики подготовлены стат. данные до 2018 года, обновления стат. информации по теме здравоохранения планируется в первый квартал 2021 года.
Для анализа сферы здравоохранения необходимо сравнить объемы государственных расходов на здравоохранение в странах мира. Сравнение Российской Федерации по данному показателю с другими странами представлена в приложении Б, в таблице 2 представлено сравнение с некоторыми странами Европы.
| | 2018 | 2016 |
| Россия | 3,2 | |
| Австрия | | 7,6 |
| Беларусь | | 4,0 |
| Нидерланды | | 8,4 |
| Швеция | | 9,1 |
| Германия | | 9,4 |
Таблица 2 – Государственные расходы на здравоохранение по странам мира (в процентах к ВВП)
Из данной таблицы мы видим, что государственные расходы на здравоохранение в России по сравнению с другими странами оставляют желать лучшего. Если сравнивать расходы Германии и России, то Россия отстает 6,2%. Таким образом, ситуация в России достаточно плачевная, если сравнивать показатели по Европе в целом.
Таблица 3 - Расходы бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение в процентах к ВВП
| Консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов | 2016 | 2017 | 2018 |
| Федеральный бюджет | 0,6 | 0,5 | 0,5 |
| Бюджеты государственных внебюджетных фондов | 1,8 | 1,8 | 1,9 |
В таблице мы видим, что по сравнению с предыдущими годами федеральный бюджет в 2018 году относительно выше других годов. Но если углубиться и рассмотреть куда в большем объеме идет финансирование, то можно узнать, что на оказание медицинской помощи тратится около 85% средств, из которых 70% идут в фонд оплаты труда (ФОТ). [Финансирование здравоохранения в России.
Таблица 3 - Среднегодовая численность занятых в здравоохранении
| | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Всего занятых в здравоохранении (тыс.человек) | 4496 | 4463 | 4450 | 4404 |
| В процентах от среднегодовой численности занятых | 6,2 | 6,2 | 6,2 | 6,2 |
Из данных из таблицы мы можем заметить тенденцию к снижению с каждым годом. С 2015 по 2018 год численность занятых снизилась 2,1%. Все эти показатели, в рамках исследования, связаны с оплатой труда рабочим. Врачи, медики не получают достаточного объема заработной платы, из-за чего нет мотивации.
Таблица 4 – Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организации, занятых в здравоохранении, по формам собственности
| | 2017 | 2018 |
| Всего, в экономике (зп) | | |
| Всего в здравоохранении | 31980 | 40027 |
| Государственная | 32528 | 41213 |
| Муниципальная | 24948 | 30867 |
| Частная | 29385 | 33754 |
В данной таблице мы видим, что в период с 2017 по 2018 заработная плата увеличилась 8047 тысяч рублей. В государственной на 8685 тыс. руб. В муниципальной объем заработной платы увеличился на 5919 тыс. руб. В частной заработная плата увеличилась на 4369 тыс. рублей. Таким образом, наибольший прирост заработной платы произошел в государственных больницах и поликлиниках. Между тем, сколько бы не составляла номинальная заработная плата рабочему персоналу, главврачи больниц и поликлиник распределяют зарплату по своему усмотрению.
Таблица 5 – Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения
| | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Инвестиции в основной капитал (млрд. руб) | 170556 | 186681 | 198816 | 246844 |
Из данных, представленных в таблице мы можем заметить, что инвестиции вложенные на развитие здравоохранения увеличиваются с каждым годом. В период с 2015 по 2018 количество инвестиций увеличилось на 76288 тыс. руб. Но этого все ровно недостаточно для полноценного развития системы здравоохранения.
Таблице 6 - Анализ заболеваемости населения по основным классам
| Виды заболеваемости | Тыс. человек | В процентах к итогу | |||||
| 2015 | 2018 | Абс. прирост | 2015 | 2018 | Ср.удельный вес | Масса структурного сдвига | |
| Все болезни | 113927 | 114841 | 914 | 100,0 | 100,0 | | |
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 4116 | 3971 | -145 | 3,61 | 3,46 | 3,54 | -0,15 |
| новообразования | 1672 | 1705 | 33 | 1,47 | 1,48 | 1,48 | 0,01 |
 болезни нервной системы | 2257 | 2168 | -89 | 1,98 | 1,89 | 0,52 | -0,09 |
| | |||||||
| болезни системы кровообращения | 4563 | 4784 | 221 | 4,01 | 4,17 | 4,09 | 0,16 |
| болезни органов дыхания | 49464 | 52833 | 3369 | 43,42 | 46,01 | 44,72 | 2,59 |
| болезни органов пищеварения | 5163 | 4856 | -307 | 4,53 | 4,23 | 4,38 | -0,3 |