Файл: Современное состояние и перспективы развития здравоохранения.docx
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 560
Скачиваний: 22
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В данной таблице мы рассчитали абсолютный прирост заболеваемости населения, удельный вес, рассчитали средний удельный вес каждого вида заболеваемости, а также рассчитали массу структурного сдвига по каждому виду заболеваемости.
Из этих данных мы можем сделать вывод о том, что общая численность заболеваемости увеличилась на 914 тысяч человек. Самое значительное увеличение наблюдается у болезни органов дыхания. В большей степени это связано с неблагоприятной экологической обстановкой. Зачастую, загрязнение окружающей среды отходами производств, становится одной из причин болезней органов дыхание. А также само отношение человека к своему здоровью. Провоцируют эти заболевание такие факторы как: курение, злоупотребление алкоголем и другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет. На втором месте болезни системы кровообращения, чаще всего эта заболеваемость происходит из-за постоянных стрессов, ожирения, физических нагрузок или сахарного диабета. Третье место занимают новообразования. Из отрицательных показателей 1 место занимает болезни органов пищеварения, мы видим, что случаев заболеваемости органов пищеварения стало меньше на 307. На 2 месте по отрицательным значениям некоторые инфекционные и паразитарные болезни. И третье место занимает болезни нервной системы. Рассчитывая средний удельный вес показателей, мы видим, что болезни органов дыхания все также занимают первое место и его значение 44,72. Второе место по среднему удельному весу занимает болезнь органов пищеварение. А третье у органов кровообращения. Самый наименьший показатель наблюдается у болезни нервной системы, он составляет 0,52 и в 3 раза меньше чем у некоторых инфекционных и паразитарных болезней. Таким образом, заболевания органов дыхания остаются на первом месте по всем заболеваниям. На последнем месте остаются новообразования.
Таблица 7 - Динамика основных показателей по виду экономической деятельности в области здравоохранения
| Годы | Численность больничных коек | Численность больничных коек на 10000 человек |
| 2000 | 1671,6 | 115,0 |
| 2001 | 1653,4 | 114,4 |
| 2002 | 1619,7 | 112,6 |
| 2003 | 1596,6 | 111,6 |
| 2004 | 1600,7 | 112,5 |
| 2005 | 1575,4 | 110,9 |
| 2006 | 1559,8 | 108,7 |
| 2007 | 1521,7 | 106,6 |
| 2008 | 1398,5 | 98 |
| 2009 | 1373,4 | 96,2 |
| 2010 | 1339,5 | 93,8 |
| 2011 | 1347,1 | 94,2 |
| 2012 | 1332,3 | 92,9 |
| 2014 | 1266,8 | 86,6 |
| 2017 | 1182,7 | 80,5 |
| 2018 | 1172,8 | 79,9 |
За период 2000-2009 гг. тенденцию к уменьшению количества больниц и коек можно оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник.
Таблица 8 – Численность медицинского персонала
| Годы | Численность врачей | Численность среднего медицинского персонала |
| 2000 | 680,2 | 1563,6 |
| 2001 | 677,8 | 1544,4 |
| 2002 | 682,4 | 1557,0 |
| 2003 | 686,0 | 1551,5 |
| 2004 | 688,2 | 1545,8 |
| 2005 | 690,3 | 1529,8 |
| 2006 | 702,2 | 1545,0 |
| 2007 | 707,3 | 1542,5 |
| 2008 | 703,8 | 1511,2 |
| 2009 | 711,3 | 1517,6 |
| 2010 | 715,8 | 1508,7 |
| 2011 | 732,8 | 1530,4 |
| 2012 | 703,2 | 1520,3 |
| 2014 | 709,4 | 1525,1 |
| 2017 | 697,1 | 1525,2 |
| 2018 | 703,7 | 1491,4 |
В 2005 г. число работников, занятых в здравоохранении, составляло 690,3 тыс. человек, это на 19,1 меньше чем в 2014г. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в РФ составляет 1:2,3, тогда как в развитых странах оно в среднем равняется 1:3,1. Это неоптимальное соотношение в нашей стране, поэтому необходимо постепенно доводить до уровня развитых стран, что позволит врачам сконцентрироваться на выполнении своих основных функций. Этим и можно аргументировать рост врачей и медицинского персонала. Надо отметить, что стратегия оптимизации медучреждений основывалась на западном опыте, где 70%
услуг оказывается амбулаторно, в России же пропорция обратная — таковых было только 30%. Соответственно, сокращение больничных коек, по задумке, должно было увеличить доступность амбулаторной помощи для пациентов.
Таблица 9 – Импорт лекарственных средств в РФ
| | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Все лекарственные средства | 6876 | 7066 | 8585 | 8095 |
| Прочие лекарственные средства (для профилактики) | 4936 | 5162 | 6286 | 5954 |
| Лекарственные средства, содержащие антибиотики | 459 | 446 | 556 | 468 |
| Лекарственные средства, содержащие инсулин | 131 | 97 | 91 | 89 |
В данной таблице, мы видим, что в период с 2015 по 2018 импорт лекарственных средств увеличился на 1219, у прочих лекарственных средств импорт увеличился на 1018, у лекарственных средств, содержащих антибиотики импорт увеличился на 9, у лекарственных средств, содержащих инсулин импорт уменьшился на 42. Согласно этой статистике можно сделать вывод о том, что с каждым годом заболеваемость населения растет, соответственно импорт лекарственных средств также увеличивается.
На сегодняшний день государственные гарантии безвозмездной медицинской помощи, можно сказать, на универсальной основе стали пустой декларацией. В 2009 году анализ и исследование финансовых показателей реализации территориальных программ государственных гарантий разрешил установить дефицит их финансирования в 60 субъектах РФ. Суммы за медицинские услуги становятся все больше. Расходы на медицинскую помощь, которые были проведены в последние годы показали, что объем данных расходов составил 40-45% от совокупных затрат на медицинскую помощь, таких как личные и государственные. Более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% - за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% - за стоматологические услуги.
Около 30% приходится в России на посещение участкового врача больного, в то время как в западных странах частота посещений составляет 4-10%. Длительность пребывания больных в стационаре в российском здравоохранении значительно выше, чем в европейских странах.
Проблемы функционирования современной системы ОМС можно разделить на 2 группы, такие как: финансовые и организационные.
К основным финансовым проблемам можно отнести следующие:
Огромная нехватка денежных средств, связанная из-за отсутствия ощутимого экономического роста в стране. Уже давно доказано, что недостаток объема государственного финансирования здравоохранения порождают снижение показателей здоровья населения, а также неравенство между людьми разного социального положения в качестве и доступности медицинской помощи, приводит к разорению самых незащищенных слоев населения и резко снижает довольство населения медицинской помощью. По итогам аудита Счетной палаты РФ найдена взаимосвязь между основными демографическими показателями и уровнем финансирования медицинской помощи (ожидаемая продолжительность жизни, смертность трудоспособного населения, смертность младенцев).
Недостаточное финансирование системы ОМС на страхование неработающего населения имеет три главные причины:
1) Отсутствие законодательной основы по размеру страхового взноса на неработающее население;
2) Несоблюдение закона о медицинском страховании администрациями субъектов РФ в части страховых взносов на неработающее население;
3) Непогашение сформировавшейся значительной финансовой задолженности по страховым взносам на неработающее население в ряде субъектов РФ.
Недостаток финансового покрытия территориальных программ ОМС.
Из-за отсутствия сбалансированности финансовых возможностей системы обязательного медицинского образования и объемов медицинской помощи и возникает данная причина.
Многоканальность финансирования медицинских организаций.
Многоканальность финансирования, а также платная медицинская помощь, бюджет, ощутимо снижает возможности контроля за расходованием средств в лечебно-профилактических учреждений.
Большое количество способов оплаты медицинских услуг, оказываемые как в стационарных, так в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.
Ощутимо затратные способы оплаты и оплата медицинских услуг по смете приходятся недопустимыми на сегодняшний день. Из-за множества способов оплаты значительным препятствием служит при проведении межтерриториальных взаиморасчетов между территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) за медицинскую помощь, которая оказана гражданам за пределами территории их страхования.