Доклад на тему «Фурункул носа»Студентки 390А 1 бригады Молоковой АлёныФурункул - это воспалительный процесс кожи, который обусловлен проникновением инфекции (бактерий) в структуры волосяного мешочка. Преддверие носа выстлано кожей, имеющей в большом количестве волосяные фолликулы. Поэтому, при попадании в них инфекции, может возникнуть фурункул.Фурункул преддверия носа - довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Если Вы заподозрили у себя наличие фурункула носа, обязательно обратитесь к врачу, вам необходима квалифицированная помощь.КлиникаЧаще всего фурункулез вызывают стафилококки, реже стрептококки. Данные представители бактерий относятся к нормальной микрофлоре кожи и слизистых оболочек. И лишь при наличии сопутствующих факторов происходит инфицирование:

• 
  Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, сахарный диабет, наличие ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, пройденные курсы химиотерапии, прием системных кортикостероидов.
  
• 
  Сопутствующие гнойные патологии. Воспаление околоносовых пазух, небных миндалин, наличие кариозных зубов. Гнойничковые заболевания кожных покровов (пиодермии) или преддверия носа (сикоз, фолликулит).
  
• 
  Травматические повреждения. Порезы, царапины, ссадины, любые другие нарушения целостности тканей являются входными воротами для инфекции. Сюда же относятся ринопластика, установка имплантатов.
  
• 
  Нарушение санитарно-гигиенических норм. Это редкое проведение гигиенический процедур в быту, что приводит к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. На производстве это- вдыхание загрязненного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазанными материалами.
  

Классификация и стадии развития фурункулаТечение фурункула проходит в три стадии:

1. 
   Инфильтрация (созревание фурункула). На коже вокруг волосяного фолликула появляется болезненный узелок. Через 24–48 часов в устье волосяного фолликула формируется жёлтый пузырёк — пустула. На этой стадии фурункул ещё обратим, воспаление может стихнуть, а инфильтрат рассосаться.
   
2. 
   Формирование и отторжение гнойно-некротического стрежня (вскрытие фурункула). Волосяной фолликул подвергается гнойному расплавлению: увеличивается зона отёка, инфильтрат возвышается над кожей в виде пирамиды, а в её центре появляется гнойно-некротический стрежень. Кожа над ним постепенно расплавляется, а через несколько дней некротические массы отторгаются наружу и образуется язва, из которой отделяется гной.
   
3. 
   Рубцевание. Гной перестаёт отделяться, язва быстро заполняется зернистой тканью и постепенно заживает, образуется рубец.
   

---

Длительность развития фурункула составляет от одной до двух недель и зависит от расположения и индивидуальных особенностей организма.Если фурункулов несколько, они расположены на разных участках тела и находятся на одной стадии развития, то такое состояние называют множественным фурункулом. Наличие нескольких фурункулов в разных участках тела и на разных стадиях говорит о фурункулёзе. При этом заболевании повышается риск распространения инфекции по организму, особенно на фоне ослабленного иммунитета.Фурункулёз считается рецидивирующим, если в течение года происходит три или более приступов. К рецидивам может приводить заселение золотистым стафилококком передних отделов носа и тёплых влажных складок кожи, например, за ушами, под отвисшей грудью и в паху.ДиагностикаДиагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:

• 
  Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
  
• 
  Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
  
• 
  Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  
• 
  Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.
  

---

ЛечениеЛечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.

• 
  Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  
• 
  Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
  
• 
  Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.
  

---

Смотрите также файлы

• Народы Средней Азии.docx

• Природные индикаторы задачи работы.pptx

• Античность это цивилизация, созданная древними греками и римлянами, которая продлилась с viii в до н э. вплоть до падения Западной Римской империи в v в н. э более 1200 лет.docx

• Данные для факторного анализа прибыли от продаж.docx

• Отчет по лабораторным работам по дисциплине.doc