Файл: Огбпоу ибмк Иркутский базовый медицинский колледж дневник.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 15
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ОГБПОУ ИБМК «Иркутский базовый медицинский колледж»
ДНЕВНИК
Прохождения производственной практики
| МДК02.01.5 | Сестринский уход в терапии |
| По профилю специальности | 34.02.01 «Сестринское дело» |
| Группа, курс | 3 – 2 СД |
| Сроки прохождения | 30.11.22 – 13.12.22 |
| ФИО студента | Мироненко Анастасия Альбертовна |
| База прохождения практики | ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница |
| Методический руководитель | |
| Общий руководитель практики | |
| Непосредственный руководитель (ФИО, должность) | |
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
| Дата | Раздел практики | Подпись непосредственного руководителя |
| 30.11.22 | Организация практики, инструктаж по охране труда | |
| 01.12.22 | Работа в качестве постовой медицинской сестры | |
| 02.12.22 | Работа в качестве постовой медицинской сестры | |
| 03.12.22 | Работа в качестве постовой медицинской сестры | |
| 05.06.22 | Работа в качестве постовой медицинской сестры | |
| 06.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 07.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 08.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 09.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 10.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 12.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
| 13.12.22 | Работа в качестве медицинской сестры процедурного кабинета | |
Ход выполнения работы
| № | Проделанная работа | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| 30.11.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Ознакомилась со структурой учреждения, правилами внутреннего трудового распорядка. 3) Получила инструктаж по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности. | |
| 01.12.22 8:00 – 14:00 |
Измерение температуры тела пациента: - надеть перчатки - проверить целостность и исправность термометра, встряхнуть его так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар - предложить пациенту или помочь принять удобное положение, сидя или лежа - осмотреть подмышечную впадину (при необходимости-вытереть насухо салфеткой) - расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке) - извлечь термометр, произвести считывание показаний термометра - сообщить результат измерения - обработать термометр салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором - снять перчатки - сделать отметку о результате выполнения процедуры. Измерение артериального давления: - надеть перчатки - усадить или уложить пациента, предложить правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх(если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) - наложить манжету на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба, закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходили два пальца - соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы - найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа- закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм.рт.ст., тот уровень, при котором исчезли тоны Короткова - выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 сек, повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии следить за показателями шкалы манометра - при появлении над плечевой артерией первых звуков «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению - продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова - округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби. Выпустить воздух из манжеты полностью - сообщить результат - обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором - снять перчатки - сделать запись полученных результатов
Суточное мониторирование ЭКГпо Холтеру Перед началом исследования знакомила пациента с информацией: - датой и временем следующего визита для снятия прибора; - правилами ведения записей в дневнике; - случаями использования кнопочного анализатора; - запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом; - запретом на самостоятельную настройку регистратора; - постоянным контролем за положением и контактом датчиков, - проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора. 7) Транспортировала пациента на суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. | |
| 02.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Раздавала таблетки пациентам по листу назначений. 3) Оформляла медицинскую документацию (ведение журналов: журнал измерения АД и температуры тела, журнал забора мазков на новую короновирусную инфекцию, журнал осмотра пациентов на педикулез) 4) Оценивала функциональное состояние пациента: Подсчёт частоты пульса: - Получила информированное согласие пациента. - Охватила пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.(Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковы.) - Расположила 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. - Прижала артерию к лучевой кости и прощупайте пульс - Определила симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводила на каждой руке отдельно. - Определила ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. - Производила подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножила на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. - Зарегистрировала полученные данные в температурном листе. Определение сатурации: - пациенту объясняю манипуляцию и ход действий; - на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливаю датчик; - аппарат включаю, процесс измерения, длится не менее 20 – 30 секунд; - аппарат выводит результат измерений на монитор; - регистрирую данные в листе назначений 4) Подготавливала пациента к исследованию – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭКГ | |
| 03.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Раздавала таблетки пациентам по листу назначений. 3) Оформляла медицинскую документацию (ведение журналов: журнал измерения АД и температуры тела, журнал забора мазков на новую короновирусную инфекцию, журнал осмотра пациентов на педикулез) 4) Оценивала функциональное состояние пациента: проведение термометрии; подсчет частоты пульса; определение сатурации. 5) Подготавливала пациента к исследованию ЭКГ - за 2-3 часа до исследования не пить чай, кофе, энергетические напитки, не курить; - в день процедуры не принимать успокаивающие средства; - избегать физической нагрузки, не заниматься спортом до записи электрокардиограммы; - надеть одежду, позволяющую без затруднений освободить грудь, щиколотки и запястья. 6) Транспортировала пациента на исследование ЭКГ Проведение электрокардиографии: - надеть перчатки - установить электрокардиограф в удобное положение вдали от возможных источников электрических помех - предложить пациенту раздеться до пояса и освободить голени от одежды - предложить занять горизонтальное положение лежа на спине, добиться максимального расслабления мышц - предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов - смочить места наложения электродов изотоническим или 5-10% раствором хлорида натрия - закрепить электроды на внутренней поверхности конечностей: на предплечьях над запястьем(красный-на правой руке, желтый-на левой руке), на голенях над щиколоткой(зеленый- на левой ноге, черный- на правой ноге) - расположить 6 грудных электродов(V1-красный электрод-IV межреберье у правого края грудины, V2-желтый-IV межреберье у левого края грудины, V3-зеленый-в центре между V2 и V4, V4-коричневый-в V межреберье по средне-ключичной линии, V5-черный-по той же горизонтали по передне-подмышечной линии, V6-фиолетовый-по той же горизонтали по средне-подмышечной линии) включения - зарегистрировать калибровочный милливольт(контрольный импульс амплитудой 1мВ равный 10мм) - произвести запись ЭКГ в 12 отведениях поочередно, в каждом отведении не менее 4 сердечных циклов - запись ЭКГ осуществлять при спокойном неглубоком дыхании, отведение III записывается также при задержке дыхания на вдохе - отключить электрокардиограф - освободить пациента от электродов - снять перчатки | |
| 05.12.22 8:00 – 14:00 |
| |
| 06.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Ознакомилась с составом аптечек: «Анафилактический шок» Состав: - Адреналин 0,1% - ампул 10 - Преднизолон 30 мг. – ампул 9 - Дексаметазон 4 мг. – ампул 10 - Суприламин 2% 1 мл. – ампул 10 - Новатрон аэрозоль для ингаляций дозированный 100мкг/доза – 200 доз-10 мл. - Глюкоза 40% 10мл. – ампул 10 - Глюкоза 5% 250 мл. – флаконы 2 - Натрия хлорид 0,9% 5 мл. – ампулы 20 - Натрия хлорид 0,9% 400 мл. – флаконы 2 - Этиловый спирт 70% - 100мл. - Шприцы 1,0 – 5шт. 2,0 – 5шт. 5,0 – 5шт. 10,0 – 5шт. - В/в катетер калибр G18-20 – 5шт. - Система для в/в капельных инфузий – 2шт. - Перчатки медицинские одноразовые – 2 пары - Аппарат дыхательный ручной тип AMBU – 1 - Атропин 0,1% - ампулы 10 - Ватные шарики – 25шт. - Лейкопластырь – 1 - Стерильные иглы – 20шт. - Жгут – 1 - Инструкция по оказанию первой помощи «Анти-спид» Состав: - Этиловый спирт 70% - 2 - Йод 5% - 1 - Лейкопластырь – 1 - Бинт – 2 - Перчатки – 1 - Стерильные марлевые салфетки - Инструкция по оказанию первой помощи 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 5) Забор крови в/в на исследование: Попросила пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти). Под место венепункции подложила клеенчатую подушку. Наложила жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Попросила пациента сжать кулак. Осмотрела и пропальпировала вену для венепункции. Место венепункции обработала салфетками с антисептиком «Глав септ». Взяла в одну руку вакуумную систему, другой рукой сняла защитный колпачок с иглы. Свободной рукой натянула кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену. Пунктировала вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины. Взяла пробирку и вставила ее в держатель до упора. После того, как кровь поступила в пробирку, сняла жгут. Попросила пациента разжать кулак. Набрала необходимое количество крови в пробирку. Извлекла пробирку из держателя, когда кровь перестала в нее поступать. Аккуратно перевернула пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку! Поставила пробирку в штатив. При необходимости присоединила к системе следующую пробирку и повторила все действия. Набрала нужное количество крови во все пробирки. Приложила стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлекла иглу. Попросила пациента прижать салфетку свободной рукой. Поместила иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б. Поместила держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б. Наложила поверх салфетки давящую повязку или пластырную повязку. Спросила о самочувствии у пациента, убедилась, что все в порядке. Промаркировала пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента. Использованные расходные материалы поместила в контейнеры для отходов класса А и Б. Сделала необходимые отметки в медицинской документации на бумажных носителях. Направила собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию. 6)Постановка инсулина по листу назначений: 1. Объяснила пациенту цель и ход процедуры и получила его согласие на проведение. 2. Провела обработку рук на гигиеническом уровне, обработала их кожным антисептиком «Аква», надела перчатки. 3. Прочитала надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверила с листом назначений. 4. Провела визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратила внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучила маркировки инсулина и шприца. Рассчитала сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации. 5. Покатала между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно. 6. Взяла инсулиновый шприц в упаковке. Проверила срок годности и герметичность упаковки. Вскрыла упаковку, собрала шприц. 7. Вскрыла пинцетом металлическую обкатку флакона. 8. Обработала резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставила флакончик в сторону, дала высохнуть спирту. 9. Взяла в руки инсулиновый шприц, оттянула поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина. 10. Ввела набранный воздух во флакон с инсулином. 11. Предложила пациенту лечь или сесть. 12. Обработала место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дала коже высохнуть. 13. Сняла колпачок со шприца, перед введением его выпустила воздух и довела количество инсулина до нужной дозы. 14. Взяла шприц в правую руку. 15. Собрала I и II пальцами левой руки о6работанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз. 16. Ввела быстрым движением иглу под углом 300 – 450 в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх. 17. Освободила левую руку, опустила складку. 18. Ввела инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд. 19. Быстрым движением извлекла иглу, приложила сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Сняла перчатки. 20. Выбросила использованный шприц, ватные шарики, перчатки в контейнер класса Б. Иглу в контейнер для игл. 21. Вымыла и осушила руки. 7) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 07.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания 1. Проверила герметичность упаковочного пакета, срок годности. 2. Прочитала надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку. 3. Вымыла и обработала руки антисептиком «Аква» и надела перчатки 4. Вскрыла упаковочный пакет, достала систему (работать на рабочем столе), положила на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток. 5. Алюминиевую крышку флакона обработала ватным шариком со спиртом, пинцетом вскрыла алюминиевую крышку флакона и обработала резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. 6. Обработала руки шариками со спиртом. 7. Сняла колпачок с иглы воздуховода и ввела ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепила на флаконе пластырем на уровне дна флакона. 8. Закрыла винтовой зажим, сняла колпачок с иглы на коротком конце системы и ввела эту иглу в пробку флакона. 9. Перевернула флакон и закрепила его на штативе. 10. Повернула капельницу в горизонтальное положение, сняла иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и открыла зажим, медленно заполнила капельницу до половины объема. 11. Закрыла зажим и возвратила капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. 12. Открыла зажим, медленно заполнила систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. 13. Проверила отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена. 14. Иглу с колпачком поместила в стерильную салфетку. 15. Положила в стерильный лоток пять ватных шариков. Приготовила две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки. 8) Выполняла постановку в/в капельниц - Обработала область венепункции марлевым шариком, смоченным антисептиком «Глав септ». Затем вторым шариком обработала место инъекции. - Повторно проверила проходимость иглы. - Натянула кожу в области венепункции, фиксируя вену. - Пунктировала вену иглой с подсоединенной к ней системой. При проявлении крови в канюле попросила пациента разжать кулак. Расстегнула жгут. - Открыла винтовой зажим. Отрегулировала скорость поступления раствора. - Закрепила иглу и систему лейкопластырем выше соединительной трубки. Прикрыла иглу стерильной салфеткой. - Наблюдала в течении нескольких минут не появится ли вокруг вены припухлость и болезненность. Спрашивала у пациента о том, как он чувствует себя, не ощущает ли жжения или покалывания. - Сняла перчатки. - Обработала руки антисептиком «Аква» - Наблюдала за пациентом в течении всей процедуры. 9) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 0.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания р-р Метронидозол 100мл. 8) Выполняла постановку в/в капельниц 9) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 09.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания р-р NaCl + Цитофлавин 10мл. 8) Выполняла постановку в/в капельниц 9) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 10.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь) 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания р-р NaCl + Феринжект 500мг. 8) Выполняла постановку в/в капельниц 9) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 12.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания NaCl + Цитофлавин 10мл. 8) Выполняла постановку в/в капельниц 9) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |
| 13.12.22 8:00 – 14:00 | 1) Применение средств индивидуальной защиты (маска, хирургический костюм, сменная обувь). 2) Обрабатывала руки до и после манипуляции кожным антисептиком «Аква» 3) Заполняла медицинскую документацию (журнал врачебных назначений, журнал учёта отходов класса «Б») 4) Забор крови в/в на исследование 5) Измеряла сахарную нагрузку глюкометром 6) Постановка инсулина по листу назначений 7) Собирала системы для в/в капельного вливания NaCl + Цитофлавин 10мл. 8) Выполняла постановку в/в капельниц 9) Выполняла в/м инъекцию р-р «Диклофенак- акос» 25мг 10) Проводила текущую уборку процедурного кабинета 0,1% р-ром «Поликлин» | |