ШЖҚ «Мұғалжар ГКП «Мугалжарская

аудандық районная

ауруханасы» МКК больница» на ПХВ


Положение
О комиссиии по изучению летальных исходов Кили
ГКП на ПХВ «Мугалжарская районная больница»

2023 г

				Утверждаю Главный врач МРБ __________ С.К.Кеулимжаев «__» мая 2023 года
Разработчики:			Должность		Ф.И.О	Подпись
			Специалист УОКК		Сарсенбаева Р.М.
Согласовано			Заместитель главного врача по ЛПР		Тажимуратова Ж.Ж
			Заместитель главного врача по ККМУ		Кусаинов Б.С
			Заведующий поликлиникой		Тлекешова Д.С.
			Главная медицинская сестра		Жапарова Р.Т
			Юрист		Қуанышалиева А

Общие положения

Комиссия по изучению летальных исходов далее КИЛИ создаются во всех лечебно- профилактических учреждениях являются коллегиальным органом контроля качества лечебно- диагностического процесса при анализе елтальных исходов. Положение определяет цели задачи и порядок работы комиссии по изучению летальных исходов. (КИЛИ).
1. В стационарных рассмотрению на КИЛИ подлежат все случаи летальных исходов как после проведенных патологоанатомических или судебно медциинских исследований а также летальных исходов где вскрытие не производилось. В последнем случае контролируется обоснованность отмены патологоанатомического вскрытия.

---

2. Перечень случаев подлежащих обязательной внутренней экспертизе. В организации оказывающей амбулаторно поликлиническую помощь все случай :

– материнский смертности;

– смерти на дому детей 0 до 5 лет включительно;

• 
  смерти на дому лиц трудоспособного возраста от заболеваний (в т ч от БСК ОНМК)
  

Цель КИЛИ

Участие в разработке меропрятий по улучшению качества медицинской помощи в учреждении путем подготовки мотивированных заключений на основе анализа результатов экспертизы лечебно – диагностического процесса и патологоанатомического исследования в случаях летальных исходов для принятия руководством учреждения эффективных управленческих решений.

Задачи КИЛИ

Установить состояние уровень качества оказания медициснкой поомщи в случае летального исхода.

Оценить обоснованность отмены патологоанамтомического исследования в случаях когда вскрытие не проводилось.

Оценить качество ведения медцинской дкоументации

Анализировать приичны несоотвествия диагноза клиническогои\или заключительного диагноза установленного патологоанатомическим или судебно-медицинским исследованием.

Анализировать причины возникновения врачебных ошибок и их негативных последствий.

Подготовять мотивированные заключение для принятия эффективных управленческих решений.



Состав КИЛИ


Отвественным за организацию работы КИЛИ является главный врач МО ежегодным приказом которого назначаются председатель секретарь и состав комиссии Председателем комиссии назначается заместитель главного врача по лечебной работе.Секретаорм КИЛИ назначается один из опытных врачей данного ЛПУ . В его обязанности входит своевременное попвещение участников КИЛИ о времени ее очереднего зхаседания ведение специального журнала регистрации заседаний КИЛИ.
В состав КИЛИ входят ее постоянные члены заведующие отделениями данного лечебного учреждения и приглашенных на заседание врачи данного ЛПУ.На заседании КИЛИ при необходимости и с согласны главного врача или его заместителя по лечебной работе могут приглашаться врачи консультанты из других лечебных учрежждений. Участие в работе комиссии всех приглашенных на заседание строго обязательно.
Ответственность за своевременность и качество проведения заседания КИЛИ возлагается на ее председателя.

Ответственность за своевременность оповещение о проведении заседания КИЛИ постоянных членов комисси и приглашенных лиц, а также за ведение документации КИЛИ журнал заседаний КИЛИ, заключений КИЛИ и пр возлагается на секретаря комиссии.

---

Порядок работы КИЛИ

1. Заседание КИЛИ назначается в 3-в декаде месца за предыдующий месяц не позднее 45 дней после всех случаев смерти после наступления летального исхода.
2. Медицинские карты умерших не позднее чем за 7 дней до заседания распределяются председателем между постоянными членами комиссии. В случае необходимости для рецензирования могут привлекаться и другие сотрудники ЛПУ.
3. На заседании КИЛИ патологоанатом (судебно –медицинский эксперт) информирует комиссию об обосновенностях данного наблюдения дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок прижизненной диагностики ее несвоевременности излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки определяет ее категорию.
Если вскрытие не производилось случай докладывает рецепзент который отмечает особенность течения заболевания уровень диагностики и направленные на устранение выявленных дефектов.


При наличии ятрогенной патологии и ошибок прижизненной диагностики излагает свою точку зрения на причины их возникновения и значимость для наступившего летального исхода.
4. При несовпадении точек зрения клицинистов патологоанатомов и судебно медицинских экспертов в оценке качества диагностики и лечения возможны следующие решения.
1) На данном заседании КИЛИ проводится обсуждение клинческих патологоанатомических и судебно медицинских материалов и в случае согласования точек зрения совместное решение фиксируется в журнале КИЛИ и клиническо- анатомическом эпикризе.
2) Если согласия сторон достигнуть не удается материалы разбора данного наблюдения передются для повторного анализа в клиническое патологоанатомическое или судебно-медицинское отделения и вновь рассматриваются на очередном заседании КИЛИ.
3) При отсутвии согласия сторон и при повторном разборе на заседаниях КИЛИ рассмотрение спорного случая летального исхода переносится на обсуждение лечебно-контрольной комиссии (ЛКК) о чем в журнале КИЛИ не делается соответствующая запись.
5. Все случаи ошибок клинчисекой диагностики отнесенных к 3 категории и все случая ятрогенных осложнений 3 ктаегории после их выявления на заседании КИЛИ передаются для расмотрения на ЛКК.
6. На заседании КИЛИ принимается решение о рассмотрении конкретных случаев смерти для разбора на клинико- патологоанатомических конференциях.
7. Результаты работы КИЛИ регистрируется в специальном журнале где отмечаются даты заседаний

---

, состав пристсутвующих паспортные данные номера медицинских карт и протоколов вскрытия умерших, а также заключение по каждому случаю летального исхода обсуждавшему на данном заседании.
Указанное заключение вклейки в протокол вскрытия заключения вклеивается секретаром КИЛИ в медицинскую карту, а также в случае производенного вскрытия передается патологоанатому или судебно- медицинскому эксперту для вклейки в протокол вскрытия заключения специалиста эксперта.
8. Председатель КИЛИ представляет главному врачу в письменном виде краткий отчет о каждом заседании комиссии для принятия необходимых мер. На очередном заседании КИЛИ ее председатель информирует членов КИЛИ о мерах принятых админстрацией лечебного учреждения по материалам предшествовавшего заседания КИЛИ.
9. При выявлении грубых дефектов диагностики и лечения допущенных на предыдущих этапах в другом ЛПУ, главный врач по представлению председателя КИЛИ должен проинформировать админстрацию этого учреждения о результатах комиссионного разбора.

10. ПредседательКИЛИ ежеквартально и по итогом года проводит анализ работы КИЛИ и представляет его для годового отчета.

---

Смотрите также файлы

• 1 Занятия, направленные на развитие различных форм общения.rtf

• Приёмы по формированию естественнонаучной и функциональной грамотности учитель географии.pptx

• психология практическая 1.docx

• 5 А сынып оушыларыны кімшілік баылау жмыстарыны орытындысы.docx

• Реферат по теме Безопасность на дороге учеников 5 А класса журба анны и попова дмитрия.doc