5. Комплексное токсическое - неврит слухового нерва, поражение зрительного нерва, вестибулярные расстройства, возможное развитие полиневрита, токсическое поражение почек (аминогликозиды)
6. Реакцию Яриша—Гейцгеймера (эндотоксиновый шок) – возникает при назначении бактерицидного антибиотика, который приводит к «эндотоксиновому удару» в результате массивного разрушения бактерий. Развивается чаще при следующих инфекциях (менингококцемия, брюшной тиф, лептоспироз и др.).
7. Дисбактериоз кишечника – нарушение равновесия нормальной флоры кишечника.

Антибиотики помимо патогенных микробов убивают и представителей нормальной микрофлоры, и условнопатогенные микроорганизмы, с которыми Ваша имунная система  уже была "знакома" и сдерживала их рост. После лечения антибиотиками организм активно заселяется новыми микроорганизмами, на распознание которых имунной системе нужно время, к тому же активируются те микробы, на которые применяемый антибиотик не действует. Отсюда и симптомы снижения иммунитета при антибиотикотерапии.

Рекомендации пациентам после проведенного курса антибиотикотерапии:

После любого курса лечения антибиотиками необходимо восстановление. Это связано, прежде всего, с неизбежными побочными действиями препаратов любой степени выраженности. 

1. Соблюдать щадящую диету с избеганием острого, жареного, пересоленного и частым (5 раз в день) приемом малыми порциями в течение 14 дней.
2. С целью коррекции нарушений пищеварения рекомендуются ферментные препараты (креон, микразим, эрмиталь, панцитрат по 10 тыс. МЕ или 1 капс. 3 раза в день 10-14 дней).
3. С целью коррекции дисбиоза кишечника (нарушений соотношения представителей нормальной флоры) рекомендуются пробиотики.
- Бактисубтил по 1 капс 3 р/день на 7-10 дней,
- Бифиформ 1 таб 2 р/день 10 дней,
- Линнекс1 капс 2-3 р/день 7-10 дней,
- Бифидумбактерин форте 5-10 доз 2 р/сут 10 дней,
- Аципол по 1 капс 3-4 р/сут 10-14 дней.
4. После приема гепатотоксичных препаратов (например, тетрациклин, эритромицин, сульфаниламиды, рифампицин) рекомендуется принимать гепатопротекторы на растительной основе: гепатрин, овесол (1 капс или табл 2-3 раза в день), карсил (2 табл. 3 раза в день) в течение 14-21 дня.
5. После проведенного курса антибиотиков рекомендуется прием растительных иммуномодуляторов (иммунал, растворы эхинацеи) и избегать переохлаждений.

---

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНСУЛИНА

Инсулин является гормоном поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.

Применение: используется при лечении сахарного диабета (заместительная терапия) средних и тяжелых форм заболевания.

Инсулин – бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1 мл., выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (6-8 час) и инсулин продленного действия (12-36 час.).

Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы крови, учитывается также изменение сахара в моче.

Инсулин вводят подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра, в переднебоковую поверхность брюшной стенки. Игла для инъекции должна быть острой. Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке.

Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 минут до еды. При диабетической коме введение инсулина продленного действия противопоказано.

---

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Для лечения инсулинозависимого сахарного диабета применяют препараты инсулина.

По продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы:

• 
  быстрого, но короткого действия (6-8 часов) – моносуинсулин, инсулрапт, актропид, инсулин-регуляр-илетин, Н-инсулин, простой инсулин;
  
• 
  средней длительности действия (14-18 часов) – инсулин-семиленте, семилонг, инсулонг, илетин и др.
  
• 
  длительного действия (25-36 часов) – инсулин ультраленте, ультралонг, ультра-тард и др.
  

Конкретная комбинация и частота введения каждого препарата могут быть различными.

Суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учетом гликемии. Коррекцию доз инсулина в течение суток проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля.

Препараты инсулина выпускаются в жидком виде во флаконах, содержащие в 1 мл – 40 ЕД, либо 100 ЕД инсулина. Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕД) проводится с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что 1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы.

Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы:

• 
  с градуировкой 40 ЕД для введения инсулина из флаконов, содержащих в 1 мл 40 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 1 ЕД инсулина;
  
• 
  с градуировкой 100 ЕД для введения инсулина, выпускаемого во флаконах, содержащих в 1 мл 100 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 2 ЕД инсулина;
  
• 
  для того, чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1,0 – 2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. В 1 мл – 40 ЕД инсулина, разделите на число полученных делений, в 1 мл шприца 40:10= 4 ЕД – цена одного деления, т.е. 0,1 мл = 4 ЕД.
  

Разделите нужную Вам дозу инсулина на цену одного деления и Вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например: 36 ЕД : 4 ЕД = 0,9 мл.

• 
  при наборе инсулина данным шприцем из флакона, содержащего в 1 мл 100 ЕД инсулина. Одно маленькое деление соответствует 1 ЕД инсулина. Следовательно, в 0,1 мл этого шприца содержится 10 ЕД, 0,2 мл – 20 ЕД, 0,3 мл – 30 ЕД инсулина и т.д.
  
• 
  шприц-ручки и соответствующих им инсулинов в специальных флаконах – пенфиллах. Шприц-ручки оснащены специальными иглами, которые позволяют производить практически безболезненные инъекции и при соблюдении общегигиенических правил могут использоваться без стерилизации специальной обработки в течение одной недели. В настоящее время в мире используются несколько видов шприц-ручек, выпускаемых различными фирмами и отличающиеся друг от друга техническими особенностями. В Казахстане получили распространение шприц-ручки «Новопен», «Пливапен», Оптипен».
  

---

При очень высокой и низкой температуре, воздействии прямого солнечного света, тряске (в машине) активность инсулина может значительно снизиться.

Внедряются новые методы введения инсулина – микродозаторы – биостатор, искусственная поджелудочная железа, аллотрансплантация пожделудочной железы и др.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. В результате они усиливают сокращение сердца при сердечной недостаточности. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Кроме этого, сердечные гликозиды урежают сокращения сердца, вызывают брадикардию.

В результате применения сердечных гликозидов увеличивается сердечный выброс, что ведет к уменьшению застойных явлений, отеков и улучшению функций всех органов.

Однако необходимо помнить о токсических эффектах сердечных гликозидов, которые проявляются в виде изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, зрительных функций, нарушении сердечного ритма и проводимости.

Сердечные гликозиды растворяются в жирах (хорошо всасываются в кишечнике) и в воде (вводятся парентерально, хорошо выводятся почками).

К жирорастворимым относятся дигитоксин, целанид, дигоксин. К водорастворимым – строфантин, коргликон.

Строфантин выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% или 0,05% раствор.

Коргликон выпускается в ампулах по 1 мл 0,06% раствор.

Назначают строго по назначению врача по 0,3-0,5 мл в/в медленно в 10-50 мл физиологического раствора или капельно.

Показания: сердечная недостаточность, тахикардия, мерцательная аритмия и др.

Противопоказания: брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, при приступах Морганьи-Адамса-Стокса.

Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего состояния и сердечно-сосудистой деятельности.
Строфантин вводят в вену 0,05% раствор обычно из расчета 0,25-0,5 мг на одно введение ( 0,5-1,0 мл 0,05% р – ра ). Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20%, 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Вводят медленно (в течение 5-6 минут), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят по одному разу (редко 2 раза) в сутки

---

. Можно вводить раствор строфантина капельно: 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

При резком замедлении пульса инъекции прекращают.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПАРИНА

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.

Применяется для профилактики и терапии тромобоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операции на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

Дозы устанавливают индивидуально: 5 000 ЕД через 4-6 часов, вводят в/в или в/м, можно п/к глубоко, в надчревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Противопоказания к применению гепарина:

1. 
   Анемия.
   
2. 
   Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
   
3. 
   Заболевания, сопровождающиеся замедленным свертыванием крови и др.
   

Осложнения – при применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия (кровь в моче), кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.

Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.

При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1% раствора протамина сульфата, дицинон 1-2 мл в/в или в/м.

Помните!

• 
  лечение гепарином проводят под контролем коагулограммы (анализа крови, основной показатель – время свертывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача;
  
• 
  наблюдайте за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений;
  
• 
  необходимо делать ежедневно анализ мочи общий и следить за ее цветом
  
• 
  Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, в мышцу и под кожу. Наиболее постоянный эффект наблюдается при внутривенном введении.
  
• 
  Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно.
  
• 
  Введение гепарина производят под контролем крови, следя за тем, чтобы время свертывания было 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают.
  
• 
  После отмены гепарина продолжают применение непрямых антикоагулянтов.
  
• 
  Время свертывания крови определяют в течение первых 7 суток лечения не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня.
  
• 
  При дробном введении гепарина пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата.
  
• 
  При применении гепарина необходимо учитывать возможность развития геморрагий.
  

---

Смотрите также файлы

• Дипломная работа государственные пенсии за выслугу лет.docx

• Задание Заполнение технологической карты опя (опасных природных явлений).docx

• Контрольная работа 2 по английскому языку Источник студент группы этз111 Кононович Д. В. 22113675.docx

• Осень.docx

• Испанское барокко.docx