ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 187
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Еще одна важная деталь – при наличии у пациента исходного пневмоторакса, гемоторакса, гидроторакса, пневмонии, травмы грудной клетки, плеврита или проникающего ранения грудной клетки, пункция подключичной или внутренней яремной вены всегда должна начинаться на пораженной стороне.
Несколько слов о наружной яремной вене
Описание техники катетеризации наружной яремной вены очень редко встречается даже в современной отечественной литературе, между тем, этот способ представляется достаточно удобным и гораздо более простым и безопасным, нежели катетеризация центральных вен. Пункция наружной яремной вены хорошо удается у пациентов обычного или пониженного питания. Голову больного поворачивают в противоположную сторону, головной конец опускают, указательным пальцем пережимают вену сразу над ключицей. Врач или фельдшер встает со стороны головы больного, обрабатывает кожу, фиксирует вену пальцем, прокалывает кожу и стенку вены в проксимальном направлении (к ключице). Вена эта тонкостенная, поэтому ощущение препятствия и провала при проколе стенки может отсутствовать. Катетеризация – методом "катетер на игле"
Постановка периферического катетера
Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену
Постановка периферического венозного катетера
Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние.
Примечание. При выборе катетера учитывают:
-
диаметр вены -
необходимую скорость введения раствора -
потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене -
свойства вводимого раствора
Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.
Тема: Особенности введения некоторых лекарственных препаратов. Пункции.
Инсулин - бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета;
вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.
Внимание!
1 мл инсулина содержит 40,80, и 100 ЕД;
Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;
Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;
Следить за своевременным приемом пищи;
Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.
Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.
Внимание!
Введение инсулина - ответственное сестринское вмешательство:
Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);
Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.
Помощь пациенту при гипогликемии:
1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.
2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).
Гепарин - антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.
При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 - 6 часов. При катетеризации вен при меняют «гепариновый замок) - приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином
с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.
Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.
Осложнения:
Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно кишечные кровотечения;
Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.
Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.
Рекомендации для медсестры:
1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекции; в/в медленно!
2. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови (коагулограммы).
3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отмену производят постепенно.
Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.
Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый инфаркт миокарда, эндокардит, острый миокардит, кардиосклероз.
Рекомендации для сестры:
1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма – аритмия.
2. Препарат вводят на изотоническом растворе натрия хлорида.
3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульса, АД.
Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длительно поступает в кровь.
Рекомендации для сестры:
1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.
2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается.
3. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.
4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, согревающий компресс).
Магния сульфат – горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно, при гипертонических кризах – внутривенно.
Рекомендации для сестры:
1. При внутримышечном применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, при отсутствии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания.
2. При внутривенной инфузии – медленно, первые 3 мл – в течении трёх минут.
3. При необходимости одновременного внутривенного применения солей магния и кальция – вводить в разные вены.
Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.
Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.
Рекомендации для сестры:
1. При внутривенном введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).
Помните! При внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
2. Вводить медленно (6 капель/мин) – по 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.
Инъекции масляных растворов
Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз тканей участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.
ЗАПОМНИТЬ:
1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t = 38 градусов (на водяной бане).
2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.
3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.
Все антибиотики, используемые при простуде, делятся на такие группы:
-
Пенициллины. -
Цефалоспорины. -
Макролиды. -
Фторхинолоны.
Пенициллины по своей природе могут быть натуральными – бензилпенициллин, или синтетическими – оксациллин, ампициллин. Такие препараты являются эффективными в борьбе с бактериями, разрушая их стенки, что неизбежно ведет к гибели патогенного микроорганизма. Практически никогда при лечении препаратами этой группы не возникает побочных явлений в виде аллергии или повышении температуры. Главной особенностью пенициллинов является их низкая токсичность, благодаря чему они могут применяться в высоких дозировках, а лечение часто проводиться достаточно продолжительное время. Из-за этого своего преимущества очень часто такие антибиотики при простуде для детей применяются в педиатрии.
Цефалоспорины – группа антибактериальных препаратов, обладающих высокой активностью. При их проникновении в очаг инфекции разрушается мембрана бактерии. Данные средства применяются только внутримышечно или внутривенно, перорально не принимаются за исключением цефалексина. Изредка могут возникать незначительные аллергические реакции и нарушение функциональности почек.
Макролиды раньше широко применялись при лечении тех больных, у которых возникала аллергия на пенициллин. Такие препараты нетоксичны и не вызывают аллергию.
Фторхинолоны обладают высокой активностью против грамотрицательных бактерий. В короткие сроки проникают внутрь клетки и поражают внутриклеточные микробы. Это одни из самых безопасных и нетоксичных антибиотиков, при лечении которыми не происходит даже нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
Дыхательные пути
К числу заболеваний дыхательных путей относится трахеит, бронхит, плеврит, пневмония. Всех их в большинстве случаев объединяют два общих симптома — повышенная температура и кашель. Как только они возникнут, следует немедленно обратиться к врачу за назначением правильного лечения. Такие действия позволят избежать многих осложнений.
Среди препаратов, эффективных при борьбе с бактериями, поражающими дыхательные пути, стоит выделить Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин. Все эти антибиотики при простуде принадлежат к пенициллиновой группы. Некоторые бактерии, вызывающие респираторные заболевания, могут быть устойчивыми к пенициллину. В таких случаях назначаются Авелокс, Левофлоксацин – трифторхинолон и фторхинолон.
Цефалоспорины являются эффективными при таких заболеваниях как пневмония, плеврит и бронхит. В данных целях широко применяются Цинацеф, Зиннат, Супракс. Атипичную пневмонию, возбудителями которой являются микоплазмы и хламидии, можно вылечить Хемоцином и Сумамедом. Каждый из этих препаратов – самый сильный антибиотик от простуды.
Антибиотики: спектр действия, прием, лечение после антибиотиков
Ни одно лекарство не спасает столько жизней, сколько антибиотики.
Поэтому мы вправе называть создание антибиотиков величайшим событием, а их создателей – великими. Александром Флемингом в 1928 году был случайно открыт пенициллин. Широкое производство пенициллина было открыто только в 1943 году.