Файл: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 88

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

, выявляется затемнение решетчатых пазух)

Следует поставить окончательный клинический диагноз - острый двусторонний гнойный гаймороэтмоидит.

Дифференциальный диагноз


Симптомы
Хронический вазомоторный ринит (аллергическая форма)
Хронический аллергический риносинусит
Хронический гнойный синусит (гайморит)
Искривления носовой перегородки

Воспаление слизистой носа
-
+
+
-

Зуд, чихание
+
+
-
-

Выделения из носа
серозные
серозные
гнойные
-

Эозинофилия












Затруднение носового дыхания
+
+
+
+

Пункция в/ч пазухи












Головные боли
-
-
+
-
8. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗАИсходя из жалоб больного на резкое затруднение носового дыхания,заложенность носа, водянистые выделения из носа, чихание, которыенаблюдаются после употребления пищевых продуктов (пиво, вино); учитываяанамнез заболевания: болеет на протяжении 6 лет, неоднократно проводилисьпункции верхнечелюстных пазух (30 раз); анамнеза жизни: в 2003 годупроходил лечение по поводу болезни Боткина; данных объективногообследования: слизистая оболочка полости носа бледная, имеются полипозныеизменения на средней носовой раковине справа; данных рентгенографии костейчерепа (прямая проекция): затемнения в области верхнечелюстных пазух;пункции верхнечелюстной пазухи - чистая; данных общего анализа крови:повышено количество эозинофилов - можно говорить о хроническом процессе
имеющем аллергическую природу.Основной диагноз: обострение хронического аллергического риносинусита,полипозная форма.9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ| |Хронический | | | ||0x08 graphic |вазомоторный |Хронический |Хронический|Искривления|| |ринит |аллергический|гнойный |носовой ||симптомы | |риносинусит |синусит |перегородки|| |(аллергическая| |(гайморит) | || |форма) | | | ||Воспаление | - | + | + | - ||слизистой носа | | | | ||Зуд, чихание | + | + | - | - ||Выделения из | серозные | серозные | гнойные | - ||носа | | | | ||эозинофилия | + | + | - | - ||Затруднение | + | + | + | + ||носовогодыхания| | | | ||Ro: костей | б/и | + | + | б/и ||черепа | | | | ||Пункция в/ч | чистая | чистая | гнойное | чистая ||пазухи | | |содержимое | ||Головная боль | - | - | + | - |10. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКАСтол №151. Sol.CaCl2 - 1% в/в2. Sol.Na2S2O3 30% + NaCl 0.9 % 200,0 в/в 1 раз в сутки3. Sol. Dexamethasoni 4mg + NaCl 0.9 % 100,0 в/в 1 раз в сутки4. Suprastini 20 mg в/м5. Tab.Loratadini 10mg - 1 таб на ночь6. Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1%-10 ml - По две капли в левый носовойход 3 раза в день.7. Электрофорез с 2% CaCl28. Активированный уголь - 6 таб. утром11. ПРОГНОЗИсходя из того что заболевание имеет хроническую форму аллергическойприроды, мы можем лишь купировать приступы аллергической реакции, асоблюдение пациентом диеты, т.е. отказ от употребления определенныхпищевых продуктов (пива и вина) может исключить появления обостренийхронического риносинусита.Прогноз для жизни благоприятный. Работоспособность не нарушена.План лечения

  1. Режим свободный.

  2. Стол № 15.

  3. Лекарственная терапия.

  1. Местно - сосудосуживающие препараты (нафтизин) для улучшения оттока секрета из пазух.
Rr.: Sol. Naphthyzini 0,1% - 10 mlD.S. По 2 капли в каждую половину носа 3 раза в день в течение 7 дней.

  1. Антибиотикотерапия.
Rr.: Amoxyklavi 1,2D.t.d. N. 10.S. Содержимое флакона растворить в изотоническом растворе натрия хлорида непосредственно перед введением. Вводить внутримышечно по 1,2 2 раза в день.Rr.: Sol. Natrii chloridi 0,98% - 2 mlD.t.d. N. 10 in amp.S. Для разведения антибиотиков.3. Диагностическо-лечебная пункция правой и левой верхнечелюстной пазухи с промыванием растворами антисептиков (фурацилина) ежедневно в течение 7 дней.4. Физиолечение (УВЧ, УФО).Дневник.12.12.2022 г.Снижение обоняния. Заложенность носа. Нарушение носового дыхания. Отделяемое из носа.Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.
ЧСС - 75 уд. в мин., ЧД - 16 в мин. АД 120/80 мм. рт. ст.13.12.2022 г.Нарушение носового дыхания. Отделяемое из носа. Болевые ощущения в области околоносовых пазух. Головные боли.Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Питание умеренное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 уд. в мин., ЧД - 16 в мин. АД 120/80 мм. рт. ст.14.12.2022 г.Отделяемое из носа. Болевые ощущения в области околоносовых пазух. Головные боли.Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Питание умеренное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 уд. в мин., ЧД - 16 в мин. АД 120/80 мм. рт. ст.Список литературы:

Основная:1. Носуля Е.В. Пропедевтика в оториноларингологии: Учебное пособие / Но-суля Е.В. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. -179 с.: ил.2. Пальчун В.Т. Оториноларингология: учебник - 2-е изд. испр. и доп./ В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 649 с.: ил.Дополнительная:3. Григорьев Г.М. Топографическая анатомия органов уха, носа, шеи и основыоперативной ЛОР-хирургии / Г.М.Григорьев, А.В.Быстренин, Н.М. Новико-ва. - Екатеринбург, Изд-во УГМА, 1998. - с. 178.4. Дмитриенко И.А. Атлас клинической анатомии по оториноларингологии -Москва, 1998.5. Извин А.И. Клинические лекции по оториноларингологии : учебное пособиедля студентов медицинских вузов / Извин А.И.- Тюмень, «Печатник», 2012.- 240 с.6. Клинические лекции по отиатрии : учеб. пособ. для студ. мед. вузов, слушателей системы послевузовской подготовки специалистов / Под ред. Н. А. Арефьевой ; Уфа: БГМУ, 2003. -182 с.7. Клинические лекции по оториноларингологии : учеб. пособ. для студ. мед. вузов / Н. А. Арефьева, О. В. Стратиева, Р. Ш. Абдурашитов и др. ; Под ред.Н. А. Арефьевой ; Уфа: БГМУ, 2003. - 337 с.8. Овчинников Ю. М. Болезни носа, глотки, гортани и уха : учебник для студ. мед. вузов / Ю. М. Овчинников, В. П. Гамов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. :Медицина, 2003. - 320 с.9. Пальчун В.Т. Руководство по практической оториноларингологииВ.Т.Пальчун, Л.А.Лучихин, М.М.Магомедов. - М.: ООО «Медицинское ин-формационное агентство», 2011. - 344 с.: ил.10. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа: атлас (ил. учебное пособие для студ. мед. ин-тов) / В.Т.Пальчун, В.С.Погосов и др.; под ред. В.Т.Пальчуна, 1991. - 238 с.
11. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла и носа : учебник для студ.мед.вузов / Б.В.Шеврыгин, Б.И.Керчев, 2002. - 482 с.

Смотрите также файлы