Файл: Гапоу Республиканский базовый медицинский колледж имени Э. Р. Раднаева.docx

Приложение 1

ГАПОУ «Республиканский базовый медицинский колледж имени Э.Р.Раднаева»

Д Н Е В Н И К

Производственной практики по профилю специальностиФИО студента Коноваленкова Софья СергеевнаПроизводственная практика по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессахРаздел 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии,гериатрииМесто прохождения практики ГАУЗ «Республиканская Клиническая больница имени Н.А.Семашко»время прохождения практики с 18.05.2023 г. по 07.06.2023г.Общий руководитель практики __________________________________________________________________Ф.И.О. (его должность) Непосредственный руководитель практики __________________________________________________________________Ф.И.О. (его должность)Методический руководитель практики __________________________________________________________________Ф.И.О. (его должность)

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Медицинская организация	Дата	Подпись студента	Подпись ответственного за инструктаж в ЛПУ

МП.ЛПУЛист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
18.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике в ГАУЗ ДРКБ МЗ РБ. Краткая информация о данном отделении Отделение эндокринология. В отделении находится 12 палат, 2 поста, столовая, физио кабинет, процедурный кабинет, инсулиновый кабинет, туалет женский,туалет мужской,душевая,школа сахарного диабета. В каждой палате может пребывать от 2 до 4 пациентов.В отделении находятся пациенты разного профиля: Сахарный диабет с осложнениями Заболевания щитовидной железы Гипоталамо-гипофизарные заболевания Заболевания надпочечников Лечение и подготовка к родам для беременных с эндокринной паталогией Пациент обязан: - сдать личные вещи и ценности в камеру хранения учреждения - соблюдать права других пациентов, персонала больницы- строго соблюдать правила внутреннего распорядка - соблюдать санитарный режим - выполнять врачебные назначения - без разрешения врача, самовольно не покидать учреждение - бережно относиться к имуществу больницы - строго соблюдать правила противопожарной безопасности - пациент обязан сознательно воздерживать на время лечения от приема алкоголя, курения, от других вредных привычек. Внутренний распорядок дня в отделении пульмонологии: 6.00-7.00 Подъем, утренний туалет, термометрия, сдача анализов 7.00 – 8.00  Выполнение врачебных назначений, прием лекарственных средств 8.00-9.00 Лечебные, диагностические медицинские обследования, процедуры и(или) медицинские манипуляции 9.00-9.30   Завтрак, проветривание палат 9.30-13.00  Врачебный обход, консультация специалистов 13.00-14.00 Обед 14.00-14.30 Прием лекарственных средств, медицинские манипуляции 14.00-16.00 Тихий час (сон, отдых) 16.00-19.00   Посещение пациентов (посещение тяжелых и лежачих пациентов в палате при наличии пропуска) 17.30-18.00   Ужин, проветривание палат 18.00-19.00 Термометрия, прием лекарственных средств, медицинские манипуляции 19.00-22.00 Выполнение врачебных назначений, подготовка ко сну, гигиенические процедуры 22.00-6.00 Ночной отдых(сон)

---

Лист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
19.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике в отделение эндокринология Надела СИЗ (халат, колпак, маска) Проходила инструктаж по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности. Ознакомилась с целями, задачами, принципами организации, структурой, оборудованием и правилами внутреннего распорядка. Ознакомилась с медицинской документацией Проверила срок годности дез. растворов в кабинетах Заполнила документацию: Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист -журнал учета бактерицидной лампы кабинетов -журнал регистрации доставленных пациентов -экстренное извещение в СЭС форма №058/у и журнал выявленных инфекционных заболеваний форма №060/у Приступила к приему пациентов: -Вносила данные больных в журнал поступивших пациентов плановой,экстренной госпитализации-4 -опрашивала пациентов на наличие жалоб -измеряла АД, t тела -сопровождала пациентов на исследования КТ,МРТ, УЗИ-5 -выполняла постановку инсулина щприц-ручкой пациентам-16 Алгоритм постановки инсулина щприц-ручкой Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным). Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов). Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10). Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

---

Лист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
20.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике в отделение Эндокринология Надела СИЗ (специальная одежда, медицинская шапочка, маска) Выполняла постановку капельниц-13 Алгоритм действий при заполнении системы: Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку. Вымойте руки и наденьте перчатки Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона. Переверните флакон и закрепите его на штативе. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки. Техника внутривенного капельного вливания Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции. Помогите пациенту принять удобное положение. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом. Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим; Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку). Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак; Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут; Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.); Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик; По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри; Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента); Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе; Уберите штатив; Проведите разбор системы; Снимите перчатки, вымойте руки Выполняла лечебно-диагностические мероприятия и врачебные назначения Заполняла документацию: Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист -журнал учета работы бактерицидной лампы -журнал контроля температурных показателей в камере для хранения медикаментов Проводила ревизию лекарственных препаратов: - контроль срока годности, -герметичность, целостность - порядок получения лекарственных препаратов, -учет, хранения, использования лекарственных средств, сывороток и вакцин, дезинфицирующих средств Соблюдала правила асептики и антисептики при проведении процедур Сопровождала пациентов на УЗИ-7

---

Лист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
22.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике в отделение эндокринология Надела СИЗ (халат, колпак, маска) Ознакомилась с медицинской документацией Подготовила кабинеты к приему пациентов Проверила срок годности дез. растворов в кабинетах Заполнила документацию: Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист -журнал учета бактерицидной лампы кабинетов -журнал гнойничковых заболеваний у персонала -журнал регистрации доставленных пациентов -экстренное извещение в СЭС форма №058/у и журнал выявленных инфекционных заболеваний форма №060/у Приступила к приему пациентов-6 -Вносила данные больных в журнал поступивших пациентов плановой госпитализации -опрашивала пациентов на наличие жалоб -измеряла АД, P, SpO2, t тела -сопровождала пациентов на исследования Rg, УЗИ Под руководством медицинской сестры осуществляла определение водного баланса и суточного диуреза. I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое. 2. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры. 3. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. 4. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру. 5. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. 6. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. 7. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. 8. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. II. Выполнение манипуляции. 9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз. Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. 10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Условие проведения процедуры. 11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. 12. Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учет 13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня. 14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. III. Окончание манипуляции. 15. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме). Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. 16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). 17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть). 18. . Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. 19. Сделать записи в листе учета водного баланса.

---

Лист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
23.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике отделение эндокринология Заполнила документацию: -журнал учета бактерицидной лампы кабинетов -экстренное извещение в СЭС форма №058/у и журнал выявленных инфекционных заболеваний форма №060/у -журнал учета осмотра больных на педикулез - журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов - журнал учета забора кала на яйца глист Подготовила кабинеты к приему пациентов Проверила срок годности дез. растворов в кабинетах Приступила к приему пациентов-4 -заводила медицинские карты, и вносила данные больных -опрашивала пациентов на наличие жалоб -измеряла АД, P, SpO2, t тела -сопровождала пациентов на исследования Rg, УЗИ, КТ Проводила ген.уборку манипуляционного кабинета Алгоритм: 1. Надеть халат, маску, перчатки. 2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения. 3. Обработать стены помещения и оборудование ветошью, смоченной дезинфицирующим средством с моющими свойствами в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест использовать ерши). 4. Обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим средством. Закрыть помещение на время, указанное в инструкции по применению данного средства. 5. Сменить спецодежду. 6. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой водой, чистой ветошью. 7. Вымыть пол чистой водой, используя ветошь для мытья пола. 8. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки). 9. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря. 10. Снять спецодежду, вымыть руки. 11. Отметить в журнале «учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирующего средства, Ф.И.О. проводившего уборку. 12. Проветрить помещение после кварцевания. 13. Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости

Лист ежедневной работы студента

Дата	Содержание и объем проделанной работы	Оценка и подпись непосредственного руководителя
24.05.23	В 8:00- Приступила к производственной практике отделение эндокринология Заполнила документацию: -журнал учета бактерицидной лампы кабинетов -экстренное извещение в СЭС форма №058/у и журнал выявленных инфекционных заболеваний форма №060/у -журнал учета осмотра больных на педикулез - журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов - журнал учета забора кала на яйца глист Подготовила кабинеты к приему пациентов Проверила срок годности дез. растворов в кабинетах Приступила к приему пациентов: -заводила медицинские карты, и вносила данные больных -опрашивала пациентов на наличие жалоб -измеряла АД, P, SpO2, t тела -сопровождала пациентов на исследования Rg, УЗИ, КТ Проводила ген.уборку процедурного кабинета Алгоритм: 1. Надеть халат, маску, перчатки. 2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения. 3. Обработать стены помещения и оборудование ветошью, смоченной дезинфицирующим средством с моющими свойствами в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест использовать ерши). 4. Обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим средством. Закрыть помещение на время, указанное в инструкции по применению данного средства. 5. Сменить спецодежду. 6. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой водой, чистой ветошью. 7. Вымыть пол чистой водой, используя ветошь для мытья пола. 8. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки). 9. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря. 10. Снять спецодежду, вымыть руки. 11. Отметить в журнале «учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирующего средства, Ф.И.О. проводившего уборку. 12. Проветрить помещение после кварцевания. 13. Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости.

---