Файл: Введение. В представленном методическом пособии к аудиторной работе изложены темы по наиболее актуальным вопросам общей и частной реабилитологии. При разборе каждой темы уделяется большая роль медицинской сестры в том или ином аспекте реабилитации. Цель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 1078
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При корешковых синдромах, вызванных аутоиммунным воспалением, наблюдается эффект от применения глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги): кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Они оказывают сильное противоспалительное и антиаллергическое действие, подавляют аутоиммунные реакции. При лечении неврологических проявлений ОП также широко используются витамины и группы В: тиамин , пиридоксин , цианокабаламин и другие. Медикаментозное лечение подбирается каждому индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний к лекарственным средствам. Кроме приема анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, используют миорелаксанты (расслабляющие мышечную ткань) и хондропротекторы (улучшающие состояние хрящевой ткани). В целях снижения риска развития системных осложнений в последнее время используют лекарственные формы для местного применения (мази, пасты, гели).
Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека. Ему посвящены многие руководства и монографии, в которых описаны техника, тактика и особенности различных видов массажа. Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются:
1. Общетонизирующее воздействие - путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж).
2. Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы - достигается применением различных способов классического массажа в большом объёме, с достаточной силой, а также специального массажа типа редукции с экстерорецептивным облегчением, благодаря продольному растиранию и разминанию брюшка мышцы при различных её состояниях (расслаблении или разной степени напряжения) и последующему потряхиванию, мелкоточечной вибрации и кратковременному до болевого ощущения прижатию мышцы.
3. Расслабляющее воздействие на ригидные, спастичные и локально- спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определённых точек и зон.
4. Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем варианте) массажа.
Все приёмы массажа должны сочетаться с различными методами лечебной гимнастики. Лишь в особых случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа становится самостоятельным, стратегически важным методом. Массаж - это совокупность приёмов механического воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную, водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, самомассаж.
Гигиенический массаж - активное средство профилактики заболеваний опорно-двигательно аппарата, сохранения работоспособности.
Лечебный массаж - является эффективным методом лечения ОП. Различают следующие его разновидности: классический, рефлекторный, соединительнотканный, периостальный, точечный, аппаратный массаж, лечебный самомассаж.
Физиотерапия. В комплексной реабилитации больных применяются различные виды физиотерапевтических процедур: Электрофорез, ДДТ, СМТ, УФЛ, Фонофорез, Д*Арсонваль, МИЛТА, и т д. Все они решают практически одни задачи: снижение активности воспалительного процесса, активизация репаративных процессов, уменьшение болевого синдрома, улучшение крово- и лимфообращения, а также трофики тканей, предупреждение и устранение контрактур, восстановление важнейших иммунно-адаптационных систем организма.
Принципами физиотерапии являются своевременное использование физических факторов, правильное их сочетание, преемственность в лечении. Существует несколько групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов.
Наиболее распространенные из них - это токи низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, импульсные токи постоянного и переменного направления) и высокого напряжения.
Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных. По своей эффективности аппараты механотерапии могут быть подразделены на следующие группы:
1. «Диагностические» аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эффект двигательного восстановления.
2. Поддерживающие, фиксирующие аппараты, помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений.
3. Тренировочные аппараты, помогающие дозировать механическую нагрузку при движениях.
4. Комбинированные аппараты из первых трёх групп.
В настоящее время в практике восстановительного лечения широко используются следующие группы аппаратов механотерапии:
1. Аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевтический стол, блоковая установка стационарного типа, портативная блоковая установка), предназначенные для дозированного укрепления различных мышечных групп верхних и нижних конечностей.
2. Аппараты, основанные на принципе маятника, для восстановления подвижности и увеличения объёма движений в различных суставах верхних и нижних конечностей и аппараты для повышения общей работоспособности (тренажёры). Маятниковые аппараты надёжны в эксплуатации, стойки допускают изменение высоты крепления аппарата. На стойке, состоящей из основания, жёстко связанного четырьмя направляющими колонками с верхней крышкой, можно одновременно укрепить да аппарата механотерапии. На колонках располагаются две плиты, на которые устанавливают аппараты. Наличие контргруза даёт возможность аппарату легко крепиться с помощью стопорного устройства на нужной высоте.
Психологическая реабилитация.
В связи с многоплановостью причинных факторов психологическая реабилитация при ОХ имеет различные направления. Она включает простую раскрывающую беседу, краткую или длительную психотерапию. Занятия проводят профессиональный психолог или врач-психотерапевт.
Готовность психотерапевта и мотивация больного определяют, захочет ли он вообще лечиться. Целесообразно применение таких форм лечения, как двигательные упражнения, направленные на снятие мышечного напряжения и улучшение осанки.
Не следует начинать со вскрытия конфликтов, важнее вначале установить доверительные отношения с больным. Это становится возможным при тщательном исследовании соматического состояния. Позже можно начинать разрабатывать проблемы активности, самостоятельности, идеалов, нравственности, вырабатывать установку на оказание помощи другим людям и в целом способствовать регрессивным тенденциям в отношении психотерапевта. Вытесненная агрессивность не должна обсуждаться напрямую;
если ее неосторожно затронуть, у больного может
возрасти страх и усилиться защитные реакции, что может ухудшить его состояние.
Социальная реабилитация.
Остеохондроз позвоночника, наряду с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, часто сопровождается осложнениями, которые могут явиться причиной инвалидизации больных. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.
Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.
Государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, реализации творческих и производственных возможностей и способностей путем учета их потребностей в соответствующих государственных программах.
Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это медицинская задача. Любые услуги социальной защиты, так или иначе, защищают здоровье и жизнь людей. Речь идет о координационной работе, позволяющей охватить необеспеченных и лиц с утратой трудоспособности социально-медицинскими услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.
Социальная реабилитация больных осуществляется в центре социального обслуживания населения (ЦСОН), являющимся учреждением социальной защиты населения.
Целью деятельности ЦСОН является осуществление социальной помощи инвалидам, престарелым гражданам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Из этого вытекает ряд задач, от решения которых зависит эффективность и качественность выполнения поставленной цели, а именно:
• выявление и учет граждан, нуждающихся в различных видах социального обслуживания;
• оказание социально-бытовой
, медицинской, психологической, консультативной и иной помощи гражданам;
• содействие в оптимизации у граждан, обслуживаемых центром, возможности реализации своих потребностей;
• обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законодательством;
• анализ уровня социально-бытового обслуживания населения района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;
• привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координация их деятельности в этом направлении.
Вопросы:
1. Перечислите поражения центральной и периферической систем.
2. Укажите виды ЛФК и массажа, которые применяются при поражениях центральной и периферической нервной системы.
3. Перечислите виды реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
4. В чем заключается медикаментозная коррекция, основные цели.
5. В чем заключается физическая реабилитация, основные принципы.
6. В чем сущность социальной реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
7. Основные принципы реабилитационных программ, предназначенных для больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
Темы для УИРС:
1. Водолечение в реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
2. Парафинолечение в реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
3. Механотерапия в реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
4. Психопотенцирование в реабилитации больных с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы.
Лекция №7: «Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания».
(2 часа)
1. Значение изучения темы: Актуальность данной темы характеризуется ростом заболеваний органов дыхания, ХЛЗ играют значительную роль в инвалидизации населения первичного выхода на инвалидность. Среди причин смерти взрослого населения болезни органов дыхания занимают 4 место после травм, новообразований, сердечно¬сосудистой патологии.