1.M.longuscolli, длинная мышца шеи. Н. и П. на протяжении всех шейных и 3-х грудных позвонков. Инн: CIII-VIII.2.M.longuscapitus, длинная мышца головы. Н. – поперечные отростки III-VI шейных позвонков. П.- pars basilaris затылочной кости. Инн: CI-V.3.M.rectuscapitisanterior передняя прямая мышца головы. Н. – латеральная масса атланта. П. – затылочная кость. Инн: CI.4.M.rectuscapitislateralis боковая прямая мышца головы. Н. – поперечный отросток атланта. П. – затылочная кость. Инн: CI.

2.Внепеченочные желчные протоки. Особенности кровоснабжения печени, ее фиксация.

Желчный пузырь.

Желчный пузырь Vesica billaris, является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму. Его слепой расширенный конец — дно желчного пузыря, fundus vesicae, выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря, collum vesicae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpus vesicae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8—12 см, а ширина 4—5 см.

Стенка желчного пузыря по строению напоминает стенку кишки. Свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с поверхности печени, и образует серозную оболочку, tunica serosa. В тех местах, где серозная оболочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря представлена адвентицией. Мышечная оболочка, tunica musculdris, состоит из гладких мышечных клеток. Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует складки, а в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spirdlis.

Желчные протоки делятся на внутри- и внепеченочные.

К внепеченочным желчным протокам относят: пузырный, общий печеночный, общий желчный. 

Пузырный проток - отводящий желчь из желчного пузыря, имеет в среднем длину 4.5 см, ширину 0.3-0.5 см. Обычно в воротах печени в пределах печеночной дуоденальной связки соединяется с общим печеночным протоком. Его взаимоотношения с общим печеночным протоком могут варьировать вплоть до самостоятельного его впадения в двенадцатиперстную кишку.

Общий печеночный проток образуется из слияния правого и левого печеночных протоков в правой части ворот печени спереди от бифуркации воротной вены. Длина протока варьирует от 2 до 10 см, ширина от 0.3 до 0.7 см. Общий печеночный проток формируется в воротах печени и является как бы продолжением левого печеночного потока, располагается впереди бифуркации воротной вены.

---

Общий желчный проток образуется из слияния общего печеночного и пузырного протоков и является продолжением общего печеночного протока. В зависимости от анатомического расположения общий желчный проток делится на 4 части:

- супрадуоденальную - над двенадцатиперстной кишкой;

- ретродуоденальную - позади верхней части кишки;

- ретропанкреатическую - позади головки поджелудочной железы;

- интрамуральную - прободает заднюю стенку нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Длина протока варьирует от 2 до 12 см (в среднем 5-8 см), а ширина 0.5-0.9 см. Перед входом в ткань поджелудочной железы проток несколько расширяется, а затем, проходя через ткань железы, суживается, особенно в месте впадения в двенадцатиперстную кишку. На последнем его участке общий печеночный проток сливается с панкреатическим протоком, образуя общую ампулу, или раздельно открывается в двенадцатиперстную кишку. Следует отметить, что могут встречаться самые разные анатомические вариации его расположения.

Кровоснабжение. Особенностью кровеносной системы печени является то, что кровь к ней доставляется двумя сосудами: собственной печеночной артерией и воротной веной.

Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) является ветвью общей печеночной артерии (a. hepatica communis), а последняя – ветвью чревного ствола.

Вторым сосудом, приносящим кровь к печени, является воротная вена, которая отводит венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости. Крупный венозный ствол воротной вены формируется позади головки поджелудочной железы чаще всего из трех основных вен: селезеночной (v. lienalis), верхней брыжеечной (v. mesenterica superior) и нижней брыжеечной (v. mesenterica inferior), отводящей кровь от левой половины толстой кишки.

Венозный отток от печени осуществляется системой печеночных вен (vv. hepaticae), которые впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она тесно прилегает к задней поверхности печени. Чаще всего встречается 3-4 печеночные вены.

Лимфоотток от печени осуществляется в первую очередь в лимфатические узлы, расположенные у ворот печени (lnn. hepatici), в желудочные правые/левые (lnn. gastrici dextri/sinistri), чревные (lnn. Coeliaci.

В иннервации печени принимают участие нервные ветви, идущие из чревного сплетения, из блуждающих и правого диафрагмального нервов.

3.Чревное (солнечное) сплетение, его состав, формирование, ветви.

Чревное сплетение (plexus coeliacus), которое находится на передней поверхности брюшной части аорты, вокруг чревного ствола. Чревное сплетение состоит из нескольких крупных узлов (чаще пяти) и многочисленных ветвей, соединяющих эти узлы . От чревного сплетения отходят ветви

---

к надпочечникам, в составе которых имеются преганглионарные нервные волокна, иннервирующие мозговое вещество надпочечников, имеющие общее происхождение с клетками узлов вегетативной нервной системы.

Брюшное аортальное сплетение является непосредственным продолжением чревного сплетения , верхнее и нижнее брыжеечные сплетения.

Брыжеечные сплетения продолжаются на кишечные и ободочные артерии, достигают тонкой и толстой кишок, в стенках которых имеются подсерозное, подслизистое и межмышечное вегетативные сплетения. От нижнего брыжеечного сплетения берет начало верхнее прямокишечное сплетение.

Брюшное аортальное сплетение продолжается на общие подвздошные артерии в виде правого и левого подвздошных сплетений, а также переходит вверхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior), состоящее из нескольких пучков нервных волокон, расположенных на бифуркации аорты и на телах нижних поясничных позвонков, и на крестце.

Ниже мыса верхнее подчревное сплетение разделяется на правое и левое подчревные сплетения, которые спускаются в полость малого таза. Каждое нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics inferior) образовано ветвями, идущими от верхнего подчревного сплетения, от узлов крестцового отдела симпатического ствола, и волокнами крестцовых (парасимпатических) внутренностных нервов (nn. splanchnici sacrales). У мужчин продолжаются на мочевой пузырь и предстательную железу в виде мочепузырного(plexus vesicalis),предстательного (plexus prostaticus)сплетений. У женщин нижние подчревные сплетения достигают шейки матки и свода влагалища образуютматочно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginal), переходят на мочевой пузырь. Ветви нижних подчревных сплетений образуют среднее и нижнее прямокишечные сплетения(plexus rectales medius et inferior), участвуют в образовании сосудистых сплетений таза и нижней конечности.

Билет 22

1.Полость носа. Сообщения носовых ходов.

Полость носа (cavum nasi), занимающая центральное положение в лицевом черепа, спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхних челюстей и нижним краем носовых костей. Полость носа (cavum nasi). Выделяют хрящевую часть полости носа и костную часть.

Стенки полости носа:

- Верхняя: нижняя поверхность носовых костей + решетчатая пластинка решетчатой кости + тело клиновидной кости + носовая часть лобной кости.

---

- Нижняя: небные отростки верхней челюсти + горизонтальные пластинки небных костей.

- Медиальная: перпендикулярная пластинка решетчатой кости + сошник + носовой гребень (на небном отростке верхней челюсти и горизонтальной пластинке небной кости).

- Латеральная: носовые кости + носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти + слезная кость + ячейки, верхняя и средняя носовые раковины решетчатой кости + носовая поверхность тела верхней челюсти с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой + нижняя носовая раковина + перпендикулярная пластинка и клиновидный отросток небной кости + медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и тело клиновидной кости с пазухой.

- Задняя стенка полости носа выявляется лишь в верхней трети и представлена телом клиновидной кости; 2/3 занимают хоаны.

В полости носа выделяют три носовые раковины: верхняя (conchanasalissuperior) и средняя(conchanasalismedia) решетчатой кости и самостоятельная кость - нижняя носовая раковина(conchanasalisinferior). Между раковинами располагаются носовые ходы.

Верхний носовой ход(m. n. superior): между верхней и средней носовыми раковинами.

Средний носовой ход(m. n. medius): между средней и нижней носовыми раковинами.

Нижний носовой ход(meatusnasiinferior: между нижней носовой раковиной и дном полости носа. Общий носовой ход(meatusnasicommunis): между носовыми раковинами и медиальной стенкой полости носа.

Сообщения. Верхний носовой ход:

- через решетчатую пластинку решетчатой кости с передней черепной ямкой (идут обонятельные нервы - I пара черепных нервов, а также носовые вены);

- через апертуру клиновидной пазухи с клиновидной пазухой клиновидной кости;

- через апертуры решетчатых пазух с задними ячейками решетчатой кости;

- через крыловидно-небное отверстие с крыловидно-небной ямкой (идут задние перегородочные и латеральные носовые артерии от 3-го отдела верхнечелюстной артерии, постганглионарные волокна от крыловидно-небного узла для иннервации желез слизистой полости носа).Средний носовой ход:

- с передними и средними ячейками решетчатой кости;

- через полулунную расщелину с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой;

- через воронкообразное углубление с лобной пазухой.Нижний носовой ход:

- через носослезный канал с глазницей;

- через резцовый канал с полостью рта (проходят носо-небные нервы от верхнечелюстн.нерва).

2.Проводящая система сердца.

---

Кровообращение - это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее обмен газов в легких и тканях тела.

Помимо обеспечения тканей и органов кислородом и удаления из них углекислоты, кровообращение доставляет к клеткам питательные вещества, воду, соли, витамины, гормоны и удаляет конечные продукты обмена веществ, а также поддерживает постоянство температуры тела.

Система органов кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов, пронизывающих все органы и ткани тела.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров. Кровь, отдавшая кислород органам и тканям, поступает в правую половину сердца и направляется им в малый (легочной) круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом, возвращается к сердцу, поступая в левую его половину, и вновь разносится по всему организму (большому кругу кровообращения).

Сердце - главный орган системы кровообращения. Оно представляет собой полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий (правого и левого), разделенных межпредсердной перегородкой, и двух желудочков (правого и левого), разделенных межжелудочковой перегородкой. Правое предсердие сообщается с правым желудочком через трехстворчатый, а левое предсердие с левым желудочком - через двустворчатый клапан. Масса сердца взрослого человека в среднем около 250 г у женщин и около 330 г у мужчин. Длина сердца 10-15 см, Наружные стенки сердца образованы сердечной мышцей. Функция сердца состоит в ритмичном нагнетании в артерии крови, приходящей к нему по венам. Сердце сокращается около 70-75 раз в минуту в состоянии покоя организма. Более половины этого времени оно отдыхает - расслабляется. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систола) и расслабления (диастола).

Различают три фазы сердечной деятельности:

· сокращение предсердий - систола предсердий - занимает 0,1 с

· сокращение желудочков - систола желудочков - занимает 0,3 с

· общая пауза - диастола (одновременное расслабление предсердий и желудочков) - занимает 0,4 с

Артерии - кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям (лишь легочная артерия несет венозную кровь).

Стенка артерии представлена тремя слоями: наружной соединительнотканной оболочкой; средней, состоящей из эластических волокон и гладких мышц; внутренней, образованной эндотелием и соединительной тканью. Артерии постепенно древовидно

---

Смотрите также файлы

• 1. Адамзат тарихы дамуыны е алашы кезеі а темір в ааш с ола д мыс е тас дуір.doc

• Анализ педагогической деятельности за 4 четверть 20222023 учебного год.docx

• Техническое задание Техническое задание является основным документом, создаваемым на предпроектной стадии разработки системы. Техническое задание отражает требования,.docx

• Урок русского языка в 11 классе Цель закрепление знаний, необходимых для выполнения тестовых заданий егэ. Задачи.docx

• Маълумотлар типи (примитив ва объект) Массивлар Функция ва методлар.doc