Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 392
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подвешивающий аппарат внутренних половых органов включает следующие связки.
1. Круглые связки матки (ligg. teres uteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10—12 см. Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (наклонение кпереди).
2. Широкие связки матки (ligg. latae uteri). Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками — клетчатка, сосуды и нервы.
3. Собственные связки яичников (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения маточных труб и идут к яичникам.
4. Связки, подвешивающие яичники, или воронкотазовые связки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), являются продолжением широких маточных связок, идут от маточной трубы до стенки таза.
3.Аорта, ее части, топография, ветви.
Аорта, aorta, подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.
Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae , выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты, bulbus aortae . В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae . От начала восходящей, части аорты отходят правая и левая венечные артерии.
Дуга аорты, arcus aortae , поворачивает влево и назад от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты, isthmus aortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация легочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.
Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae , делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты, bifurcatio aortae . Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.
Грудная часть аорты, pars thoracica aortae , находится в грудной полости в заднем средостении. В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.
Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae , располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.
Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus , отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Наружная сонная артерия, a. carotis externa , является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия.
Грудная аорта, aorta thoracica, располагается слева от срединной плоскости. От нее отходят висцеральные ветви к органам грудной полости (rr. bronchioles, oesophageales, pericardiaci, mediastinales posteriores) и париетальные ветви: задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores (10 пар), и верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores. Задние межреберные артерии с правой стороны несколько длиннее, так как аорта располагается слева от срединной плоскости. От каждой из задних межреберных артерий вблизи головки ребра отходят rr. musculares et г. dorsalis; последняя, в свою очередь, отдает г. spinalis, проходящую через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам. Каждая из 10 пар задних межреберных артерий располагается в sulcus costae III-XII ребер. Самая нижняя из них называется a. subcostalis.
Билет 27
1.Мимическая мускулатура. Рассказать о ее функции, васкуляризации и иннервации.
Мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.
Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.
Изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п.
Мышцы окружности глаз:
- М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.
- М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель.
- В m. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator supercilii, сморщиватель бровей. И т.д.
Мышцы окружности рта:
- М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу,
- М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.
- М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется, лицо становится смеющимся,
- М. risorius, мышца смеха, при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка.
- M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, придает лицу выражение печали. И т.д.
Мышцы окружности носа:
- М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.
2.Анатомия легких. Продемонстрировать проекцию границ легких на грудную стенку. Основные и вспомогательные дыхательные мышцы.
Легкие (pulmones) представляют главные органы дыхания, заполняющие всю грудную полость, кроме средостения. По форме легкое напоминает конус, где различают верхушку (apex), основание (basis), реберную выпуклую поверхность (facies costalis), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) и медиальную поверхность (facies medialis). Две последние поверхности вогнуты. На медиальной поверхности различают позвоночную часть (pars vertebralis), средостенную часть (pars mediastinalis) и сердечное вдавление (impressio cardiaca). Левое глубокое сердечное вдавление дополняется сердечной вырезкой (incisura cardiaca). Кроме того, имеются междолевые поверхности (facies interlobares). Выделяются передний край (margo anterior), отделяющий реберную и медиальную поверхности, нижний край (margo inferior) — на стыке реберной и диафрагмальной поверхностей. Легкие покрыты тонким висцеральным листком плевры, через которую просвечивают более темные участки соединительной ткани, находящейся между основаниями долек. На медиальной поверхности висцеральная плевра не покрывает ворота легких (hilus pulmonum), а спускается ниже их в виде дупликатуры под названием легочных связок (ligg. pulmonalia).
Корень легкого (radix pulmonum) и легочная связка удерживают легкие в определенном положении. На реберной поверхности правого легкого видна горизонтальная щель (fissura horizontalis) и ниже ее косая щель (fissura obliqua). Горизонтальная щель находится между linea axillaris media и linea sternalis груди и совпадает с направлением IV ребра, а косая щель — с направлением VI ребра. Сзади, начиная от linea axillaris и до linea vertebralis груди, имеется одна борозда, представляющая продолжение горизонтальной борозды. За счет этих борозд в правом легком различают верхнюю, среднюю и нижнюю доли (lobi superior, medius et inferior). Наиболее крупной долей является нижняя, затем идут верхняя и средняя — наименьшая. В левом легком выделяются верхняя и нижняя доли, отделенные горизонтальной щелью. Ниже сердечной вырезки на переднем крае имеется язычок (lingula pulmonis). Это легкое несколько длиннее правого, что связано с более низким положением левого купола диафрагмы.
Границы легких. Различают верхнюю, переднюю, нижнюю и заднюю границы легкого. Верхняя граница соответствует верхушке легкого. Она одинакова справа и слева и выступает спереди над ключицей на 2см. Сзади она проецируется на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Передняя граница правого легкого идет от верхушки к правому грудино-ключичному суставу, далее опускается левее срединной линии до хряща 6 ребра, переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого проходит также, как у правого легкого - до уровня хряща 4 ребра, где резко отклоняется влево до окологрудинной линии, а затем поворачивает вниз. Нижняя граница правого легкого пересекает по средней ключичной линии 6 ребро, по передней подмышечной линии - 7 ребро, по средней подмышечной - 8 ребро, по задней подмышечной линии - 9 ребро, по лопаточной линии - 10 ребро, по околопозвоночной линии - 11 ребро. Такое смещение нижней границы легкого на одно ребро называется анатомическими часами. Поворачивая кверху, нижняя граница переходит в заднюю границу. Нижняя граница левого легкого идет на ширину одного ребра ниже, то есть по соответствующим межреберьям. Задняя граница легких соответствует заднему краю органа и проецируется вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до шейки 11 ребра.
Правый и левый легочные бронхи в воротах легких делятся на долевые бронхи (bronchi lobares). Все долевые бронхи проходят под крупными ветвями легочной артерии, за исключением правого верхнедолевого бронха, который располагается над артерией. Долевые бронхи разделяются на сегментарные, которые последовательно делятся в форме неправильной дихотомии до 13-го порядка, заканчиваясь дольковым бронхом (bronchus lobularis). При делении долькового бронха возникает качественно новое образование — конечные бронхи (bronchi terminales), последовательно разделяясь, формируют бронхиолы 1-го и 2-го порядка (bronchioli), в стенках которых хорошо развит мышечный слой, способный перекрыть просвет бронхиол. Они в свою очередь разделяются на респираторные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка (bronchioli respiratorii). Для респираторных бронхиол характерным является наличие сообщений непосредственно с альвеолярными ходами. Респираторные бронхиолы 3-го порядка сообщаются с 15—18 альвеолярными ходами (ductuli alveolares), стенки которых образованы альвеолярными мешочками (sacculi alveolares), содержащими альвеолы (alveoli). Система ветвлений респираторной бронхиолы 3-го порядка складывается в ацинус легкого.