Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 388
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пирамидная система - система нервных структур, поддерживающая сложную и тонкую координацию движений. Пирамидная система это одно из поздних приобретений эволюции. Пирамидная система играет особую роль в прямохождении. Начинается в коре больших полушарий, на пирамидных клетках (Беца), иннервирует мелкие мышцы, отвечающие за тонкие дифференцированные движения кисти, мимику и речевой акт. Значительно меньшее их количество иннервирует мышцы туловища и нижних конечностей, организуя произвольные движения.
Первичная проекционная зона занимает центральную часть ядра мозгового анализатора. Это совокупность наиболее дифференцированных нейронов, в которых происходит высший анализ и синтез информации, возникают четкие и сложные ощущения. К этим нейронам подходят импульсы по специфическому пути передачи импульсов в кору головного мозга (спиноталамический путь).
Вторичная расположена вокруг первичной, входит в состав мозгового отдела анализатора. Обеспечивает сложное восприятие. При поражении этой зоны возникает сложное нарушении функции. Чувствительность к раздражителям при этом обычно не нарушается, но нарушается способность к интерпретации значения раздражителя.
Третичная проекционная зона – ассоциативная – это полимодальные нейроны, разбросанные по всей коре головного мозга. К ним поступают импульсы от ассоциативных ядер таламуса и конвергируют импульсы различной модальности. Обеспечивает связь между различными анализаторами и участвует в формировании условных рефлексов.
3.Подкожные вены нижней конечности и их связи с глубокими венами.
Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены залегают в подкожной клетчатке и образуются из слияния мелких вен стопы и голени, которые переходят в тыльные и подошвенные сети. Наиболее крупными являются большая и малая подкожные вены, которые со своими ветвями легко могут образовывать варикозные расширения.
1. Малая подкожная вена (v. saphena parva) берет начало из венозной подкожной сети на латеральной поверхности стопы. На голени располагается латеральнее сухожилия трехглавой мышцы, а затем идет по средней линии под кожей задней поверхности голени, принимая мелкие подкожные вены. В подколенной ямке, прободая фасцию, разделяется на две ветви, соединяющиеся с подколенной веной и с ветвью глубокой вены бедра.
2. Большая подкожная вена (v. saphena magna) формируется из венозной подкожной сети в области медиальн лодыжки и тыла стопы, проходит по медиальн поверхности голени и коленного сустава. Пересекает бедро по переднемедиальной поверхности, впадая в бедренную вену в области fossa ovalis. В устье большой подкожной вены впадают подкожные вены передней брюшной стенки, паховой и подвздошной областей. На голени между малой и большой подкожными венами имеются анастомозы.
Глубокие вены бедра повторяют разветвления артерий. На голени имеются двойные вены, сопровождающие соответствующие артерии. Все вены нижней конечности сливаются в бедренную вену (v. femoralis), которая проходит медиальнее бедренной артерии позади паховой связки в lacuna vasorum. Выше паховой связки в брюшной полости она переходит в v. iliaca externa.
Билет 9
1.Слабые места брюшных стенок. Анатомия пахового канала. Содержимое канала у мужчин и женщин.
Паховый канал, (каналис ингвиналис), парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, над медиальной половиной паховой связки.Это щель, длиной 4-5см, проходящая через толщу передней стенки живота, косо сверху вниз и медиально, изнутри (от глубокого пахового кольца) кнаружи (к поверхностному, подкожному паховому кольцу).
Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.
Паховый канал имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой м. живота. Задняя стенка образована поперечной фасцией и пристеночной брюшиной. Нижняя стенка образована паховой связкой (загнутым книзу краем апоневроза наружной косой м. живота). Верхнюю стенку образуют нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота. Глубокое кольцо пахового канала находится на задней стенке канала (на поперечной фасции), над серединой паховой связки, это воронкообразное углубление, соответствует латеральной ямке брюшной стенки. Поверхностное кольцо лежит под кожей, на передней стенке канала
, в том месте, где апоневроз наружной косой м. живота расходится на две ножки, кольцо ограничено медиальной и латеральной ножками апоневроза, межножковыми волокнами и загнутой связкой. Поверхностное кольцо соответствует медиальной ямке передней брюшной стенки. Ямки – это слабые места передней брюшной стенки, они являются местом выхода паховых грыж. У мужчин паховый канал шире, что связано с процессом опускания яичка, поэтому паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.
По локализации грыжи:
- паховые
- бедренные
- пупочные
- белой линии живота
При грыже живота из брюшной полости выпячиваются внутренние органы вместе с париетальным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу (наружные Г.) или в другие полости и различные карманы брюшины (внутренние Г.). Различают грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит Г., грыжевой мешок — участок париетального листка брюшины, покрывающий грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости или его часть. Чаще грыжевым содержимым является часть большого сальника и тонкой кишки. В грыжевом мешке выделяют устье, соединяющее грыжевой мешок с брюшной полостью, шейку — наиболее узкий его участок между устьем и телом мешка, которое заканчивается дном. Грыжевой мешок может частично покрывать выходящий орган (скользящая Г.).
2.Анатомия тонкой кишки, ее отделы, положение, брыжейка, складки и железы слизистой, васкуляризация. Меккелев дивертикул.
Тонкий кишечник представляет самую длинную часть пищеварительной трубки (у живого человека — до 5 м, на трупе — 6-7 м). Он начинается от привратника желудка и заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Тонкий кишечник делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.
Строение тонкой кишки. Стенка тонкой кишки состоит из четырех оболочек:- Слизистой, tunica mucosa;- Подслизистой основы, tela submucosa;- Мышечной, tunica muslularis;- Серозной, tunica serosa.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, - образована однослойным цилиндрическим и призматическим эпителием, подслизистой основой и мышечной пластинкой. Рельеф слизистой оболочки имеет характерный бархатный вид. Это связано с наличием круговых складок, кишечных ворсинок и крипт. В тонкой кишке около 650-700 складок; их длина достигает 5 см, высота - 8 мм. В двенадцатиперстной кишке, кроме круговых складок, имеется продольная складка, plica longitudinalis duodeni, которая берет начало на левой стенке нисходящей части и заканчивается большим сосочком (Фатера), papilla duodeni major (Vateri). На нем одним общим отверстием открывается совместная желчный и панкреатический проток. Это ориентир разницы в хирургической практике. Кишечные ворсинки, villi intestinales, - является пальцеобразные выпячивания слизистой оболочки без подслизистой основы. В тонком кишечнике их около 4-5 млн. Главное назначение - всасывание белков, жиров, углеводов и увеличения всасывающей и секреторной поверхностей тонкой кишки. В двенадцатиперстной и тощей кишках на 1 мм2 их может быть 30-40. Каждая ворсинка в своем составе имеет кровеносные и лимфатические сосуды, которые образуют сосудистые сетки, а также нервы.Подслизистая основа, tela submucosa, двенадцатиперстной и начального отдела тощей кишки содержит большое количество трубчатых разветвленных дуоденальных желез, glandulae duodenalis, продуцирующих кишечный сок. Наряду с этим в тонкой кишке содержится большое количество простых трубчатых кишечных желез, glandulae intestinales, продуцирующих кишечный сок и слизь. Мышечная оболочка, tunica muscularis, - состоит из продольных и круговых гладких мышечных волокон. Развитым является круговой слой. Между слоями находится слой несформированной соединительной ткани, в котором проходят сосудистые сетки и нервное сплетение. Главная функция мышечной оболочки - перемешивание пищи в просвете кишки и проталкивание ее в дистальном направлении. Это достигается за счет продольного и кругового слоев стенки кишки.
Серозная оболочка, tunica serosa, - является висцеральным листком брюшины, покрывающим пустую и подвздошную кишку со всех сторон и образует брыжейку, mesenterium.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25—27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II—III поясничных позвонков. В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior), является начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens), горизонтальную, или нижнюю, часть (pars horizontalis), переходящую в восходящую часть (pars ascendens). Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I—III поясничных позвонков. Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior. Нижняя часть располагается почти горизонтально. Спереди она пересекает нижнюю полую вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior). Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis)
Брыжеечная часть тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4—6 м, а диаметр — 2—4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой (jejunum), составляет примерно 2/5 и без видимых границ переходит в подвздошную кишку (ileum), которая в правой подвздошной ямке на уровне IV поясничного позвонка открывается в начальный отдел толстой кишки, называемый слепой кишкой.Анатомической границы между тощей и подвздошной кишками не существует; петли первой лежат преимущественно в левой части живота, а петли второй занимают его среднюю и правую части. Эта часть тонкой кишки удерживается брыжейкой (mesenterium), представляющей собой широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Одним краем брыжейка крепится к задней стенке брюшины, а