Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 864
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………...........3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Общие принципы ухода за пациентами...........................................................5
1.2 Настоящие и потенциальные проблемы тяжелобольного и обездвиженного пациента(добавил)
1.3. Осложнения и вторичные заболевания, вызванные длительным постельным режимом………………………………………………………….11
ГЛАВА II. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ №2 ГАУ РС(Я) «РБ№1-НЦМ»
2.1. Краткая характеристика инфекционного отделения
2.2.Сестринский уход за тяжелобольными пациентами на примере ГАУ РС(Я) «РБ№1-НЦМ» инфекционного отделения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОД
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время в связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушения функции опорно-двигательного аппарата), изменением демографической ситуации (увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста), перед медицинскими работниками встает задача организации ухода за тяжелобольными. Здесь важную роль играет медицинская сестра. Современная медсестринская деятельность включает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживание больных, создание надлежащих гигиенических условий, способствующих неосложненному течению заболеваний, облегчению страданий, скорейшему выздоровлению, и предотвращению и своевременному выявлению осложнений, а также выполнение врачебных назначений.
Правильный уход за больными является неотъемлемой составляющей лечения. Тяжелобольной - это пациент, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем, который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. От того, как и насколько качественно будет осуществляться уход, зависит течение болезни, качество и продолжительность жизни таких больных. Все вышеперечисленное актуализирует тему работы.
Актуальность данного исследования определена тем, что тяжелобольные пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как не могут самостоятельно удовлетворять большинство своих потребностей
в движении, нормальном дыхании, адекватном питании и питье, выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе, сне, общении, преодолении боли, способности поддерживать собственную безопасность. Современные задачи, возложенные на медицинскую сестру, делают ее профессию многогранной и технологически сложной. Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Ё
В связи с эпидемией новой коронавирусной инфекции Всемирной организацией здравоохранения в 2020 году была объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, а риски на глобальном уровне оценивались как очень высокие. 11 марта 2020 года распространение вируса было признано ВОЗ пандемией. В стране были приняты беспрецедентные меры для предупреждения заноса и распространения данной инфекции. В 2020 году был зарегистрирован 24441 случай новой коронавирусной инфекции в г. Якутске и 34 районах республики, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составлял 2521,0, темп прироста составляет 0,82%.
На фоне пандемии коронавируса COVID-19 стала ощущаться острая нехватка медицинских сестер. Как сообщается в докладе Всемирной организации здравоохранения, подготовленном совместно с Международным советом медицинских сестер в рамках глобальной кампании «Сестринское дело сегодня». дефицит сестринского персонала в 2020 году составлял около 5,9 млн кадров, (ВОЗ). Согласно документу, в мире сейчас насчитывается чуть менее 28 млн медсестер.
Цель исследования: является исследование роли медицинской сестры в организации сестринского ухода за тяжелобольным в стационаре.
Задачи:
На основе теоритических данных определить общие принцыпы ухода за тяжелобольными пациентами ;
Исследовать роль медицинской сестры в организации сестринского ухода за тяжелобольным пациентом;
Выявить проблемы тяжелобольного пациента;
Разработать рекомендации для тяжелобольного пациента
1. Изучить сестринский уход за тяжелобольным пациентом;
2. Исследовать роль медицинской сестры в организации сестринского ухода за тяжелобольным пациентом;
3. Составить рекомендации по уходу за тяжелобольным;
Объект исследования:
уход за тяжелобольным в стационаре.
Предмет исследования - деятельность медицинской сестры в уходе за тяжелобольными пациентами в стационаре.
Методы исследования: теоретический анализ медицинской литературы по данной теме, статистический и социологический.
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Общие принципы ухода за пациентами
Исследуя вопрос ухода медицинской сестры за тяжелобольными пациентами закономерно в первую очередь, будет рассмотреть общие принципы ухода за пациентами. В свою очередь любой уход за пациентами в стационаре является часть более общего.
-
бригады скорой помощи, санитарки; -
медицинская документация: карта стационарного больного, амбулаторная карта, выписки из историй болезни предшествующих госпитализаций, данные обследования;уходу -
специальная медицинская литература: справочники по , стандарты сестринских манипуляций, профессиональные журналы, учебники.
Этап сбора информации крайне важен, так как неправильно собранная информация влечет за собой ошибочные действия медсестры точно так же, как ее недостаточность сопровождается неадекватными действиями.
Сестринская диагностика, в рамках которой рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Эти реакции могут быть:
-
физиологическими (задержка стула, связанная с адаптацией к условиям стационара); -
психологическими (недооценка тяжести своего состояния; беспокойство, вызванное недостатком информации о заболевании); -
духовными (выбор новых жизненных приоритетов в связи с заболеванием; проблема добровольного ухода из жизни на фоне неизлечимого заболевания; проблемы взаимоотношений с родственниками, возникающие в связи с болезнью); -
социальными (самоизоляция, связанная с ВИЧ-инфицированием).
После первичной оценки состояния пациента и записи полученной информации сестра обобщает, анализирует полученные результаты и делает определенные выводы. Они становятся теми проблемами, т.е. сестринскими диагнозами, которые являются предметом сестринского ухода. Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения», могут быть повинны как члены семьи, так и государство.
В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие и потенциальные.
Существующие (отсутствие аппетита, головная боль и головокружение, страх, беспокойство, диарея, дефицит самообслуживания и т.п.) имеют место в данный момент, «здесь и сейчас».
Потенциальные проблемы (риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания по причине неукротимой рвоты и диареи, высокий риск инфицирования, связанный с оперативным вмешательством и сниженным иммунитетом, риск развития пролежней и т.п.) могут появиться в любой момент. Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала (рис. 1.1).
Рис. 1.1. Схема сестринской диагностики
Как правило, сестринских диагнозов при одном заболевании может быть сразу несколько. При артериальной гипертензии наиболее вероятны головная боль, головокружения, тревожность, недооценка своего состояния, дефицит знаний о заболевании, высокий риск осложнений.
Врач устанавливает причины, намечает план и назначает лечение, а сестринский персонал помогает пациенту адаптироваться и жить с хроническим заболеванием.
Сестринские диагнозы классифицируют по значимости:
-
первостепенные, т.е. главные, по мнению, прежде всего, самого пациента, связанные с риском для жизни и требующие неотложной помощи; -
промежуточные - неопасные для жизни, однако способствующие ухудшению течения заболевания и увеличению риска осложнений; -
второстепенные - не имеющие прямого отношения к заболеванию или прогнозу.
Следующим действием этапом в сестрином процессе является планирование ухода за пациентом. Планирование – категория, определяющая сестринское поведение при определении целей, сосредоточенных на пациенте и установлении стратегии для достижения целей. Во время планирования устанавливаются приоритеты, определяются цели, ожидаемые результаты и формируется план сестринского ухода.
Помимо общения с пациентом и его семьей сестра консультируется с коллегами, изучает соответствующую литературу.
После установления специфических медицинских диагнозов сестра определяет приоритеты в соответствии с серьезностью диагноза. Установление приоритетов — это метод, по которому пациент и сестра вместе устанавливают диагнозы, основываясь на желаниях, нуждах и безопасности пациента. Поскольку у пациента несколько диагнозов, сестра не может приступить к осуществлению ухода по всем ним одновременно после их установления. Сестра выбирает приоритетные диагнозы в зависимости от срочности, природы предписанного лечения, взаимодействия между диагнозами.
Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные. Сестринские диагнозы, которые могут повлечь гибель пациента, если не оказать срочную помощь, обладают первичным приоритетом.
Сестринские диагнозы с промежуточным приоритетом включают не экстремальные и неопасные для жизни нужды пациента.
Сестринские диагнозы вторичного приоритета: нужды пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или его прогнозу.
Существует два вида целей, выделенных для пациентов:
-
краткосрочные (меньше одной недели); -
долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки).
Краткосрочными являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно меньше, чем за неделю. Долгосрочными целями, в свою очередь, являются цели, которые могут быть достигнуты за более длительный период времени, в течение недель и месяцев.
После формулировки целей медсестра составляет план ухода за больным, то есть письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
План ухода координирует сестринский уход, обеспечивает продолжение ухода и перечисляет критерии результатов, по которым оценивается уход.
Целесообразно составлять два плана ухода: первый – в соответствии с настоящим состоянием пациента, второй – на случай возникновения у пациента неотложных состояний и осложнений, характерных для заболевания или состояния пациента
Четвертым этапом сестринского процессанепосредся Непосредственными действиями является осуществление плана сестринского ухода. Для успешного выполнения ранее сформированного плана сестринский персонал должен хорошо знать все типы сестринских вмешательств, владеть техникой проведения конкретных действий по уходу, входящих в его компетенцию.
Основой сестринской практики выступают познавательные, межличностные и психомоторные навыки. Отсутствие опыта и должной квалификации не может служить оправданием в случае причинения пациенту вреда в результате любого сестринского вмешательства.
В карте сестринского наблюдения за пациентом чаще регистрируются действия сестры, имеющие непосредственное влияние на лечебный процесс и прогноз заболевания.
Сестринские вмешательства могут включать:
-
оказание помощи в выполнении действий, связанных с жизненными потребностями; -
советы и инструкции больному и членам его семьи; -
уход за больным для достижения лечебных целей; -
создание условий для скорейшего достижения лечебных целей; -
наблюдение и оценку работы всех участников ухода.